OCLUSIN INTESTINAL

Es la imposibilidad de llevar el trnsito intestinal del contenido intraluminal desde la unin la unin gastroduodenal al ano.

OBSTRUCCIN MECNIC0
CLASIFICACIN

- ALTA
Intestino delgado

- BAJA
Colon

OCLUSIN INTESTINAL
- OBSTRUCCIN INTESTINAL - LEO ADINMICO O PARALTICO - LEO DINMICO (ESPSTICO)

OBSTRUCCIN MECNICA ETIOLOGA

INTESTINO DELGADO INTRALUMINALES Clculos biliares Parsitos (ascariasis) Atresia Neoplasias Estenosis Vlvulos Intususcepcin Adherencias (inframesoclicas) Hernias GRUESO Bezoares Bario Neoplasias Vlvulos Estenosis Intususcepcin

INTRNSECAS

EXTRNSECAS

Hernias Adherencias

INTUSCEPCIN

VLVULOS

OBSTRUCCIN MECNICA
FISIOPATOLOGA
- Es la imposibilidad del trnsito intestinal por una obstruccin. - Peristaltismo aumentado de lucha - Acumula gases y agua (secrecin) - Inhibe absorcin y secrecin H20, NA y K - Sobrecrecimiento de bacterias - Hipovolemia o choque - Isquemia o estragulacin (compromiso vascular) - Traslocacin (ganglios o septicemia)

OBSTRUCCIN INTESTINAL
CUADRO CLNICO
ALTA SINTOMAS BAJO SNTOMAS

Anorexia Nauseas o vmitos Borborigmos Meteorismo Dolor retortijn Incapacidad de canalizar gases Ausencia de evacuaciones intestinales
SIGNOS Movimientos intestinales (raro) Distensin Dolor de las regiones abdominales Peristaltismo aumentado

Anorexia Nauseas o vmitos Borborigmos Meteorismo Dolor retortijn Incapacidad de canalizar de gases Ausencia de evacuaciones intestinales
SIGNOS Movimientos intestinales (raro) Distensin Dolor de las regiones abdominales Peristaltismo aumentado

SUBOBSTRUCCIN INTESTINAL
(obstruccin parcial)
SNTOMAS Hiporexia Nauseas o vmitos Borborigmos Meteorismo Retortijn Constipacin Diarrea SIGNOS

Distensin Dolor en regiones de abdomen Peristaltismo de lucha

LABORATORIO
BH: Hb, leucocitos > 12000 sugiere asa cerrada o peritonitis QS: > urea y > creatinina sugiere deshidratacin Amilasa 23-85 U/L? ES: < Na y < K P de C Tipo de sangre

OBSTRUCCIN MECNICA
DIAGNSTICO
GABINETE Radiografas de abdomen y tele de trax Abdomen de simple Sitio 60 % y etiologa 7 % Inespecfico! Decbito: asas intestinal dilatadas ,monedas, pared o vlvulas engrosadas, ausencia de gas distal al obstculo De pie: asas dilatadas, niveles hidroareos en U invertida abundantes y en escalera o rosario

ADHERENCIAS

OBSTRUCCIN INTESTINAL
HERNIA FEMORAL

- Radiografas de contraste* - Sulfato de bario perforacin! CONTRAINDICADO - Diatrozoato de sodio Imagen difuso osmolaridad - TAC: sitio 93 % etiologa 87 % - Ultrasonido: sitio 60 % etiologa 23 %

OBSTRUCCIN DISTAL

Colon de enema

OBSTRUCCIN DISTAL
CNCER DE SIGMOIDES CNCER DE SIGMOIDES

LEO MECNICO
OBSTRUCCIN ESTRANGULADA - Grano de caf - Seudotumor

SEUDOOBSTRUCCIN

ESCLERODERMIA

OBSTRUCCIN INTESTINAL
COMPLICACIONES

Deshidratacin Hipokalemia e hiponatremia Alcalosis metbolica (vmito) Acidosis metablica (diarrea) Estrangulacin (compromiso vascular)

OBSTRUCCIN INTESTINAL
TRATAMIENTO

- REANIMACIN Ayuno Aspiracin gstrica Soluciones parenterales Antibiticos - ETIOLGICO

LEO PARALTICO O ADINMICO

Es la deficiencia o ausencia de la peristalsis

LEO PARALTICO ETIOLOGA

- METABLICAS Desequilibrio electrolticos (K y NA) Septicemia Uremia Cetoacidosis Hipoxemia Sndrome de Ogilvie (seudoobstruccin aguda) - FARMACOS Anticolinrgicos Opiceos Otros

LEO PARALTICO
ETIOLOGA
- ABDOMINALES leo postoperatorio Apendicitis Colecistitis aguda Diverticulitis aguda Abscesos abdominales Hernias estranguladas Isquemia intestinal Perforaciones gstrica o intestinal Otras - EXTRAABDOMINALES Retroperitoneales: Pancreatitis Pielonefritis aguda Litiasis urinaria Hematoma Trax: Neumona Infarto de miocardio Fracturas de columna Otras

ILEO ADINMICO
FISIOPATOLOGA
Ausencia de peristaltismo Mecanismo de secrecin (Na y k) Sobrecrecimiento bacteriano Acumula de lquidos y gases Distensin intestinal Hipovolemia Isquemia o estrangulacin (compromiso vascular) Necrosis y perforacin Peritonitis

ILEO ADINMICO
CUADRO CLNICO
SNTOMAS Anorexia Nauseas y vmitos Meteorismo Dolor contino Hipo Incapacidad de expulsar gases Ausencia de evacuaciones SIGNOS Distensin Dolor en regiones de abdomen Timpanismo Ausencia de peristaltismos Signos de peritonitis*
* Inflamacin del peritoneo

LABORATORIO
BH: Hb, leucocitos > 12000 sugiere asa cerrada o peritonitis QS: glucosa, > urea y > creatinina sugiere deshidratacin Determinacin de amilasa ES: < Na y < K P de C Tipo de sangre EGO

ILEO PARALTICO
DIAGNSTICO
. GABINETE RADIOGRAFIA SIMPLES Decbito: Gas difuso (gstrico e intestino) Asas dilatadas segmentarias (inflamacin) o generalizadas De pi: Niveles hidroareos (escasos) Asa centinela (no cambia)

- RADIOGRAFIAS CONTRASTADAS* - TAC

* Microperforacin (hidrosolubre) Descartar diarrea o aire deglutido

ISQUEMIA INTESTINAL
TAC ARTERIOGRAFA

Dilatacin asas

Isquemia intestinal

ABSCESO APENDICULAR

COLECISTITIS AGUDA

LEO PARALTICO
POSTQUIRRGICO
DECUBITO PIE

LEO PARALTICO
GLOBO VESICAL DIARREA

GRANO DE CAF
VLVULOS DE SIGMOIDE DECBITO LATERAL

SNDROME DE OGILVIE

LEO ADINAMICO COMPLICACIONES

DESHIDRATACIN HIPOKALEMIA E HIPONAREMIA ACIDOSIS METABLICA CHOQUE INSUF. RENAL AGUDA DISTRES RESPIRATORIO

OCLUSIN INTESTINAL

LEO ADINMICO
TRATAMIENTO

- REANIMACIN AYUNO ASPIRACIN GSTRICA ANTIBITICOS (cefalosporinas) SOLUCIONES PARENTERALES - ETIOLGICO MDICO QUIRRGICO

LECTURAS SUGERIDAS
Fauci Anthony S.. Principios de Medicina Interna Harrison.

McGraw-Hill interamericana editores.. 17 edicin. Mxico 2008, pginas 1912-1914. Jos de J. Villalobos Prez y colaboradores. Gastroenterologa. Mndez editores. 5a edicin. Mxico 2006, pginas 59-66 y 351-359.