LABIO Y PALADAR HENDIDO

Ciruga Plstica Myriam Teresa Silva Ruz VIII semestre

EEMBRIOLOGA DE LA CARA
La cara se deriva de 7 esbozos:
1. Dos procesos maxilares. 2. Dos procesos mandibulares. 3. Dos procesos nasolaterales. 4. Un proceso nasal medio.

Provienen del primer arco branquial

Se originan en los procesos frontonasales, y estos, a su vez, de la prominencia que cubre el cerebro anterior

En la etapa inicial, el centro de las estructuras faciales en desarrollo es una depresin ectodrmica que es llamada estomodeo.

Durante la quinta semana de vida intrauterina aparecen dos pliegues de crecimiento rpido, los procesos nasolaterales y nasal medio. Los procesos nasolaterales forman las alas de la nariz, y el proceso nasal medio origina la porcin media de la nariz, el labio superior maxilar y todo el paladar primario. En consecuencia, en

el proceso nasal medio y los dos procesos maxilares; estos ltimos, adems, se fusionan con los procesos mandibulares para formar el carrillo (Fig. 1.3).

El cartlago del primer arco branquial consiste en una porcin dorsal y pequea llamada proceso maxilar, y una porcin vertical mucho mayor: el proceso mandibular o cartlago de Meckel. La mandbula se forma secundariamente por osificacin intramembranosa del tejido mesodrmico que rodea al cartlago de Meckel. A expensas de los procesos mandibulares, que se fusionan uno a otro, se regenera el labio inferior. Adems, del primer arco branquial se originan los msculos de la masticacin y del segundo arco branquial, los msculos de la expresin facial

El crecimiento facial se efecta en tres dimensiones: 1. Lateral o crecimiento transversal. El crecimiento en latitud tiene lugar por: la aposicin sea en las paredes laterales de los maxilares y de la mandbula, las apfisis alveolares y cigomticas. 2. En altura o crecimiento vertical. Es el crecimiento del proceso frontonasal, del

La fisura de labio y paladar fue declarada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el ao 1954, como problema de salud segn los postulados de SINAI, y ocupa el noveno lugar entre las 10 malformaciones congnitas ms frecuentes como se relaciona a continuacin: 1. Deformidad de los pies. 2. Hidrocele. 3. Hipospadias. 4. Mongolismo. 5. Criptorquidia. 6. Cardiopatas. 7. Polidactilia. 8. Hemangioma. 9. Fisuras labiopalatina. 10. Hidrocefalia.

La fisura labiopalatina ocupa el primer lugar entre las que afectan la cabeza y el cuello, y es la nica malformacin congnita que puede verse, orse y palparse. Interfiere en el mecanismo respiratorio, en la deglucin, la articulacin de la palabra, la audicin y la oclusin dental. Junto con las alteraciones estticas se compromete el estado afectivo y social, lo que provoca, adems, un problema econmico por lo costoso y prolongado de su tratamiento, ya que este comienza desde el momento del nacimiento y se prolonga hasta la adolescencia.

Todos los autores coinciden, en sus reportes, en que las fisuras labiopalatinas completas son ms frecuentes en los varones que en las hembras y que el lado izquierdo del labio es el ms afectado; as como, que la fisura palatina aislada es ms frecuente en el sexo femenino. Fogh Andersen (1971) en un reporte seala, que la fisura labial se present en 15 % de los pacientes estudiados, 25 % correspondi a la fisura palatina, 10 % a la fisura bilateral y el restante 50 % a la fisura labiopalatina completa.