Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Ruiz, Carlos Mendvil Ruiz, Paola Milla Camacho, Gustavo Morales Zavaleta, Martin
Nutricin
Establecen unos hbitos nutricionales ptimos para conseguir el crecimiento adecuado y evitar las enfermedades.
Importante ya que procura obtener un crecimiento y depsitos de nutrientes similar al intrauterino, para promover un desarrollo neurolgico y cognitivo normal y una vida saludable como adulto.
Los "periodos de la alimentacin del nio", segn Comit de Nutricin de la Academia Americana de Pediatra en 1982, son tres: Periodo de lactancia. Comprende los 4-6m., alimento exclusivo la L. M.
- Periodo de adulto modificado. Preescolar y la escolar 7-8 a. El nio va adoptando una alimentacin progresivamente ms parecida a la de los adultos.
Humedad Ambiental
Enfermedades asociadas
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
. Requerimientos energticos Metabolismo basal Crecimiento Actividad Efecto trmico de los alimentos Termorregulacin Prdidas fecales
34-50 kcal/kg/24 hrs 25-35 kcal/kg/24 hrs 15 kcal/kg/24 hrs 8 kcal/kg/24 hrs 10 kcal/kg/24 hrs 12 kcal/kg/24 hrs
Requerimientos de Protenas
Lactosa
Requerimientos de Minerales
Sodio
1 - 3 mEq/kg
Potasio
Cloro Calcio Fsforo Hierro
Requerimientos de Vitaminas
Vitamina D Vitamina A Vitamina C Vitamina E Vitamina K
400 UI /da 1200 UI/da 50 - 60 mg/da 5-25 UI /da 1 mg
Requerimientos de Oligoelemtos
Termino Pretermino 100-120ug/kg/d 1,2-1,5mg/kg/d 10-20ug/d
Cu
Zn Mn
80 mcg/d 0,5-0,8mg/d
Fluidoterapia DA 1
Los lquidos intravenosos (iv) que un RNT requiere el primer da de vida, son los necesarios para excretar una cantidad total de solutos en la orina de 15 mOsm/kg/da.
El RN necesita un mnimo de 50 ml/kg/da. Admitiendo una prdida insensible de agua de unos 20 ml/kg, los lquidos iniciales que requieren son de
60-70 ml/kg/da.
DIA 1
La inmadurez de la piel del RNP y el aumento de la superficie corporal con respecto al peso, hacen que las prdidas insensibles sean mayores que en un RNT.
As, se requieren 80 ml/kg/da de suero glucosado sin iones, para mantener un ritmo de glucosa i.v de 4-6 mg/Kg/min y para cubrir las necesidades basales del primer da de vida.
DA 2 AL DA 7
Anatomofisiopatologa
de la
* Alveolos Conduntos Galactforos. Senos lactferos. Estroma: Tej. Adiposo Tej. Fibroso
Fisiologa de la Lactancia
Desarrollo Mamario Regulacin hormonal
Gestacin: MAMOGNESIS Progesterona Estrgenos (conductos galactforos) LPH (somatomamotropina corinica humana)
Puerperio: LACTOGNESIS Estrgenos - Progesterona Somatomamotropina Prolactina (crecimiento - secrecin) Otras: Glucocorticoides. Insulina, Tiroxina, Somatotrofina.
Fisiologa de la Lactancia
SUCCIN PEZN - AREOLA
Va Neurohormonal
Hipfisis materna
PRL (tarde) Oxitocina GLNDULA MAMARIA
Fisiologa de la Lactancia
Reflejo Eyectolactgeno:
Oxitocina (clulas mioepiteliales) Alveolos Sistema canalicular (estiramiento /distensin) 60
Eyeccin lctea
Inhibidores: Stress materno Epinefrina: tej.mioepitelial, Norepinefrina : hipotlamohipfisis.
PROLACTINA H. DE CRECIMIENTO
AMINOACIDOS ACIDOS GRASOS GLUCOSA CALCIO
CORTISOL
H. PARATIROIDES INSULINA
HIPOTLAMO
GnRH(-) CRH(+) DA(-) PRF(+)
ESTMULO DE SUCCIN
HIPFISIS POSTERIOR
HIPFISIS ANTERIOR
LH(-) FSH(-)
ACTH(+)
PRL(+)
OT(+)
OVARIO
GLNDULAS SUPRARRENALES
Cortisol(+)
MAMA
SUCCIN
Es el mejor alimento
CALOSTRO
Leche transicional.
Leche MADURA.
CALOSTRO ..!!!
VALOR ENERGTICO: 67KCAL/100ML. VOLUMEN : 2 A 20ML. CONTIENE MS PROTENAS, NA, K, CL, VITAMINAS HIDROSOLUBLES Y MINERALES.
COMPOSICIN
Cal/dl Protena g/dl Grasa g/dl Carbohidratos g/dl Lactosa (%) Minerales Calcio mg/dl Fsforo mg/dl Sodio mg/dl Vitaminas A,D,E,C,B1-B12,K1
LMT
1.3 1.8 2.9 3.4 6.4 7.1 100 26.7 29.3 13.8 16.9 15.4 21.8
LMP
1.5 2.1 3.2 3.6 6.3 7.2 100 26.6 31.4 12.9 13.8 21.8 39.1
Similar en ambas
Ig G, Ig M CMV VRS
Rubola
Oligosacridos fucosilado
LECHE MATERNA
PROTENAS Casena: protenas del suero GRASAS cidos grasos: saturados: no saturados cidos grasos poliinsaturados HIDRATOS DE CARBONO Lactosa/oligosacridos, aminoazcares 1,0 g/dl 1:2
LECHE DE VACA
3,5 g/dl 4:1
3,9 g/dl 48 : 52 10 %
3,7 g/dl 65 : 35 3%
Ca P
Na K Cl Fe Protenas (por 100 Kcal) Grasas (por 100 Kcal) Hidratos de carbono (por 100 Kcal) Ca (por 100 Kcal) P (por 100 Kcal) Energa
47 mg 22 mg 68 Kcal/dl
ESTIMULACION SIMPATICA
Ventajas Nutricionales
Alimentacin completa. Fcil digerir Aminocidos : Tauriana y Carnitina Mayor incremento de peso y talla en 3-6 meses Los prematuros desarrollan mejor Nio con diarrea, nm. evacuaciones disminuye y consistencia mejoran con rapidez y el estreimiento es menos fcte.
Crea un vnculo entre la madre y su beb. Ms confianza en s mismas y sentimientos de cercana y unin con sus bebs. Nios: mejor adaptados socialmente y tienen menos problemas de atencin. Mejora la autoestima del nio a futuro.
TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO
Tcnica correcta
MANO EN FORMA DE C
TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO
Posicin
sentada:
interno del codo Abdomen del nio en contacto con el de la madre Evitar que el cuello del nio quede rotado Brazo del nio que queda hacia abajo abraza a la madre, la mano de ese lado de la madre sujeta al nio por el paal, con la otra ofrece el pecho
TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO
Posicin acostada:
Cuerpo del nio y la
madre en el mismo eje, en forma paralela. Abdomen del nio en contacto con el de la madre
TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO
Posicin
acunada
invertida:
cesrea, gemelos Cuerpo del nio queda a
un costado. Alternativa de rotacin si existen grietas en el pezn: evita compresin de zona afectada, mejor manejo de la cabeza del nio
TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO
Posicin
de
caballito:
Util en caso de displasia
de caderas (nio con extremidades separadas) Apropiada en caso de reflejo de eyeccin excesivo de leche. Tiende a regular el flujo de salida
TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO
manejo del reflejo de eyeccin excesivo de la leche Se coloca al nio sobre el abdomen y se sujeta la frente
EXTRACCION MANUAL
Si el beb ha de permanecer separado de su madre por ser prematuro o estar enfermo. Para aliviar la ingurgitacin mamaria. Para mantener la secrecin de leche, cuando temporalmente no es posible dar el pecho.
EXTRACCION MANUAL
Masajear el pecho, oprimiendo hacia las costillas, pero sin deslizar los dedos sobre la piel, es decir, se ponen los dedos, presionar un poco, y hacer crculos. Esto, alrededor de la aureola por todo el pecho, durante unos minutos.
EXTRACCION MANUAL
Frotar el pecho desde la parte superior del mismo hacia el pezn. Se repite ese movimiento por todo el pecho, siempre hacia el pezn.
EXTRACCION MANUAL
Sacudir el pecho ligeramente, inclinndose hacia delante, para terminar de estimular el reflejo de bajada de la leche.
EXTRACCION MANUAL
EXTRACCION DE LA LECHE
Con los dedos pulgar, ndice y corazn de la mano formando una C a unos 3 cm del pezn se empuja hacia las costillas, y seguidamente girar los dedos hacia el pezn
EXTRACCION MANUAL
EXTRACCION MANUAL
Sacaleches manuales
EXTRACCION MANUAL
Saca leche porttil a pilas
Botellas de vidrio o de plstico duro con tapas que cierren bien, o bolsas de plstico. Conservarleche en cantidades pequeas (de 2 a 4 onzas) Primero, enfriar cada lote de leche en el refrigerador y luego colocarlo en el congelador de inmediato. No agregar leche fresca a la que ya est congelada. Colocar una etiqueta que indique la fecha en que se extrajo la leche.
Angustia materna.
Mayor inhibicin de la eyeccin de leche.
Solucin de continuidad del tejido que cubre el pezn y/o areola, producida por presin de la boca del nio. Causa: mala tcnica de amamantamiento.
Manejo:
Amamantamiento frecuente y efectivo. Vaciamiento frecuente y efectivo de los pechos si madre y nio estn separados (RN hospitalizado).
Edema del intersticio de la mama, obliteracin de los conductos e impedimento de la salida de leche. Mamas duras, enrojecidas, calientes y dolorosas.
TTO: Analgsicos, calor local, vaciamiento frecuente y luego fri local para disminuir la congestin.
MASTITIS
Todo proceso infeccioso del intersticio que rodea al lbulo mamario. Es una complicacin leve, muy molesta y no tiene consecuencias graves para el lactante.
MASTITIS
Compresin del seno debido al uso de un brasier o sujetador muy apretado o pezoneras, dormir boca abajo.
Produccin de leche muy abundante que no se ha adaptado todava a las necesidades del beb.
MASTITIS
Signos y sintomas
Dolor, congestin y eritema localizado, malestar general, fiebre y escalofros. Por lo general es unilateral. El agente ms comn es el S. aureus.
MASITIS
Reposo, calor local, vaciamiento sin contraindicar la mamada. Analgsicos: Ibuprofeno ( 400 mg c/8h), Naproxeno (275 mg c/12 h). ATB: Cloxacilina (250 o 500 mg c/6 h), amoxicilina (500 mg c/8h) o eritromicina ( 250-500 mg c/6h).
ABCESO MAMARIO
Causa: Mastitis mal tratada.
Manejo:
Manejo quirrgico, ATB y antiinflamatorios. Si se lo drena cerca de la areola suspender temporalmente la lactancia del lado afectado.
o o o
o o o o
Es transitoria y se corrige poniendo al nio con el cuerpo flexionado, sentado enfrentando a la madre . ( relaja el msculo facial del RN).
Masajes ejerciendo presin sobre la enca inferior antes de la mamada para aliviar la hipertona de la boca.
CONDICIONES DEL NIO QUE LE IMPIDEN ALIMENTARSE SOLO CON LECHE MATERNA
Fenilcetonuria
La leche materna: niveles muy bajos de fanilalanina.
El nio puede recibir leche materna como complemento a formulas especiales sin fenilalanina. Monitorizar los niveles plasmticos del aminocido.
FARMACOS Y LACTANCIA
ANALGSICOS NARCTICOS Meperidina Buprenorfina Metadona ANOREXGENOS Anfetamina ANTIARRTMICOS Amiodarona Riesgo de liberar Iodo Irritabilidad e Insomnio. Depresin del recin nacido Puede inhibir la secrecin lctea Depresin del SNC.
FARMACOS Y LACTANCIA
ANTIEMTICOS Metoclorpramida ANTIEPILPTICOS Carbamazepina Fenitona Clonazepan Fenobarbital ANTIESPASMDICOS Atropina Inhibe la lactancia Riesgo de intoxicacin Atropnica. Citotxico Intoxicacin aguda Metahemoglobina, somnolencia Somnolencia Depresor del S.N.C. en el lactante
ANTIGOTOSOS
Colchicina
FARMACOS Y LACTANCIA
ANTIMICTICOS Ketoconazol Contraindicado por manifestaciones txicas en el lactante Kerncterus Oto y nefrotoxicidad Alteraciones de la flora intestinal
ANTIMICROBIANOS
Estreptomicina Kanamicina Cloramfenicol Nitrofurantona ANTITUBERCULOSOS Etambutol Isoniacida Toxicidad ocular Riesgo de deficiencia de Piridoxina
Depresin de mdula sea, trombocitopenia, glositis, neuritis perifrica y neuritis ptica bilateral
Anemia hemoltica en deficit de G6PDH
CONTRAINDICACIONES Y CONTROVERSIAS
Absolutas:
Galactosemia del nio Quimioterapia de la madre
Parciales:
Fenilcetonuria Orina en jarabe de Arce
para la supervivencia infantil. El riesgo del nio de morir de SIDA debido al amamantamiento debe ser balanceado contra el riesgo de morir por otras causas si no es amamantado
Alcoholismo y drogadiccin
CONTRAINDICACIONES Y CONTROVERSIAS
Otros casos (madres en UCI, psicosis, depresin severa) NO constituye contraindicaciones a la lactancia materna:
Gracias!!!