PNEUMOPATHIES INFECTIEUSES :

Pneumonies / Bronchopneumonies

Prof. ESSAME OYONO/ Dr MENDIMI NKODO

Pr requis
Embryologie

Histologie
Anatomie Physiologie

Objectifs
Dfinir la pneumonie Enoncer les conditions favorisantes Dcrire les phases de linflammation alvolaire

Dcrire linflammation interstitielle

Plan
Gnralits

Dfinition
Portes dentre et facteurs prdisposant Cadres Anatomopathologiques et rponse inflammatoire Complications Conclusion

Gnralits
Les infections de lappareil respiratoire sont parmi les plus frquentes affections de lorganisme humain Elle reprsentent lune des plus grandes causes darrt de travail dans la population gnrale La grande majorit dentre elles sont causes non seulement par des virus mais aussi des bactries et des champignons Elles reprsentent de ce fait un grand facteur de morbidit

Dfinition

Pneumonie = Infection du parenchyme pulmonaire

Portes dentre
4 modes de contamination : Voies respiratoires - air Tube digestif aspiration oro - pharynge Hmatogne Contigut anatomique

Facteurs prdisposant
Altration de ltat gnral Diminution des mcanismes de dfense : Perte du rflexe de toux Lsions de lappareil muco-ciliaire

Interfrence avec laction phagocytaire et bactricide

Congestion et dme pulmonaire Accumulation de scrtions

Cadres Anatomopathologiques
Pneumonies aigus acquises communautaires

Pneumonies atypiques acquises communautaires

Pneumonies acquises lhpital Pneumonies daspiration Abcs pulmonaire Pneumonies chronique

Pneumonies sur terrain immuno-compromis

Pneumonies sur VIH

INFECTION DU PARENCHYME PULMONAIRE

REACTION INFLAMMATOIRE

SYMPTOMES LABORATOIRE IMAGERIE

DIAGNOSTIC

TRAITEMENT

INFECTION DU PARENCHYME PULMONAIRE

REACTION INFLAMMATOIRE

BACTERIES

VIRUS

MYCOBACTERIES TUBERCULOSE

CHAMPIGNONS ASPERGILLUS

dme Exsudat Erythrocytes Neutrophiles Lymphocytes Histiocytes Fibroblastes Granulomes

Raction inflammatoire dans les pneumonies bactriennes ou virales

ALVEOLAIRE
Alvole

INTERSTITIELLE
Interstice septas alvolaires

Association classique avec : Bactries Streptocoques Staphylocoques

Association classique avec : Virus Mycoplasme

Raction inflammatoire alvolaire STADES DE LINFLAMMATION

Congestion Hpatisation rouge Hpatisation grise Rsolution

Raction inflammatoire alvolaire les stades

Hpatisation rouge :
Macroscopie : condensation rythmateuse parenchyme pulmonaire du

Raction inflammatoire alvolaire les stades

Hpatisation rouge :
Histologie : Consolidation fibrino- suppurative du parenchyme pulmonaire :
Alvoles remplies dexsudat, fibrine, rythrocytes, polynuclaires, macrophages Architecture conserve Septas alvolaires fins

Histologie

Septas alvolaires fins

Histologie

Exsudat fibrino-leucocytaire dans les alvoles qui sont combles

Raction inflammatoire alvolaire les stades

Hpatisation grise :
Macroscopie : Condensation gristre du

parenchyme pulmonaire

Raction inflammatoire alvolaire les stades

Hpatisation grise :
Histologie : Disparition de lexsudat, remplac

par un tissu fibreux jeune intra-

alvolaire

Septas alvolaires fins

Alvoles remplies de tissus fibreux jeune

Histologie

Raction inflammatoire alvolaire les stades

Congestion
Hpatisation rouge Hpatisation grise Rsolution

Raction inflammatoire alvolaire Topographie

Bronchopneumonie Pneumonie Lobaire

Bronchopneumonie

Pneumonie Lobaire

Raction inflammatoire dans les pneumonies bactriennes ou virales

ALVEOLAIRE
Alvole

INTERSTITIELLE
Interstice septas alvolaires

Association classique avec : Bactries Streptocoques Staphylocoques

Association classique avec : Virus Mycoplasme

Raction inflammatoire interstitielle Macroscopie :

Atteinte htrogne :
Foyers Lobe entier Bilatral

Atteinte pleurale rare

Raction inflammatoire interstitielle

Histologie :
Septas paissis :
dme Infiltrat inflammatoire de lympho, histio et plasmo. Neutro possibles en phase aigu Alvoles vides ou avec liquide protinac Surinfection bactrienne frquente

Inclusions virales spcifiques

Histologie

Septas alvolaires paissis par un infiltrat lymphocytaire

Alvoles optiquement vides

Histologie

Pneumonie CMV

Inclusions virales intranuclaires

Histologie

Raction inflammatoire dans les pneumonies bactriennes ou virales

ALVEOLAIRE
Association classique avec : Bactries Streptocoques Staphylocoques

INTERSTITIELLE
Association classique avec : Virus Mycoplasme

Septas alvolaires fins Alvoles remplies de : Fibrine Polynuclaires Liquide

Alvoles non combles Septas alvolaires paissis : dme Infiltrat inflammatoire (lympho, histio, plasmo et plasmo)

ASPERGILLOSE PULMONAIRE

Histologie

ASPERGILLOSE PULMONAIRE
TYPES DE MANIFESTATION

Forme allergique Forme broncho-pulmonaire Aspergillome Aspergillose invasive

ASPERGILLOSE PULMONAIRE
Forme allergique :
Syndrome asthmatiforme d la seule prsence daspergillus (ABPA)

Forme broncho-pulmonaire :
Colonisation des voies respiratoires et des alvoles (bronchopneumonie)

Aspergillome :
Colonisation dune cavit pr-existante

Aspergillose invasive :
Complication dune bronchopneumonie aspergillaire avec dissmination hmatogne, souvent mortelle, chez les immunodprims

ASPERGILLOSE PULMONAIRE Aspergillose broncho-pulmonaire allergique

Cause :
Hypersensibilit lAspergillus fumigatus

Pathologie :
importants bouchons muqueux contenant le champignon bronchiectasies proximales pneumonie osinophiles granulomes bronchocentriques bronchiolite exsudative

ASPERGILLOSE PULMONAIRE

Aspergillome :
Colonisation dune cavit prexistante

Colonisation dune cavit

ASPERGILLOSE PULMONAIRE

Bronchopneumonie, ncrosante aspergillus

Complications de la pneumonie infectieuse

Abcs
Pleurite / Empyme Organisation Dissmination

INFECTION DU PARENCHYME PULMONAIRE

REACTION INFLAMMATOIRE

BACTERIES

Inflammation alvolaire

VIRUS

Inflammation interstitielle

CHAMPIGNONS ASPERGILLUS

Filaments mycliens