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3. SELECCIN DE LA MASCARA
4. AJUSTE DE LOS PARAMETROS VENTILATORIOS 5. COMODIDAD DEL PACIENTE
INDICACIONES
FALLA RESPIRATORIA HIPERCAPNICA FALLA RESPIRATORIA HIPOXEMICA EVITAR REINTUBACIN
ESTADO DE CONCIENCIA
CAPACIDAD DE GENERAR ESFUERZO INSPIRATORIO
CONTRAINDICACIONES
Incapacidad para generar esfuerzo inspiratorio Perdida del estado de conciencia * HVDA, epistaxis, hemoptisis. Ciruga Trax o abdomen reciente Imposibilidad para manejo de secreciones Trauma facial y quemaduras Inestabilidad hemodinmica Intolerancia del paciente
2. VENTILADORES ESPECIFICOS
BIPAP, CPAP COMPENSA FUGAS
CONVENCIONAL
ESPECIFICO
MASCARAS Y ADITAMENTOS
1. Mascaras Nasales:
Pacientes con buen control de la respiracin Permite fonacin, deglucin, tos y alimentacin
TAMAO DE LA MASCARA
2. Mscaras Faciales:
Disminuye las fugas Disnea
TIPO DE MASCARA
10 pacientes con CPAP
Espacio Muerto. Satisfaccin con Nasal Putensen CH. Crit Care Med 1993;21: 359-362
3. ADITAMENTOS NASALES
ACCESORIOS
APLICACION
OBJETIVO
MODALIDAD POSICION DEL PACIENTE: 45
MONITOREO DE LA VMNI
Sntomas: somnolencia, cefalea, etc. Respuesta subjetiva: confort, alivio de dificultad respiratoria. Signos vitales, actividad de msculos del cuello. Intercambio de gases. (1 HORA, 24 HORAS) Monitoreo del sueo Efectos adversos.
VENTAJAS DE LA VMNI
Fcil de aplicar y retirar Rpido inicio Evita sedacin (inestabilidad hemodinmica) Evita el trauma local de la intubacin Evita aspiracin contenido gstrico Evita lesiones laringeas, faringeas, traqueales Evita problemas por sedacin prolongada Disminuye riesgo de barotrauma Disminuye riesgo de infeccin nosocomial Elimina resistencia TOT Disminuye atrofia muscular (ventilacin controlada)
EFECTOS ADVERSOS
MASCARAS Claustrofobia. Irritacin de los ojos y piel Congestin nasal. Fuga de aire. Distensin gastrica METODO Lenta correccin gasimetrica trabajo personal de asistencia
COMPLICACIONES
LESIONES EN PIEL- ZONAS DE PRESIN BRONCOASPIRACION
BAROTRAUMA
DEPENDENCIA PSICOLGICA
LESIONES EN PIEL
INTERRUPCION DEFINITIVA
Estado de agitacin no controlable Necesidad proteccin va aerea Intolerancia o inadaptabilidad a la mascarilla Inestabilidad hemodinmica Incapacidad para mejorar disnea o intercambio gaseoso