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ENTRENAMIENTO PILAR DEL TRATAMIENTO EN DIABETES

EJERCICIO Actividad Fsica en forma planeada, estructurada y repetitiva que resulta en un mejoramiento de la Aptitud Fisica: potencia aer, resistencia, fuerza, flexibilidad. adecuada para cada sujeto y circunstancia
Capersen, Nixon, Durant 1998

Situacin Actual
El sedentarismo es por si mismo un factor de riesgo (FR) para morbimortalidad cardiovascular (CV). El Riesgo Relativo para Enfermedad CV es 1,9 mayor en sedentarios que en la poblacin activa.

Se considera al sedentarismo al FR mas prevalente estando presente en un 50 a un 70% de la poblacin.


El riesgo de desarrollar una enfermedad CV disminuye en un 35% con la actividad fsica.

Evolucin
De la Obesidad a la Diabetes La Obesidad es una epidemia mundial (Arg. 26%) Prevalencia de Diabetes es del 7% en Arg. Ao 2002 170M de DBT Ao 2025 300M de DBT Gen Ahorrador Hbitos Civilizacin Aumento de AGL Insulinorresistencia - DIABETES

Condiciones que facilitan realizar un plan de entrenamiento


Convencimiento de los beneficios de la actividad fsica. Transmitir esos beneficios a nuestros pacientes, su entorno y poblacin general. Saber elegir una actividad agradable y posible para cada individuo. Que sea de acceso fcil y no genere mayores costos. Poder incorporar actividades a su vida cotidiana. Transmitir que este es un recurso teraputico utilizable a cualquier edad. Incorporar el termino memoria deportiva, para conocer cual podra ser la actividad mas adecuada.
COMIT DE GRADUADOS SAD

Modificaciones metablicas en hidratos de carbono


DISMINIYE LA GLUCEMIA POR:

Aumento de glucotransportadores (GLUT) Mejora la actividad enzimatica Aumento en el nmero y volumen de las mitocondrias Mejora en la sintesis de glucgeno

Metabolismo de las grasas y protenas

Aumenta el flujo sanguneo al tejido adiposo disminuye la insulinemia Mayor liplisis Aumenta la concentracin de AGL Se favorece la oxidacin de las grasas

Mayor utilizacin de cuerpos cetnicos como fuente energtica.


Algunos a.a. son utilizados en la gluconeogenesis (alanina)

Modificaciones en fibras musculares


Reemplazo de fibras musculares IIB de contraccin rpida y glucolticas Por fibras musculares IIA y I de contraccin ms lenta
1. 2. 3. 4. 5. mitocondrias de mayor tamao ms capilares con un metabolismo netamente oxidativo ms sensibles a la insulina con una mayor concentracin de GLUT.

Modificaciones cardiovasculares
Disminucin de la frecuencia cardiaca
Aumento del tono parasimptico Aumento del Vol. sistlico y de la fraccin de eyeccin

Hipertrofia ventricular
Mejora en el retorno venoso Disminucin de la tensin arterial. Cambios en el ECG y Ecocardiograficos
COMIT DE GRADUADOS SAD

Otros Beneficios
Disminucin del peso

Mejora el perfil lipdico


Mayor adaptacin en las hormonas de contra regulacin

Aumenta la fibrinolisis y mejora la viscosidad de la sangre


Produce mayor eficiencia ventilatoria Otorga sensacin de bienestar etc.
COMIT GRADUADOS SAD

Valoracin

PERSONAS/INDIVIDUOS ESTABLECIMIENTOS/FITNESS

Valoracin Diabetolgica
1) Examen clnico-diabetolgico valorando la presencia de algn tipo de complicacin de la enfermedad. 2) Estudios complementarios:
2a) ECOCARDIOGRAMA logrando conocer la presencia de cardiopata congnita o miocardiopata. 2b) ERGOMETRIA prueba de esfuerzo a mxima carga para valorar aptitud fsica determinando:
A. B. C. Ptes con coronariopata: La actividad ser indicada en conjunto con cardiologos especialistas en rehabilitacin cardiovascular. Ptes con HTA: el entrenamiento se indicara conociendo el umbral al que aparece la HTA. Ptes sin complicacin Cardiovascular.
COMIT DE GRADUADOS SAD

Contraindicaciones
Complicaciones agudas: Hipoglucemia, cetosis.

Complicaciones crnicas: Retinopata proliferativa, Fotocoagulacin realizada en los ltimos 3 meses.

Recomendaciones Previas
1) Poseer una identificacin

2) Indumentaria adecuada
3) Saber controlarse la F. C. en reposo y durante la actividad. 4) Nivel de glucemia previo:
< 100mg debe tomar una colacin Entre 100 y 250mg en condiciones

> 250mg chequear cetonas, si son positivas se contraindica.


Monitoreo posterior, aclarando que la glucemia puede continuar bajando en las prximas 24hs.

HIPERGLUCEMIA

Poliuria Polidipsia
Polifagia Cansancio

Plan alimentario
HGO Insulina

70 110 140

HIPOGLUCEMIA

temblor

sudoracin
palidez mareos

Alimento Glucosa Glucagon

Recomendaciones Previas
5) Dosis de insulina, en forma aproximada. Disminuir ese da la NPH un 30% Disminuir ese da la corriente un 50% Colocarla lejos de los miembros (Abdomen) y por lo menos entre 1 y 2hs antes del comienzo 6) Alimentos. Buena provisin de lquidos Acceso rpido a glucosa Tomar una colacin cada 40 a 50min de aproximadamente 40gr de HC.

Prescripcin
Entrada en calor 10 min. con movilizacin articular, activacin metablica y elongacin finalizando con una vuelta a la calma de caractersticas similares. 1) Intensidad: aerbico con un porcentaje del VO2 mx. entre el 50 al 80%, a partir de la FC de la ergometra o con ciertas observaciones por ser un valor esttico la siguiente frmula: 0,5. (FCmax-FCreposo)+FCreposo, FCmax = 220-edad

2) Duracin: aproximadamente 30 a 50min. 3) Frecuencia: de 3 a 4 veces por semana. 4) Forma: caminata, trote, ciclismo, natacin etc.

MUCHAS GRACIAS

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