VARICES FISIOPATOLOGIA CLASIFICACION

DRA ANA TOLEDO ANGIOLOGO

SISTEMA VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES

PROFUNDO SUPERFICIAL COMUNICANTE PERFORANTE

ESTRUCTURA VENOSA

CAPILARES: UNA UNIDAD FUNCIONAL

Intercambio de lquidos, nutrientes , electrolitos, hormonas y otras sus-tancias entre la sangre y los espacios instersti-ciales. Intercambio de lquidos, nutrientes , electrolitos, hormonas y otras sus-tancias entre la sangre y los espacios instersti-ciales.

DEVOLVER LA SANGRE AL CORAZON REGULAR LA CAPACIDAD DEL LECHO VASCULAR

FORMAR PARTE DE LA BOMBA MUSCULO VENOSA

FUNCION DE LAS VENAS

PARTICIPAR EN LA REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

FACTORES FAVORECEDORES DEL RETORNO VENOSO

TONO VENOSO CONTINENCIA DE LAS VLVULAS ARCO PLANTAR DE LEJAR LA BOMBA VENOSA MUSCULAR

DISTENSIBILIDAD / VASOMOTRICIDAD
COMPLIANCE VENOSO Calidad del tejido conectivo Relajacin de las clulas musculares lisas

TONO VENOSO

Capacidad de contraccin y relajacin de las clulas musculares lisas

VALVAS VENOSAS
Cuando el retorno venoso es normal, el flujo de la sangre es unidireccional, siempre hacia arriba Las valvas venosas previenen que el flujo sanguneo regrese (REFLUJO)

LA BOMBA VENOSA MUSCULAR

RETORNO VENOSO: SIEMPRE HACIA ARRIBA

Durante la contraccin muscular, por ejemplo al caminar, la sangre es transportada desde abajo hacia arriba. Persiste el flujo desde el sistema superficial hacia el sistema profundo.

ARCO PLANTAR DE LEJAR

Conjunto de venas perforantes avalvulares que unen la circulacin plantar venosa con la circulacin dorsal venosa

PRESION VENOSA
PROPULSORAS VIS A TERGO VIS A FRONTE ANTAGONISTA
PRESION HIDROSTATICA

CAPACIDAD VENOSA
ELASTICIDAD DE LA PARED VENOSA MOTILIDAD VASCULAR

FISIOPATOLOGIA DE LA PARED VENOSA

INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA

HIPERDISTENSIBILIDAD HIPERTENSION VENOSA ESTASIS VENOSO

FACTORES DE RIESGO PARA VENAS VARICOSAS

Embarazo* Constipacin

Obesidad*
Predisposicin gentica

Trombosis venosa
Falta de ejercicio Fumar Niveles hormonales

Posicin de pie
Posicin sentada Ropas apretadas Dieta baja en fibras

HIPERDISTENSIBILIDAD POR DEBILIDAD DE LA PARED VENOSA

TRNSFORMACION DEL MIOCITO CONTRACTIL EN MIOCITO SECRETOR

INSUFICIENCIA VALVULAR

FLUJO BIDIRECCIONAL (REFLUJO)

PROLIFERACION REACTIVA DE LA PARED

CLASIFICACION CEAP
C. HALLAZGOS CLINICOS E. ETIOLOGIA A. HALLAZGOS ANATOMICOS P. FISIOPATOLOGIA

CLASIFICACION CEAP
C0 NO HAY SIGNOS DE LESION VENOSA C1 TELEANGIECTASIAS O VENAS RETICULARES C2 VARICES C3 EDEMA C4 CAMBIOS CUTANEOS SIN ULCERACION PIGMENTACION, ECCEMA VENOSO, LIPODERMATOESCLEROSIS C5 CAMBIOS CUTANEOS CON ULCERA CICATRIZAL C6 CAMBIOS CUTANEOS CON ULCERA ACTIVA

CLASIFICACION CEAP
Ec ENFERMEDAD CONGENITA Ep ENFERMEDAD PRIMARIA Es ENFERMEDAD SECUNDARIA SINDROME POSTROMBOTICO, POSTRAUMATISMO

CLASIFICACION CEAP
As AFECTADAS VENAS SUPERFICIALES Ad AFECTADAS LAS VENAS PROFUNDAD

CLASIFICACION CEAP

Pr REFLUJO PO OBSTRUCCION PRO FLUJO MAS OBSTRUCCION

C1

C2

C3

C4

C5

C6

SINTOMAS
Sensacin de pesadez Calambre Dolor Prurito Edema

COMPLICACIONES
Hemorragia Tromboflebitis Edema Pigmentacion de la piel Atrofia blanca Eccema varicoso Lipodermatoesclerosis Ulceras venosas

La tromboflebitis se presenta como un dolor severo con eritema, engrosamiento de las venas y pigmentacin sobre ellas. La tromboflebitis en las vrices es consecuencia de la estasis, pero cuando ocurre en venas normales debe alertar al mdico sobre la posibilidad de una enfermedad maligna o trombofilia. La tromboflebitis recurrente en las vrices aumenta la posibilidad de una trombofilia subyacente.

LIPODERMATOESCLEROSIS
La pigmentacin de la piel es debida al depsito de hemosiderina. Este paciente tambin tiene tromboflebitis de la vena safena mayor con pigmentacin sobre ella (flecha)

El eczema varicoso se presenta sobre vrices prominentes y en el tercio inferior de la pierna. Puede ser seco, descamativo y vesicular o bien, hmedo y ulcerado

DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA EXAMEN FISICO ARTERIAL VENOSO
ESTADO DE LA PIEL

ECOGRAFIA DOPPLER