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CICLOSPORIDIASIS TRICOMINIASIS
INTEGRANTES
GIARDIASIS
Clasificacin cientfica:
Reino: Protista Filo: Metamonada Clase: Eopharyngia Orden: Diplomonadida Gnero: Giardia Especie: G. lamblia
EPIDEMIOLOGA
Su frecuencia es mayor en zonas tropicales donde la temperatura, la humedad y las malas condiciones higinicas favorecen su transmisin
Es frecuente, en animales domsticos, especialmente perros, gatos y en animales salvajes como los castores. En pases en vas de desarrollo, afecta entre un 20 a un 30% de la poblacin, a los nios menores de 5 aos En los pases desarrollados, es frecuente en guardera, homosexuales, viajeros internacionales a reas endmicas y condiciones de hacinamiento como: refugiados, instituciones para la tercera edad e individuos recluidos en sanatorios Este parsito es adems la principal causa de brotes de transmisin hdrica . En el mundo afecta unos 200 millones de personas. En el PER afecta 30%
GIARDIASIS
Estado infectante: quiste Dosis infectante: 100 quistes Hbitat : intestino delgado Reservorio: humano y animales (castor,mono,nutria,perros y gatos) Mecanismo de transmisin : cont. fecal Va de contaminacin : oral Periodo de incubacin: 1 a 3 semanas.
(intestinalis y duodenalis)
TROFOZOTO
piriforme simtrico 12- 20 micras de largo 6-15 micras de ancho 2 ncleos 4 pares de flagelos axostilo disco suctor
Quiste
oval 9-12 micras pared qustica 2-4 ncleos axostilo restos de flagelos
PATOGENIA
CLNICA
Sntomas
Signos
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
Metronidazol : 250-500 mg/8h 5 das (15 mg/kg/8h en nios) Tinidazol: 2 g (50 mg/kg en nio) dosis nica Albendazol : 400 mg/da 5 das Furazolidona: 10 mg/kg/da 5 das Paramomicina: 500 mg/8h 10 das embarazo
PREVENCIN
Medidas preventivas
educacin aguas
filtracin
deposiciones
eliminacin
PREVENCIN
Medidas preventivas
educacin aguas
filtracin
deposiciones
eliminacin
CICLOSPORIDIASIS
Definicin
Cyclospora es un protozoo que fue descrito por primera vez en heces de humanos en 1979. El gnero Cyclospora fue dado por Scheneider en 1881 para designar a un parsito hallado en los miripodos, al que denomin Cyclospora glomerica.
Ciclospora Cayetanennsis
Cyclospora cayetanensis es un coccidio intestinal de reciente descripcin El tamao de las ciclosporas, las caractersticas de su esporulacin cuando se incuban en dicromato potsico, y la liberacin de clulas estructuralmente similares a los esporozotos de los coccidios intestinales, permitieron incluir a estos organismos en el gnero Cyclospora y la creacin de una nueva especie, Cyclospora cayetanensis, en honor a la Universidad Cayetano Heredia (Lima, Per), lugar donde se haban realizado los estudios iniciales.
Cyclospora Cayetanensis
* El agente etiolgico de esta infeccin es Cyclospora cayetanensis, un coccidio con ooquistes de 8 a 10 micrmetros de dimetro que se eliminan inmaduros con las heces de las personas infectadas.
* Las infecciones son comunes en pases subdesarrollados con sanidad inadecuada, pero se encuentran en todo el mundo.
Especies de Cyclospora
La ciclosporiasis humana es ms comn en climas tropicales y subtropicales. La transmisin se produce por va feco-oral a travs de alimentos o bebidas contaminados. En el ambiente, a una temperatura entre 25 y 32 C, los ooquistes se hacen infectantes al aparecer en su interior dos esporoquistes con 4 esporozotos, dos en cada uno.
Los brotes epidmicos descritos se han asociado al consumo de bayas, procedentes de Guatemala, de salsa de albahaca -pesto-, y a la contaminacin de depsitos de agua potable.
CICLO BILOGICO
CICLO DE REPRODUCCION
ASEXUAL SEXUAL
Cuadro Clnico
* Los prodromos, de 1 a 2 das de duracin, consisten en malestar general y febrcula. * La fase de estado se caracteriza por la aparicin abrupta de diarrea acuosa, con 5 a 10 deposiciones diarias, acompaada de astenia, anorexia, nauseas, vmitos, flatulencia y, ocasionalmente, de dolor abdominal, esteatorrea, malabsorcin y mialgias.
Diagnstico
* El diagnstico de las infecciones causadas por C. cayetanensis requiere de la deteccin del microorganismo en muestras de materia fecal.
* Los procedimientos para observacin directa del parsito en muestras fecales son sencillos la
Diagnstico
El mtodo de diagnstico ms usado es el examen directo en fresco de materia fecal para realizar la bsqueda de ooquistes de Cyclospora. Las estructuras se observan de forma esfrica de un tamao superior a las de Cryptosporidium (8-10 versus 4-6 micrmetros de dimetro), en ellos se distingue una cubierta qustica bien definida no refrctil. Ocasionalmente puede verse ligeramente dentada en uno de sus polos, sin embargo la mayora de los ooquistes se observan como una forma esfrica perfecta.
Ooquiste de Cyclospora cayetanensis en materia fecal recin emitida, obsrvese la masa morular granular en su interior, que deja un espacio libre entre esta y la cubierta externa.
TRATAMIENTO
Trimetoprim/Sufametoxasol (160/800 mg) cada 12 horas Por 7 das en pacientes inmunocompetentes. Nios, 5 mg de TMP ms 25 mg de SMX/kg, por va oral, cada 12 h. En los pacientes adultos inmunodeprimidos, se recomienda la administracin de 160 mg de TMP ms 800 mg de SMX por va oral, cada 6 h, durante 10 das.
TRATAMIENTO
Tricomoniasis
Trichomonas
Protozoo : phylum mastigophora
Familia Trichomonadidae
T. vaginalis
Hbitat Vagina, glndulas de Bartholino, uretra, vejiga urinaria y prstata 7-23 micrones Piriforme Ovalado, con grnulos de cromatina. Cariosoma excntrico
T. hominis
Intestino
T. tenax
Boca
5-12 micrones Ovalada o redonda Ovalado con cromatina fina. Cariosoma excntrico
Flagelos
Cuatro anteriores y uno en el borde libre de la membrana ondulante 1/3 a 2/3 del largo del cuerpo
Cinco anteriores y uno en el borde libre de la membrana ondulante Todo el largo del cuerpo sobrepasando el extremo posterior Fcil de obtener en medios corrientes. T optima 25-30C
Cuatro anteriores y uno en el borde libre de la membrana ondulante 2/3 a del largo del cuerpo
Membrana ondulante
Medios de cultivo
Poder patgeno
No
No
Trichomonas vaginalis
Unicelular
Tricomoniasis :
Enfermedad parasitaria de transmisin sexual causada por el protozoo flagelado Trichomonas vaginalis, cuyo husped definitivo es el hombre.
Trichomonas vaginalis
Descrita por primera vez en 1836 por el francs Donn, quien la encontr en secreciones vaginales y uretrales. Hoehne en 1916, comprob que era el agente etiolgico de una infeccin vaginal especfica. La tricomoniasis se transmite a travs de las relaciones sexuales, de modo que se considera una infeccin de transmisin sexual (ITS) (Roin, 2001).
EPIDEMIOLOGA
.
. Incidencia anual estimada 180 millones de mujeres en todo el mundo. OMS: 50% de las ITS curables son causadas por T.vaginalis.
. En U.S.A. se estima que 3 millones de mujeres contraen enfermedad cada ao y la tasa de la enfermedad en los hombres se desconoce.
. El mecanismo de transmisin frecuente es el contacto sexual. Ms frecuente en mujer con vida sexual activa
Trichomonas vaginalis
Hbitat: Vagina y uretra de la mujer y en glndula prosttica y uretra del hombre.
Infeccin :
Transmitida sexualmente.
Mecanismo de infeccin
Patogenia
Engbring y Halde te (1998) refieren que T. vaginalis posee una elevada especificidad para unirse solamente a las clulas epiteliales de la mucosa del tracto genitourinario.
Patogenia
Una vez implantado el microorganismo en la vagina, es capaz de obtener nutrientes a partir de las bacterias y leucocitos presentes en el medio adems de destruir las clulas del hospedero.
Patogenia
Alfa-D-manosa y N-acetilglucosamina presente en el parsito, estn involucradas en el proceso de ataque de T. vaginalis a la clula epitelial del hospedero (Mihaghani y Warton, 1998).
Clnica
Perodo de incubacin: 5 a 28 das. La sintomatologa comienza o se exacerba durante la menstruacin. Leucorrea Dolor o irritacin vulvovaginal.
Disuria.
Dispareunia. Secrecin: abundante, amarilla o verde, espesa, puede observarse burbujas. Colposcopia: crvix en fresa.
Irritante, pruriginosa
Dispareunia Disuria Malestar en hipogastrio Ninguno Eritema vulvar Secrecin excesiva: Amarilla, verde
23-82
10-50 30-50 5-12 15 10-20 50-75 5-20
Espumosa
Inflamacin de las paredes vaginales Crvix en fresa
10-50
40-75 1-2
Clnica. Varones
Asintomtico la mayora de los casos Uretritis : secrecin leve Epididimitis Ulceraciones superficiales en el pene, por debajo del prepucio Prostatitis
Diagnstico
-Secrecin vaginal
Cultivo
Tricomoniasis Tratamiento
Uso de preservativo (80% de seguridad) + Una pareja nica sabidamente sana (10%) = No infeccin de transmisin sexual
Prevencin
Caso clnico
Caso clnico
Paciente mujer de 29 aos con antecedente de tratamiento para vitligo dexa. Via oral hace 2 aos; refiere que hace 1,5 mes aprox. Siente dolor abdominal moderado y permanente localizado en epigastrio, flatulencia, eructos continuos, distensin abdominal, diarrea constante 1 a 2 veces por da para lo cual fue medicada por farmacutico con bactri, no mostrando mejora.
Caso clinico
Hace una semana la diarrea incrementa con olor ftido anormal, consistencia grasosa y abundante no cuantificado, sin sangre ni moco, se acompaa de n/v y parestesia de miembros inferiores. Paciente refiere que desde el inicio de su enfermedad; ha bajado 5kg de peso, no tiene fiebre, y siempre esta mal humorada. Adems pacte refiere que se hizo examen coprolgica saliendo negativo para parsitos.
Edad: 29 aos Raza: mestiza Ocupacin: ama de casa Religin: Israelita Grado de instruccin: primaria completa Estado civil: conviviente Variacin de peso: ha bajado 5kg el ultimo mes Vivienda: casa rustica 2cuartos, 5 hijos no desage, usa silo cria animales domsticos Alimentacin: vegetariana hace 10 aos, NO hbitos nocivos
Examen fsico
SIGNOS VITALES T. : 36.7 C PA: 100/80 Pulso: 65/min FR: 18/min IMC: 19.5 Kg/m2 EXAMEN FISICO Paciente plida, leptosomica, piel y mucosas secas, no se palpan adenopatias tono y trofismo muscular conservados. Trax/Pulmn: simtrico/mv normal/amplex normal/percusin norm. CV: latidos rtmicos buena intensidad no soplos. Abdomen: inspec: distendido auscul: RHA aumentados palpac: dolor epigastrio percus: Timpanismo
Examen fsico
Genitourinario: PRUS, PRUM, PPL (-) Ginecobstetricos: Secresion vaginal verdosa olor a pescado. S.N.: -Pcte lucida orientada en tiempo espacio persona -Reflejos osterotendinosos +/+++ -Parestesia de ambos muslos anteriores
Exmenes auxiliares
Examen de heces frescas y seriadas donde se identifico quistes ovalados con 4 ncleos, presuntivo de Giardia lamblia Serologia: Elisa positivo Hemograma Hb: 10mg; Hto 40%; vcm: 110 leucositos: 12000; Eosinofilo 14%. Microscopia: Biopsia de duodeno mostro hipertrofia folicular de tejido linfoide de mucosa. Gran numero de trofosoitos unidos a superficie vellosa de clulas epiteliales, con atrofia de vellosidades y infiltrado inflamatorio de la lamina propia.
Diagnostico
Sndrome de mala absorcin Atrofia de vellosidades duodenales Giardiasis
Tratamiento
Multidisciplinario Metronidazol 250mg 3/dia por 5dias Quinacrina 100mg 3/dia por 5 dias Complejo B
GRACIAS