Curso anual de Enfermera en Cuidados Intensivos

Asistencia Ventilatoria Mecnica

El paciente en AVM CONCEPTO

La AVM es una tcnica que se emplea con el fin de sustitur la funcin pulmonar, ms concretamente: La funcin VENTILATORIA Dicha sustitucin puede ser parcial total

El paciente en AVM OBJETIVOS

Mantener adecuada VENTILACION ALVEOLAR Corregir la hipoxemia Corregir la acidemia Recuperar la ventilacin espontnea

Indicaciones de la AVM
IRA Proteccin de VAS Sndromes clnicos quirrgicos donde se requiere AVM para disminur el Trabajo respiratorio

El paciente en AVM Objetivos de Enfermera

Mantener la va area permeable Mantener adecuada Ventilacin/Oxigenacin Monitorear estas acciones

El paciente con IOT

Mantener la VAS permeable Mantener la VAS protegida Asegurar el tubo con gasa y al tubo de Mayo Controlar el nivel de introduccin con la ADS(IOT) En la narz (INT)

El paciente en AVM Monitoreo de la oxigenacin

Invasivo: GASES EN SANGRE No Invasivo: SATUROMETRIA de pulso Parmetros clnicos

El paciente en AVM VENTILACION

Monitoreo de la

Invasivo: GASES EN SANGRE No Invasivo: Capnografa(ETCO2) Volumen tidal espirado

Ventilador Manual

Resucitador manual Entrega un volumen en cada ciclo-Vt La frecuencia depende del operador-Fr El aire puede estar enriquecido con O2FiO2 Tiene una relacin I:E variable La frecuencia por el volumen generan el VMR

Esquema de un Respirador

El paciente en AVM

Vt Fr FiO2 Relacin I:E Sensibilidad Trigger PEEP Suspiro Alarmas De Fr x Vt surge el VMR De la relacin Flujo/Fr/Vt surge la relacin I:E

Qu debo controlar en el respirador?

Interaccin paciente-ventilador Modalidades Ventilatorias

Modos Mandatorios: donde el ventilador realiza el trabajo de ingresar el aire al pulmn Modos Espontneos: el paciente mediante esfuerzo muscular realiza el trabajo de ingresar el aire Modos Combinados: es mixto

Evaluacin y monitoreo continuo del paciente en AVM

El paciente en AVM

Observacin de la simetra de la ampexacin y de la perfusin y calorificacin de la piel Posicin del tubo Presin del manguito Auscultacin de cuatro cuadrantes e identificacin de secreciones, broncoespasmo, silencios y soplos Contencin adecuada del paciente Adecuada higiene bucal y aspiracin subgltica Asegurar la va area es prioritario ante maniobras de rotacin en cama pase de cama Monitoreo de la oxigenacin

Ventilador Mecnico

Compresor que entrega un volumen determinado de aire-Vt Con una determinada frecuencia minuto- Fr Con un tiempo de inflado y desinflado relacin I:E El aire puede estar enriquecido con O2FiO2 De la relacin Fr x Vt surge el VMR

RECUERDE

...los pacientes de Terapia Intensiva estn a nuestro cuidado o a nuestra merced......