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Antecedentes
S. XVIII. 1as referencias de la relacin entre Angina de pecho e Infarto del miocardio con la aterosclerosis en arterias coronarias por excesos nutricionales. Relacin de la ira y otras emociones intensas con ataques cardiacos
Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010
Antecedentes
S.XIX. Engrosamiento arterial coronario con componente graso. Nitritos alivian ataques de angina de pecho.
Acumulacin de colesterol Circulacin Sangunea Depsito en las arterias
Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010
Antecedentes
Ecocardiograma Tromblisis
Stent
Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010
Antecedentes
Factores de Riesgo
Hipertensin Arterial Dislipidemias Tabaquismo Sedentarismo DM Obesidad Post-menopausia Alcohol Estrs
Factores de Riesgo
Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010
Factores de Riesgo
Hipertensin Arterial
Riesgo se duplica
aumento de cada10 mmHg en presin diastlica Aumento de cada 20 mmHg en presin sistlica
ENSANUT 2006
30.7% >20 aos presentaban la enfermedad 12.5% conoca su padecimiento 18.2% lo supo hasta en momento de la encuesta
Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo
Hipercolesterolemia
Factores de Riesgo
Tabaquismo
Aterosclerosis
Trombosis
Arritmia cardiaca Disminucin de la capacidad Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin sangunea para transportar O2 "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento
de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010
Factores de Riesgo
Disminucin Actividad fsica
60% de la poblacin no es lo suficientemente activa 150 minutos de ejercicio por semana disminuye el riesgo de cardiopata isqumica 30%
Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010
Factores de Riesgo
Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010
Epidemiologa
Edad promedio 74.8 aos Hombres 72.5 aos Mujeres 76.4 aos
Epidemiologa
Definicin
La cardiopata isqumica es una enfermedad cardaca producida como consecuencia de alteraciones que conllevan la aparicin de dficit de oxgeno en el msculo cardaco.
Cardiopata Isqumica. Concepto. Aspectos epidemiolgicos. Etiopatogenia. Clasificacin biolgica y clnica. Implicaciones en la calidad de Vida. Ignacio Snchez Prez, Rafael Salguero Bodes. Medicine,ISSN 0304-5412,Serie 9 N39,2005,pp 2571-2579
Definicin
Enfermedad cardaca y sus complicaciones derivadas producidas como consecuencia de alteraciones fisiopatolgicas que conllevan la aparicin de un disbalance entre el aporte y la demanda de O2 del msculo cardaco (isquemia cardaca)
R. Saluero Bodes, I. Snchez Prez, R. Mata Frances."Cardiopata Isquemica. Conceptos. Aspectos Epidemiologicos. Etioptaogenia. Clasificacin biolgica y clnica. Implicaciones en la calidad de vida." Medicine 2005; 9(39): 2571-2579.
Definicin
Definicin
Consecuencia de padecer otras enfermedades, resultado de la acumulacin de dao a travs de los aos.
Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010
Etiopatogenia
Ley de Ohm: el Flujo es directamente proporcional a la presin de perfusin e inversamente proporcional a la resistencia.
Presin de perfusin
Resistencia arteriolar
Nivel necesidad de O2
Etiopatogenia
Presin de perfusin coronaria
Anatmica
Arterias coronarias Vlvula artica Masa miocrdica
Hemodinmica
Presin diastlica artica Presin diastlica ventricular Frecuencia cardiaca Presin AD
Etiopatogenia
Endotelio Vascular
*Prostaglandinas *NO *Endotelinas
Tono arterial
*Serotonina *Angiotensina
Etiopatogenia
Nivel de necesidad de O2
Indica el flujo coronario necesario
Contractilidad miocrdica Frecuencia cardiaca Tensin miocrdic
Etiologa
1. 2. 3.
Etiologa
Disminucin del flujo coronario
Etiologa
Aumento en la necesidad de O2
Etiologa
Inflamacin
Aterosclerosis
Fisiopatologa
Anatoma patolgica placa ateroma Desarrollo de la placa, inflamacin que trata de reparar el dao producido en la pared arterial.
Fisiopatologa
Engrosamiento de la intima
Fisiopatologa
Placa ateromatosa
Cubierta fibrosa
Macrfagos (Clulas espumosas) Expresin local de Factores de tejido
Fisiopatologa
Tipos de placa
Blandas
Formadas por un ncleo grande lipdico Son mas susceptibles a la ruptura
Fibrosas
Crnicas y estables Excntricas Clulas de Ms. Liso Matriz de Colgeno
Fisiopatologa
Fisiopatologa
Fisiopatologa
Formacin de la placa
Hipercolesterolemia Aumento permeabilidad a lpidos Aumento adherencia en endotelio
Lesin
Placa fibrosa
Fisiopatologa
Fisiopatologa
80%
>80%
Fisiopatologa
Ruptura de la placa
Sangre entra en contacto con elementos de la placa
Trombo
Obstruccin
Fisiopatologa
Mecanismo Fibrinoltico
Oclusin total Isquemia completa Oclusin parcial Angina inestable Trombo suboclusivo Se une a la placa
Fisiopatologa
Inflamacin
Debilitan cpsula de Digestin de matrizla placa extracelular Segregan metaloproteasas Se acumulan Colagenasa Elastasas clulas inflamatorias Estromelisinas Activa macrfagos
Fisiopatologa
Endotelio
Activacin mediadores qumicos inflamatorios Factores de riesgo Defecto fsico
Disfuncin Endotelial
Fisiopatologa
Consecuencias de la disfuncin:
Perdida funcin de barrera
Aumento actividad inflamatoria Vasoconstriccin y perdida de respuesta vasodilatadora Migracin y proliferacin ms liso vascular
Tendencia a la trombosis
Fisiopatologa
Clasificacin
Los sndromes coronarios agudos describen todo espectro de sndromes clnicos que van desde la Angina inestable hasta el Infarto al miocardio con y sin elevacin del ST.
Clasificacin
1) angina estable 2) angina inestable 3) infarto agudo al miocardio con elevacin de ST 4) infarto agudo al miocardio sin elevacin de ST
CONTINU ARA
Bibliografa
1. 2.
3.
4.
J, Topol Eric. Cardiovascular Medicine 3 ed. Ed. Lipiincott Williams & Wilkins. 2007 R, Slaguero Bodes, I. Snchez Prez, R. Mata Francs, et al. Cardiopata isqumica, conceptos, aspectos epidemiolgico, etiopatogenia, clasificacin biolgica y clnica, implicaciones en la vida Medicine 2005;9(39): 2571-2579. Madrid. http://www.unizar.es/departamentos/medicina_psiquiatria/primer_c iclo/doc/16_CARDIOPATIA_ISQUEMICA.pdf Cardiopata Isqumica Gonzlez Guzmn, Rafael y Julin Alcal Ramirez. Artculo de Revisin "Enfermedad Isqumica del corazn, epidemiologa y prevencin" Departamento de Salud Pblica FacMed UNAM. Revista de la Facultad de Medicina UNAM. Vol 53, N5, Septiembre-Octubre, 2010