Embolizacin Cerebral

Lic. T. M. Jorge Rafael Aguilar Servicio de Cardiologa : Unidad de Hemodinmica Hospital Central FAP

Principios:
Las Embolizaciones permiten ocluir por va endovascular total parcialmente aneurismas malformaciones arteriovenosas provocando la trombosis de los vasos anmalos o parte de ellos. La embolizaciones consiste en la oclusin de un vaso o territorio vascular Aneurismas, angioma, fistulas A-V F. Cavernosas como Tx definitivo o preoperatorio se reduce riesgos y complicaciones de la Cx.

Aneurisma Cerebral:
Son dilataciones de las Arterias Cerebrales . Son producidos por un defecto adquirido congnito de la pared arterial. Cuando se rompe produce un cuadro clnico de ACV. Tienen 02 modalidades de tratamiento: QX Intervencionista. Embolizarlos con coils.

Que son los Coils?????????

Son segmentos producidos principalmente de platino, cobalto, nitinol y otros metales. Pueden desprenderse una vez colocados en la lesin a tratar, por medios mecnicos y elctricos y que se adoptan dentro del aneurisma una conformacin prederminada induciendo su TROMBOSIS.

Tx Intervencionismo:
Son aquellos que por su morfologa, ubicacin o condicin medica los mas indicados: Pac con Alto Riesgo para tratarlos con Tec. Qx. Inoperables

 Los coils son resortes tipo espirales suaves incluso supersuaves que navegan a travs de un micro catter y liberados dentro del Aneurisma. Los Coils se desprenden de 02 maneras: Por desprendimiento Mecnico (Que se liberan por medio de un dispositivo Rotor) Por desprendimiento por electrolisis (estn soldados a una gua de acero inoxidable y se desprenden al fundir la soldadura con corriente elctrica).

Embolizacion de aneurisma cerebral con microcoils

Mujer de 47 aos pre e inmediatamente Post embolizacin total. Paciente reanud su vida normal

Embolizacion de aneurisma cerebral con microcoils

Mujer de 38 aos pre e inmediatamente Post embolizacin total. Paciente reanud su estilo de vida y trabajo habitual

Embolizacion de aneurisma cerebral con microcoils

Mujer de 38 aos pre e inmediatamente Post embolizacin total. Paciente reanud su estilo de vida y trabajo habitual

Embolizacion de aneurisma cerebral con microcoils

Varn de 68 aos pre e inmediatamente Post embolizacin total. Paciente reanud su estilo de vida y trabajo habitual

Embolizacin de aneurisma cerebral con microcoils

Paciente de 68 aos con aneurisma Pcom derecha. HSA I de M. Fisher, Hunt y Hess II Pre y post embolizacin La paciente se recuper neurolgicamente. Seguimiento de 3 meses

MAV CEREBRALES

 MAV Se constituye por su presencia en personas jvenes. Pero porque entonces son factores de riesgos? Si la vascularidad es mayor? Que implicancia tiene???????

 Son anomalas pero sobretodo pueden daar el sistema arterial cerebral produciendo una hemorragia. La MAV es una red de Vasos Anormales entre una Arteria y una Vena de drenaje sin CAPILARES (que son el principal sistema de resistencia) por lo que consigue el riesgo de hemorragia.

Agentes Embolizantes:
Lipiodol, Tiene la apariencia de un aceite vegetal natural, su densidad es pesada para el pasaje arterial es de 1280 a 15 C contiene 0.38 gr de Iodo siendo entonces un medio de contraste con vehculo lipidico, cumple una funcin de obstrucciona de las paredes vasculares.

Histoacryl :
Embucrilato, es un adhesivo tisular, polimeriza inmediatamente en una sustancia solida que su fija en forma estable al tejido. cianoacrilato: es un pegamento instantneo, que incluso es utilizado en muchos hogares. Es de sutura rpida, es una solucin radiolucida, por lo que para que funcione se utiliza en conjunto con un medio de contraste.

 Onyx: el ms utilizado en el ltimo tiempo, es un agente lquido con menos capacidad adhesiva y que posee una polimeracin lenta. Loh 2010: son partculas de polivinil alcohol, que sirven para tapar las lesiones cerebrales.

Embolizacin curativa de MAV

Paciente 45 con cefalea y crisis convulsiva

Embolizacin curativa de MAV

Embolizacin en una sola sesin

Embolizacin curativa de MAV

Control angiogrfico a 6 meses. Paciente asintomtico y sin dficit neurolgico

Embolizacin curativa de MAV

Control angiogrfico a 6 meses. Paciente asintomtico y sin dficit neurolgico

Embolizacin curativa de MAV c/ Aneurisma

Paciente varn de 18 aos, con MAV que produjo hemorragia. Se descubri un aneurisma intranidal sospechoso

Embolizacin curativa de MAV c/ Aneurisma

Pre Embo

3,5 aos post Embo. Paciente curado, asintomtico

Angiofibroma nasofaringeo juvenil ( anfj ):embolizacin endovascular