Edad : infancia Anomalas en el desarrollo : hipostasia y epispadia Hipertrofia: seudohemafrodismo femenino externo Vulvitis gonococica Primera regla: 12-12

2-12 pubertad precoz <9 hiperplasia o tumores suprarrenales andrgenos

Edad adulta Infecciones: Genitales Del peritoneo: pelvisperitonitis Aparato urinario: pielitis cistitis Traumatismos Edad optima para concepcin: down, muerte mola hidatidiforme

Hper eatrognicas: Nauseas Vmitos Secrecin vaginal

Precede a la regla 50-57%

Congestin

mamaria Nudosidades grasas en el cudrante superior izquierdo Sensacin de Hinchazn general Abultamiento abdominal Variaciones de la voz opaca Seda, apetito, insomnio, jaquecas y variaciones de carcter

 Declinacin

fisiologa terminal e irreversible del ovario despus de 25-30 aos de actividad sexual Duracin: 12 aos Disociacin climatricomenopusica post histerectoma

 Anomalas

menstruales Manifestaciones neurovegetativas 30mn a 2 hr Trastornos psquicos

 Embarazo
Parto Peritaje

270-280dias 40 semanas 9 meses

medico legal- paternidad

Fecha de aparicin se relaciona con:

Parto Aborto Infeccin Genital Perturbacin Emotiva

Varia segn la mujer Depende del umbral de excitacin Intensidad del estimulo Psiquismo

Localizacin e Irradiacin
Muy inespecifico depende de:

Intensidad Rapidez en la conduccin Experiencia dolorosa Dolores reflejos o indirectos enmascaran la localizacin del dolor

Mecanismo de produccin
Contracciones

violentas de vsceras huecas Distensin brusca de la capsula de un rgano solido Compresin o distencin de los vasos Anoxia del tejido Irritacin nerviosa Disminucin del umbral de excitacin

Clico: Contracciones enrgica uterinas frente a cuerpos extraos

Fibromas submucosas Plipos Restos placentarios

Grvido o de Peso

Irritacin fibras nerviosas Disecciones linfticas (cervicitis) Traccin (prolapso) Compresin (tumoraciones) Retroflexin y congestin pelviana

Signos Asociados
Fiebre Metrorragias Flujos Trastornos Vmitos Diarrea

urinarios

 Hemorragias

intraperitoneales

Cursa con:
Dolor

abdominal intenso, colapsante Defensa muscular (abdomen en tabla) Signos de hemorragia:

Palidez Criodiaforesis Taquicardia con hipotensin arterial sistmica Visin borrosa

 Infeccin
Anexitis

Aguada Plvica

Obsesos

tuboovaricos Pelviperitonitis

 Origen

mecnico:

Torsin de quistes ovricos

Necrosis:
Fibroma Mioma

Perforaciones:
o

Rupturas por quistes ovricos

Se dificulta en dos cosas

Dx

diferencial por problemas del embarazo (desprendimiento prematuro de placenta) signos exploratorios son oscurecidos por el aumento en el tamao del tero

Los

 Anexitis

Crnica (inflamacin de los anexos)

Aparece despus de
Parto o aborto accidentado Recin iniciada la actividad sexual

Se manifiesta en:
Fosas iliacas Cara interna del muslo

 Dolor

que sobreviene con la regla y se acenta progresivamente hasta su terminacin

estar asociado a procesos como:

Suele
o o o

Retroflexin Fibromas Anexitis

 Indoloro

en sus comienzos Duele cuando de degenera el tejido

Cncer de tero
Asintomtico Sntomas aparecen cuando el cncer hace

metstasis hacia el tejido pelviano profundo Afecta huesos y a nervios

METRORRAGIA: Es la perdida de hemates que no guarda relacin con el ciclo. Metrorragia de la recin nacida: producida por disminucin del estrgeno en el nacimiento.
Metrorragias

infantiles: causada por tumor de la granulosa del ovario plipos y neoplasias.

Metrorragias juveniles: motivo persistencia folicular

Hemorragias de la mujer adulta: regla nemotcnica del 44. Buscar las 4 causas mas frecuentes Interrupcin de un embarazo Tumor Lesin de cuello Hemorragia funcional

Congestin plvica Endometriosis Causas generales Causas yatrogenas

 Metrorragias

climatricas: es parecido a la hemorragia juvenil son ciclos anovulares. funcionales: por alteraciones

Metrorragias

funcionales.

Persistencia folicular Persistencia luteinica Maduracin irregular del endometrio

MENARQUIA PRECOZ: Aparicin de la ovulacin y la menstruacin antes de los 9 aos.

MENARQUIA TARDIA: La menstruacin aparece despus de los 16 aos.

AMENORREA: Ausencia del periodo hemorrgico menstrual. Primaria: mujer > 19 aos. Secundaria: desaparece de periodos normales.

SEUDOMENORREA: Se observa en caso de ginatresia; atresias del himen, vagina o cuello uterino con imposibilidad de expulsar el flujo menstrual.

CRIPTOMENORREA: Sntomas subjetivos que acompaan la menstruacin con ausencia del flujo sanguneo.
PROIOMENORREA: Alteracin de las fases del ciclo normal (15 18).

OPSIMENORREA: Periodos normales pero a veces cada 40 60 das o mas. HIPERMENORREA: Periodo excesivo con una duracin superior a la normal. o Alteraciones de la hemostasia o Alteraciones orgnicas uterinas o Alteraciones funcionales del ovario o Enfermedades endocrinas

HIPOMENORREA: Escasa y de corta duracin, es de ritmo normal. MENOPAUSIA PRECOZ: Antes de los 40 aos.

MENOPAUSIA TARDIA: Mas de los 50 aos.

FLUJO: Aumento anormal de secreciones vulvovaginales.

Subjetivo

es propio de cada mujer.

Objetivo

visualizacin en el examen ginecolgico.

Tipos de flujo Leucorrea: flujo blanco Mixorrea: mucoso y transparente Xantorrea: amarrillo Clororrea: verde Hidrorrea: acuoso Quilorrea: quiloso

 Distribucin

pilosa Labios mayores menores Cltoris Meato uretral Bartholinitis Condilomas Vulvitis Abdomen : tumefacciones

 litotoma

Interrogatorio
Edad:

tumores ( juventud), cncer ( 50 aos) Historia genital: mujeres hiperestrogenicas

Predisposicin

de padecer cncer de mama Solteras y casadas sin hijos 1 o 2 hijos que nunca han lactado Mastopatias crnicas Antecedentes de carcinoma de mama

 Dolor:

intenso (mastitis aguda), tolerable (fase premenstrual) Telorrea Secreciones Lctea Agravida Purulenta Acuosa sanguinolenta

Inspeccin Diferencia en el tamao de los rganos Estado de la piel Secrecin en el pezn Retraccin de pezn Edema Formacin tumoral

Palpacin:
Mamas Regiones Posturas

axilares

Exmenes complementarios
Gammagrafa

Biopsia

por ensicion Termografia, mamografa, transluminacin, ecografa

 Cncer:

masa dura e indolora de paget: metstasis ganglionar

Enfermedad Papiloma

intraductal

Fibroadenomas Lipomas