LIMPEZA E HIGIENIZAO

Ambiente hospitalar e equipamentos

Limpeza e desinfeco de superfcies - sensao de bem-estar, segurana e conforto, alm de colaborar para o controle das infeces. O ambiente hospitalar conhecido como um grande reservatrio de micro-organismos nos servios de sade, principalmente os multirresistentes. Devem ser considerados potencialmente patognicos todos os micro-organismos em instalaes de servios de sade. Todos os utenslios mdicos, instrumentos e equipamentos utilizados na assistncia ao paciente infectado com micro-organismos devem ser devidamente descontaminados.

 Anti-sepsia: a eliminao das formas vegetativas de bactrias patognicas e grande parte da microbiota residente da pele ou mucosa, por meio da ao de substncias qumicas (anti-spticos).

Assepsia: Mtodo empregado para impedir que um determinado meio seja contaminado. Quando este meio for isento de bactrias chamamos de meio assptico.
Anti-sptico: substncia ou produto capaz de deter ou inibir a proliferao de microrganismos patognicos, temperatura ambiente, em tecidos vivos.

LIMPEZA, DESINFECO E ESTERILIZAO DE ARTIGOS COMO MEDIDAS DE PREVENO E CONTROLE DE INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE (IRAS)

IRAS - MULTIFATORIAL

 PACIENTE Procedimentos invasivos, doenas de base, fatores predisponentes, idade, peso, imunidade, microbiota, outros. EQUIPE DE SADE Negligncia, imprudncia ou impercia. Mos dos profissionais como agentes de transmisso. MATERIAL Processamento inadequado ou indevido, (limpeza, desinfeco, esterilizao, transporte, armazenamento). AMBIENTE Produtos inadequados, sobrevivncia de microrganismos em matria orgnica ressecada em temperatura ambiente em objetos inanimados (HIV at 3 dias; Hepat. B at uma semana; Enterococos at uma semana; Acinetobacter sp at 13 dias).

AMBIENTE COMO FONTE DE CONTAMINAO

AMBIENTE LIMPO

 Principal veculo de transmisso

MOS

RDC 42 25/10/2010 - Obrigatoriedade de disponibilizao de preparao alcolica para frico anti-sptica das mos, pelos servios de sade do Pas, e d outras providncias.

Artigos:
Os artigos compreendem instrumentos, objetos de natureza diversa, utenslios (comadres, patinho, etc.), acessrios de equipamentos e outros.

Divididos em:
Crticos: so os artigos destinados penetrao atravs da pele e mucosas adjacentes, nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema. Estes requerem esterilizao para satisfazer os objetivos a que se propem.

 Semi-crticos: so os artigos destinados ao contato com a pele no-ntegra ou com mucosas ntegras e requerem desinfeco de mdio ou de alto nvel, ou esterilizao para ter garantida a qualidade do uso destes. Se forem termorresistentes, podero ser submetidos autoclavagem. No-crticos: so os artigos destinados ao contato com a pele ntegra do paciente e requerem limpeza ou desinfeco de baixo ou mdio nvel.

Cubas Rim

Estetoscpio/ Esfignomanmetro Otoscpio

Macronebulizador

Mscara de Ambu

Cnula de guedel Inalador

Umidificadores de oxignio

Extensores plsticos

Pontas de eletrocautrio

Lmina de laringoscpio

Espculos

Anestesia Gasosa

Laparoscopia Borracha para aspirao

Traqueia

Aparelho de citoscopia

Tabela com Artigos

No Crticos Semi crticos Crticos

Termmetro, Otoscpio, Estetoscpio,

Macronebulizadores, Mscara de Amb, Nebulizador, Cnula de guedel, Inaladores, Extensores plsticos Umidificadores de oxignio Vlvula de Amb com componentes metlicos

Esfignomanmetro,
Comadres e Patinhos, Jarros, Bacias e Cubas Rim.

Lmina de laringoscpio Mamadeira e bico de mamadeira

Instrumental cirrgico, pinas, tesouras, cabos de bisturi, pontas de eletro cautrio, Espculos vaginais, nasais e otolgicos (metlicos). Equipamentos de anestesia gasosa, traqueia, conexes e acessrios de respiradores artificiais. Endoscpios, Fibras ticas, laparoscopias, Aparelho de citoscopia. Borracha para aspirao

Classificao dos Artigos

Segundo o risco e potencial de contaminao
Artigos destinados aos procedimentos invasivos em pele e mucosas adjacentes, nos tecidos Esterilizao subepiteliais e no sistema vascular. Ex: instrumental Artigos que entram em contato com a pele no ntegra, porm, restrito s camadas da Desinfeco pele ou com mucosas ntegras. Ex: inaladores Artigos destinados ao contato com a pele ntegra e tambm os que no entram em Limpeza contato direto com o paciente. Ex: comadre

Artigos Crticos

Artigos Semi Crticos

Artigos No Crticos

Considerar que: todo artigo dever ser considerado contaminado, sem levar em considerao o grau de sujidade presente; passos sequenciais: limpeza ou descontaminao desinfeco e/ou esterilizao ou estocagem, conforme o objetivo de uso do artigo; classificar o artigo de acordo com o risco potencial de infeco envolvido em seu uso e definir se desinfeco ou esterilizao; para que a remoo da sujidade ou matria orgnica no se constitua em risco pessoa que os manuseia e ao local onde esta limpeza e desinfeco realizada, imprescindvel o uso de EPI, como preconizado nos procedimentos de precaues universais e de segurana, em relao natureza do risco ao qual o profissional da sade se expe. Os riscos so em relao ao material biolgico, qumico e trmico.

CLASSIFICAAO DAS AREAS HOSPITALARES

Para tirar a dvida entre a necessidade de limpeza ou desinfeco, o ambiente hospitalar foi classificado de acordo com o risco de contaminao em reas:
reas Crticas; reas Semi-crticas; reas no Crticas.

reas Crticas
So aquelas onde ha maior reunio de pacientes graves (baixa resistncia), maior numero de procedimentos invasivos e, portanto, maior numero de infeces: Centro Cirrgico; Unidade de Tratamento Intensivo (UTI); Quartos de isolamento; Salas de pequenas cirurgias; Unidade de Transplante (TMO) Berrio; Hemodilise; Laboratrios; Banco de Sangue; Lavanderia (rea suja). Cozinha

reas Semi-crticas
So aquelas onde os pacientes se encontram internados, com menor risco de transmisso de infeco:
Enfermarias em geral; Ambulatrios; Pronto Atendimento; Banheiros. Rx

reas no Crticas
So todas as reas hospitalares onde no h risco de transmisso de infeco, no ocupadas por pacientes, ou destinadas a exames clnicos:
Almoxarifado; Diretoria; Coordenao de Ensino e Pesquisa; Departamento Pessoal; Recepes; Salas de aula; Servios de apoio, CCIH, Comisso de Pronturio, etc; Setores Administrativos em geral.

Frequncia da Limpeza
Em reas crticas:
duas vezes ao dia (ao iniciar os plantes) e quando necessrio;

Em reas semi-crticas:
uma vez ao dia e quando necessrio;

Em reas no-crticas:
uma vez ao dia e quando necessrio.

Limpeza
Processo mecnico de remoo de sujidade, mediante o uso de gua, sabo e detergente neutro ou detergente enzimtico para manter em estado de asseio os artigos e superfcies. A limpeza constitui o primeiro passo nos procedimentos tcnicos de desinfeco .

Tipos de Limpeza
Limpeza concorrente: aquela realizada de uma forma geral, diariamente e sempre que necessrio e inclui a limpeza de pisos, instalaes sanitrias, superfcies horizontais de equipamentos e mobilirios, esvaziamento e troca de recipientes de lixo, de roupas e arrumao em geral. Limpeza terminal: trata-se da limpeza abrangendo pisos, paredes, equipamentos, mobilirios, inclusive camas, macas e colches, janelas, vidros, portas, varandas, grades do ar condicionado, luminrias, teto, etc, em todas as suas superfcies externas e internas. Como exemplos, a limpeza terminal da unidade de um paciente internado dever ser realizada aps sua alta, transferncia ou bito.

 Limpadores enzimticos Solubiliza e desprende a matria orgnica do material em curto perodo de tempo; no corrosivos, atxicos, fcil enxgue. Excelente ao de limpeza, mas no bactericida. Enzimas : Lipase Gorduras Proteases Atua sobre as protenas Amilase - Carboidratos;

Limpeza

Descontaminao
Termo usado para descrever um processo ou tratamento que elimina, total ou parcialmente, a carga microbiana tornando um material hospitalar, instrumento ou superfcie aptos para o manuseio seguro.

Desinfeco
Destruio de micro-organismos, exceto os esporulados, pela aplicao de meios fsicos ou qumicos, em artigos ou superfcies. Desinfeco Concorrente: a desinfeco feita nas dependncias, enquanto ocupadas por paciente e ao trmino de procedimentos contaminados por matria orgnica (sangue, secrees, excrementos). Desinfeco Terminal: a desinfeco feita ao final da jornada de trabalhos.

 A desinfeco pode ser de: alto nvel: quando h eliminao de todos os microrganismos e de alguns esporos bacterianos; nvel intermedirio ou mdio: quando h eliminao de micobactrias (bacilo da tuberculose), bactrias na forma vegetativa, muitos vrus e fungos, porm no de esporos; baixo nvel: quando h eliminao de bactrias e alguns fungos e vrus, porm sem destruio de micobactrias nem de esporos.

Desinfeco
Processo de eliminao ou destruio de todos os microorganismos na forma vegetativa, patognicos ou no.

Desinfeco de alto nvel

cido Peractico, Semi crticos formaldedo e glutaraldedo Cloro, iodforos, fenlicos e alcoois. No crticos e superfcies Compostos com quaternrio de amnia

Desinfeco de nvel intermedirio Desinfeco de baixo nvel

Caractersticas a serem consideradas

Amplo espectro de ao antimicrobiana; Inativar rapidamente os microorganismos; No ser corrosivo para metais; No danificar artigos ou acessrios de borracha, plsticos ou equipamento tico; Sofrer pouca interferncia, na sua atividade, de matria orgnica; No ser irritante para a pele e mucosas; Possuir baixa toxicidade; Tolerar pequenas variaes de temperatura e de pH; Ter ao residual sobre superfcies quando aplicado no ambiente; Manter sua atividade mesmo sofrendo pequenas diluies; Ter baixo custo; ser compatvel com sabes e detergentes; Ser estvel quando concentrado ou diludo.

AMBIENTE COMO FONTE DE INFECO

X culturas positivas para VRE

DESINFEO DE SUPERFCIES
- DESINFECO: Com uso de luvas, retirarem o excesso da carga contaminante em papel absorvente ou pano velho; Desprezar o papel ou pano velho em saco plstico de lixo ou encaminhar para lavanderia; Aplicar sobre rea atingida, desinfetante adequado e deixar o tempo necessrio; Remover o desinfetante com pano molhado e proceder a limpeza com gua e sabo no restante da superfcie. - DESCONTAMINAO: Aplicar o produto sobre a matria orgnica e esperar o tempo de ao deste; Remover o contedo descontaminado com auxlio de papel absorvente ou pano velho (usando luvas); Desprezar o lixo e proceder a limpeza usual, com gua e sabo, no restante da superfcie.

INFECCO X LIMPEZA
As falhas nos processos de limpeza e desinfeco de superfcies podem ter como consequncia a disseminao e transferncia de microrganismos nos ambientes dos servios de sade, colocando em risco a segurana dos pacientes e dos profissionais que atuam nesses servios.

INFECCO X LIMPEZA
A limpeza hospitalar uma das medidas eficazes de preveno e controle para romper a cadeia epidemiolgica das infeces. A disseminao de vrus, de bactrias e de diversos fungos se d por meio do ar, da gua e das superfcies inanimadas. As superfcies limpas e desinfetadas conseguem reduzir em cerca de 99% o nmero de microrganismos, enquanto as superfcies que foram apenas limpas os reduzem em 80%.

INFECCO X LIMPEZA
Estudos tm demonstrado a presena de microrganismos multirresistentes aos antimicrobianos em superfcies de leitos e equipamentos, aps limpeza e desinfeco inapropriadas.

Esterilizao
Processo validado que serve para fazer um artigo crtico e/ou semicrtico livre de todas as formas viveis de microrganismos. Esterilizante um produto que tem a capacidade de destruir todas as formas de vida microbiana, em um perodo de tempo comprovado, incluindo os esporos bacterianos.

Esterilizao Fsica e Qumica

Vapor saturado sob presso (Autoclaves)

O processo de esterilizao pelo vapor saturado sob presso o mtodo mais utilizado e o que maior segurana oferece ao meio hospitalar. Autoclaves: So equipamentos que se utilizam de vapor saturado para realizarem o processo de esterilizao.

 O vapor saturado, ou seja, de temperatura equivalente ao ponto de ebulio da gua, na presso considerada, o meio de esterilizao mais econmico para materiais termorresistentes. Indicadores de uso: todos os artigos crticos termorresistentes; e alguns artigos semicrticos termorresistentes, por facilidade operacional e de tempo.

Acondicionar os artigos em invlucros de grau cirrgico ou papel crepado, adequados ao tipo de processamento. Deve conter: data de embalagem e identificao do profissional que embalou, assim como identificao visual dos pacotes com fita termossensvel para assegurar que o pacote passou pelo calor.

Tempo mnimo de exposio (em minutos) para esterilizao pelo vapor, segundo a temperatura
Artigos hospitalares / Acondicionamento BANDEJAS, CUBAS E OUTROS MATERIAIS SEMELHANTES -embrulhadas em campo de papel ou algodo cru. ROUPAS -embrulhadas em campo de algodo cru. INSTRUMENTOS METLICOS -em bandejas metlicas, embrulhadas em campo de algodo cru (duplo); -envolvidos individualmente em compressas ou campo simples, embrulhados em campo duplo. CATTERES, DRENOS E TUBOS DE BORRACHA COM LUME MIDO -envolvidos individualmente, em algodo cru ou papel. Autoclave Vcuo (gravidade) 132O C 121O C Alto vcuo 132O C

30

15

30 30

15 15

4 4

30

15

30

15

Esterilizao por calor seco

Estufa
pouco utilizado em hospitais, porm mais utilizado em consultrios mdicos e odontolgicos. Prazo de validade: Estril por 10 dias.

ESTERILIZAO POR RADIAO

Sua aco esterilizante processa-se atravs da alterao da composio molecular das clulas, as quais sofrem perda ou adio de cargas eltricas (ionizao), ficando carregadas negativa ou positivamente. A esterilizao por irradiao obtida atravs dos Raios Gama Cobalto 60C. um mtodo eficaz e oferece como vantagens ser altamente penetrante, atravessando o invlucro dos materiais embalados em tecido ou papel grau cirrgico e no danifica o material submetido ao processo, por ser frio. Ex: peas cromadas e artigos termossensveis.

QUMICOS LQUIDOS:
ALDEDOS: GLUTACID, CIDEX, GLUTA-LABOR, etc. Tempo mnimo de exposio do instrumental de 30 minutos para desinfeco e 10 horas para esterilizao. Altamente corrosivo. CIDO PERACTICO: Muito utilizado como desinfetante nas indstrias de alimentos, bebidas e sucos. Unidade de tratamento de esgotos e utilizado em unidade de Hemodilise - Tempo de exposio do instrumental de 5 10 minutos para esterilizao Altamente corrosivo. FORMALDEDO: Tempo de exposio do material: 30 minutos para desinfeco e 10 horas para esterilizao.

ESTERILIZAO POR AGENTES QUMICOS

(FORMALDEDO E XIDO DE ETILENO)
FORMALDEDO 2%: Mtodo totalmente automtico. Tempo de exposio para esterilizao 180 minutos temperatura de 50C a 60C.
XIDO DE ETILENO: um gs txico, incolor, inflamvel. Tempo de exposio dependendo da concentrao do gs, podendo ser em geral de 2 7 horas de exposio, numa temperatura de 50C 60C. Conta-se 20 minutos 240 minutos para arejamento mecnico + 24 a 72 horas para arejamento ambiental. Prazo de validade: 3 meses a 5 anos. Ex: PONTAS, LMINAS OU PINAS DO BISTUR ELTRICO, PEAS CROMADAS E INSTRUMENTOS PTICOS. Excelente penetrao, alto custo operacional, altamente txico para quem manipula e meio ambiente.

Esterilizao
Mtodos de Alternativas esterilizao
Vapor saturado / Autoclaves Calor seco Raios Gama / Cobalto Glutaraldedo Formaldedo cido Peractico

Mtodos fsicos
Mtodos qumicos

Mtodos fsico qumicos

Esterilizadoras a xido de etileno (ETO) Plasma de perxido de hidrognio Plasma de gases (vapor de cido peractico e perxido de hidrognio; oxignio, hidrognio e gs argnio) Vapor de Formaldedo

Central de Materiais e Esterilizao (CME)

a rea responsvel pela limpeza e processamento de artigos e instrumentais mdico-hospitalares. na CME que se realiza o controle, o preparo, a esterilizao e a distribuio dos materiais hospitalares . O ponto de destaque na CME, o trabalho em equipe atuando com qualidade em todas as etapas do processo. EPIs: imprescindvel o uso correto dos EPIs para realizao tcnicas de limpeza e desinfeco. So eles: aventais impermeveis, luvas anti-derrapantes de cano longo, culos de proteo, mscaras.

A CME pode ser de trs tipos, de acordo com sua dinmica de funcionamento:
Descentralizada: utilizada at o final da dcada de 40, neste tipo de central cada unidade ou conjunto delas responsvel por preparar e esterilizar os materiais que utiliza; semi-centralizada: teve incio na dcada de 50, cada unidade prepara seus materiais, mas os encaminha para serem esterilizados em um nico local; centralizada: utilizada atualmente, os materiais do hospital so processados no mesmo local, ou seja, os materiais so preparados, esterilizados, distribudos e controlados quantitativa e qualitativamente na CME. A CME centralizada apresenta inmeras vantagens, das quais podem-se destacar: a eficincia, a economia e a maior segurana para a equipe e para os clientes.

Objetivos da Enfermagem em Central de Material e Esterilizao

O servio de Enfermagem em CME acredita na segurana da Esterilizao como garantia de bom atendimento aos pacientes. O enfermeiro possui papel fundamental no gerenciamento do setor e coordenao das atividades, pois o profissional que detm o conhecimento de todas as tcnicas e princpios de Enfermagem, atuando na conscientizao da equipe no desenvolvimento das normas e rotinas, e alertando quanto importncia na execuo das tcnicas corretas em todas as atividades, assistncia prestada ao cliente.

Outros objetivos
Fornecer o material esterilizado a todo hospital; Promover a interao entre as reas: expurgo, preparo e montagem de instrumental; Adequar as condies ambientais s necessidades do trabalho na rea; Planejar e implementar programas de treinamento e reciclagem que atendam s necessidades da rea junto Educao Continuada; Promover o envolvimento e compromisso de toda a equipe com os objetivos e finalidades do servio; Favorecer o bom relacionamento interpessoal; Prover materiais e equipamentos que atendam s necessidades do trabalho na rea.

CME: fluxo de processamento de material esterilizado.

Fluxo de processamento de material

rea suja: Recepo de artigos => lavagem => secagem => inspeo visual => separao rea limpa: rea de preparo: anlise e separao dos instrumentais, montagem de caixas, pacotes, materiais especiais, etc...; Recepo de roupa limpa, separao e dobradura; rea de esterilizao: equipamento de esterilizao, montagem da carga, acompanhamento do processo e desempenho do equipamento; rea de armazenamento: condies ambientais favorveis, identificao dos artigos, data de preparo e validade; Distribuio: definir horrios.

Setores da Central de Material e Esterilizao

Expurgo Preparo de Materiais Preparo de Instrumentais Cirrgicos Esterilizao Montagem de carros para cirurgia Distribuio de materiais esterilizados

Expurgo
Setor responsvel por receber, conferir, lavar e secar os materiais provenientes do Centro Cirrgico e Unidades de Internao. Os funcionrios desta rea utilizam EPIs para se protegerem de se contaminarem com sangue e fluidos corpreos, quando lavam os instrumentais.

Expurgo

Preparo de materiais
Setor responsvel por preparar e acondicionar os materiais. So utilizados invlucros especiais que permitam a passagem do agente esterilizante e impeam a passagem dos microorganismos.

Preparo de instrumentais cirrgicos

Setor responsvel por conferir, preparar e acondicionar caixas para as diversas especialidades cirrgicas.

ESTERILIZAO

Montagem de carros para cirurgia

Setor responsvel por separar os materiais a serem utilizados em uma cirurgia.

Distribuio de materiais esterilizados

Setor responsvel por distribuir materiais esterilizados para as Unidades de Internao e Ambulatrios.

CME
A Central de Materiais e Esterilizao (CME) uma unidade de apoio tcnico a todas as unidades assistenciais

Limpeza Processamento Desinfeco Esterilizao

Estocagem

Distribuio

CME
Centralizao dos Artigos

Padronizao de procedimentos

Inclusive o uso de EPIs

Aumento do tempo de vida til

Gastos com compra

Gastos com manuteno

Estocagem
Todo material processado deve possuir local adequado para armazenagem de forma que no haja risco de recontaminao e que facilite a distribuio. O prazo de validade de esterilizao est diretamente relacionado qualidade da embalagem e condies de armazenagem. O local adjacente rea de esterilizao, distantes de fonte de gua, janelas abertas, portas, tubulaes expostas e drenos. Trnsito limitado de pessoas, manipulao mnima e cuidadosa.

Validao das embalagensVida de prateleira depende dos eventos relacionados:

Houve algum evento que agrediu a embalagem? Caiu no cho? Foi apalpado? Foi aberto e fechado novamente? Foi carregado debaixo dos braos? Foi colocado elsticos, barbante? Foi amassado colocando pesos ou guardados em gavetas apertadas?

COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR (CCIH)

As primeiras medidas realizadas com o objetivo de reduzir as infeces hospitalares foi a criao da CCIH, sob a recomendao da American Hospital Association, em 1958, que visava apurar as causas das infeces nos hospitais americanos. 1968 - primeiras CCIH - obrigatoriedade ainda dispensvel nas instituies hospitalares. 1976 - o governo determinou ser necessrio a implementao desta comisso, porm esta medida no causou muito impacto devido falta de fiscalizao.

 No Brasil, as medidas de preveno de infeces hospitalares passaram a ter maior evidncia a partir da criao da Lei Federal 9.431, de 06/01/97, que obriga a todos os hospitais brasileiros a constiturem uma CCIH, assim como, a obrigatoriedade da instaurao e manuteno de um Programa de Controle de Infeces Hospitalares (PCIH), que tem como objetivo reduzir ao mximo as infeces, atravs de aes desenvolvidas pelo prprio programa.

 A CCIH constituda por regras, a serem seguidas por todos os profissionais da sade que exercem suas atividades dentro da unidade hospitalar, tendo como atribuio aes educativas, cujos conhecimentos adquiridos devem ser passados a todos os outros profissionais da instituio, atravs de palestras, cursos, reunies ou comunicados impressos. A CCHI deve ser composta por profissionais da rea da sade de nvel superior, formalmente designados.

 O membros da CCIH sero de dois tipos:

Consultores: Servio mdico Servio de enfermagem Servio de farmcia Laboratrio de microbiologia Administrao Executores: Mdico Enfermeiro

 Os membros executores da CCIH representam o Servio de Controle de Infeco hospitalar e, portanto, so encarregados da execuo programada de controle de infeco hospitalar.

Os membros executores sero, no mnimo, 2 tcnicos de nvel superior da rea de sade para cada 200 leitos ou frao deste nmero com carga horria diria, mnima, de 6 horas para o enfermeiro e 4 horas para os demais profissionais.

 Devem ser membros da CCIH prestadores: de servios mdicos, de enfermagem, de farmcia, laboratrio de microbiologia e administrao; tambm pode se considerar como sendo de grande importncia os servios de nutrio e diettica, lavanderia, higiene, diagnstico e imagem, recursos humanos, entre outros.

Aes da CCIH
Detectar casos de infeco hospitalar, seguindo critrios de diagnsticos previamente estabelecidos. Conhecer as principais infeces hospitalares detectadas no servio e definir se a ocorrncia destes episdios de infeco est dentro de parmetros aceitveis. Elaborar normas de padronizao para que os procedimentos realizados na instituio sigam uma tcnica assptica (sem a penetrao de microrganismos) diminuindo o risco do paciente adquirir infeco. Colaborar no treinamento de todos os profissionais da sade no que se refere preveno e controle das infeces hospitalares.

 Verificar a necessidade de programas educativos e colaborar na sua execuo. Intermediar as relaes do hospital com as autoridades sanitrias. Realizar controle da prescrio de antibiticos, evitando que os mesmos sejam utilizados de maneira descontrolada no hospital. Recomendar as medidas de isolamento de doenas transmissveis, quando se trata de pacientes hospitalizados. Oferecer apoio tcnico administrao hospitalar para a aquisio correta de materiais e equipamentos e para o planejamento adequado da rea fsica das unidades de sade.

 elaborar, implementar, manter e avaliar o Programa de Controle de Infeco Hospitalar, adequado s caractersticas e necessidades da instituio, contemplando, no mnimo, aes relativas : implantao de um sistema de vigilncia epidemiolgica das infeces hospitalares; adequao, implementao e superviso das normas e rotinas tcnico-operacionais, visando preveno e controle das infeces hospitalares; uso racional de antimicrobianos, germicidas e materiais hospitalares;

 elaborar, implementar e supervisionar a aplicao de normas e rotinas tcnico-operacionais, visando limitar a disseminao de agentes presentes nas infeces em curso no hospital, por meio de medidas de precauo e de isolamento (BRASIL, 1998); realizar um programa de imunizao e controle de epidemias entre pacientes e profissionais.

 A implementao de responsabilidade de cada instituio, devendo esta disponibilizar um local e estrutura adequada para a formao da comisso. As reunies devem ser realizadas constantemente, onde cabe ao controlador por em pauta os problemas encontrados junto ao corpo clnico e ao setor administrativo da instituio, transmitindo ao corpo clnico e a direo da unidade hospitalar os dados obtidos, para que a instituio possa intervir reciprocamente sobre os problemas apresentados (CREMESP, 2010).

 Torna-se expressamente necessria a implementao de CCIHs em todos os hospitais e clnicas, pblicas ou privadas, assim como a sua manuteno, objetivando a diminuio de gastos, de tempo de internao, de procedimentos mdicos e principalmente a melhora da qualidade no que se refere ateno sade do paciente (CREMESP, 2010).

 Atualmente, mesmo com todo avano tecnolgico, a infeco hospitalar continua sendo uma das causas de altas taxas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. A principal arma dos profissionais da sade contra as infeces hospitalares a preveno, onde medidas simples como a lavagem das mos, o uso de EPIs e o cuidado na desinfeco de equipamentos e ambientes pode mudar essa realidade, porm a adeso a esses mtodos ainda muito deficiente, seja por descaso dos profissionais ou por parte da prpria instituio pela falta de incentivo e apoio a implementao dessas prticas e das prprias CCIHs.

Atuao dos profissionais da sade

A adeso dos profissionais de sade s prticas de controle de infeces hospitalares depende de alguns fatores decisivos. O apoio administrativo um fator essencial na organizao da instituio fomentando a implantao de prticas seguras, produzindo condies apropriadas para o funcionamento da CCIH e apoiando a constituio de uma equipe tcnica eficiente. Os equipamentos de proteo individual (EPI) estabelecem barreiras fsicas contra a transmisso de micro-organismos. Essas barreiras quando utilizadas de maneira correta protegem no s o paciente, mas tambm as demais pessoas e o ambiente. Higienizao das mos.