Tcnicas y Programas en Terapia Familiar Por: Jos Navarro Gngora

Elaborado por: Nelson Chacn Caldern

Generalidades del Libro

1.

Esta dividido en dos grandes partes Procedimiento general Presupuestos La modalidad de la entrevista La evaluacin Tcnicas de intervencin Tcnicas de supervivencia Estrategias de la T.F

Generalidades del Libro

2. Anlisis y explicacin de los programas de aplicacin. Da nfasis en el equilibrio entre procedimientos concretos para problemas igualmente concretos, aplicando formulas generales de intervencin aplicables a una gran variedad de trastornos.

La Intervencin en T. F

La Teora del cambio en T.F Cambio 1: Cambia solo un individuo, el sistema permanece idntico Cambio 2: Cambia toda la Familia

Presupuestos de cambio en T.F

Promocin de recursos: El paciente o la familia tiene recursos para salir de la situacin, la meta seria re- descubrirlos Cambio de lugar de control de cambio: La T.F aspira a organizar el tratamiento de manera que los cambios aparezcan como originados en la familia.

Economa de esfuerzo: Evitar sufrimientos innecesarios y que la terapia sea lo mas breve posible, 10 sesiones

Tcnicas de Intervencin en T.F

Objetivos: Cambiar el sntoma y el tipo de interaccin familiar

Que el cliente se perciba como agente de su propio cambio Que perciba el sntoma de otra forma distinta

Distintos tipos de Intervenciones

Intervenciones Cognitivas Connotacin Positiva: por ejemplo presentar el sntoma como debido a razones altruistas, sacrificio, amor etc.

1.

2.

Redefiniciones: Presentar el sntoma desde otro marco conceptual.

Distintos tipos de Intervenciones

1.
2. 3. 4. 5.

Intervenciones conductuales Tareas directas Intervenciones estratgicas (paradjicas) Prescripciones ritualizadas Rituales propiamente dichos Prescripciones invariables

Distintos tipos de Intervenciones

Intervenciones Metafricas La utilizacin del equipo en las intervenciones

El paciente y la redefinicin que le da al sntoma

Causas internas estables: Ejemplo: (estoy deprimido porque tengo un problema neuronal)

Rasgos estables de otra persona: Ejemplo: ( estoy deprimido porque mi mujer es muy absorbente) Situaciones que no tiene posibilidad de cambio: Ejemplo: ( estoy deprimido porque dios me esta poniendo una prueba)

La redefinicin

Utilizada como una interpretacin, ofreciendo una explicacin sobre lo que esta ocurriendo

Intervenciones Conductuales

Objetivo: Sustituir la conducta sintomtica por otras. Aplicabilidad: Cuando el cliente necesita ensayar una conducta nueva Cuando el cliente colabora en forma literal con el terapeuta Por regla general debe utilizarse como primera intervencin.

Ejemplo de una tarea directa

Un Padre y su Hija que casi no se hablan, se les pone de tarea que en las prximas dos semanas dediquen 10 minutos cada 2 das para hablar de sus cosas. ( tarea directa)

Intervenciones Paradjicas
Objetivos: Interrumpir la secuencia sintomtica Presentar una visin alternativa a por qu se produce el sntoma a la ves que revela el juego familiar sin connotarlo negativamente

Intervenciones Paradjicas

Aquella que prescribe la continuidad de la secuencia sintomtica, con la intencin de que el cliente desobedezca haga aparecer el sntoma, con la esperanza de que si controla su aparicin, tambin su desaparicin. ( no- cambio)

La Paradoja
De naturaleza ilgica, la paradoja exige presentar algo que es contradictorio como razonable, y adems parecer convincente. Como regla general, no debe basarse en una ignorancia y mucho menos en un castigo, sino que ha de estar solidamente establecida en datos aportados en la familia, sino, no debe utilizarse.

Prescripciones Ritualizadas
Objetivos: Asegurar que se introduce una conducta o una informacin nueva a la familia. Asegurar que la familia ensaya la conducta, y a partir de ella genera un nuevo patrn de interaccin.

Rituales
Tienen como limite la imaginacin del terapeuta. Los ritos son muy utilizados en T.F, porque resuelven de forma elegante situaciones difciles. Por ejemplo: Escribir, leer y quemar. Mediante el ritual se prescriben, de forma rgida, ciertas conductas ligadas a ciertos momentos del da, a ciertas personas y por un tiempo determinado.

La Metfora en Terapia Familiar

Objetivos: Obviar las estrategia de tipo racional que el cliente pueda oponer a la intervencin del terapeuta. Revelar a la familia su patrn de interaccin. Hacer que el propio cliente sea quien descubra la solucin a su problema.

Definicin de Metforas en T.F

Son intervenciones en las que el terapeuta cuenta una historia de la que el cliente tiene que deducir alguna consecuencia relacionada con su sntoma. Revela el juego interaccional de la familia.

Persuadir
Convencer racionalmente a alguien para que haga algo. Por ejemplo: se escoge un tema neutro dentro del cual se deslizan sugerencias que tienen que ver con el problema.

Cuatro tipos de tareas Metafricas

Parbolas, ancdotas, historias: ofrecen produccin de la situacin familiar, tambin contiene ideas de cmo solucionar situaciones. La accin como metfora: El terapeuta propone una accin que expresa metafricamente lo que esta ocurriendo en la familia, una solucin al problema. Tareas metafricas: Para realizar en casa Utilizacin de casos anteriores: Se les comenta a la familia las formulas que otros pacientes han ensayado

Sugerencias para la utilizacin de metforas en T.F

Elegir el material: (accin o historia) debe ser posible sacar una moraleja que implique una accin. Establecer elementos conectores, que relacionen la metfora con la realidad de la familia, y que permita su fcil recuerdo. El argumento de la historia, debe reproducir el tipo de control y el estado emocional que exhibe la familia.

Dentro de la metforas
Amenazas: generan emocionalmente miedo Ridiculizar: provoca sentimientos de inadecuacin Rechazo: genera inseguridad Avergonzar: genera culpa

El equipo como instrumento de intervencin

Objetivo: Aumentar las posibilidades de presentar una intervencin. Se utiliza cuando exista la necesidad de dar mas de un punto de vista.

Se utiliza como
Grupo de observacin en tareas de evaluacin. Ayuda en la toma de decisiones. Instrumento de supervivencia para el terapeuta. Instrumento de intervencin

El equipo evaluador
Detrs del espejo el equipo observa patrones de interaccin, analizando palabras o situaciones, lo que dijo la familia. Elaboracin de hiptesis de trabajo.

Ayuda en la toma de decisiones

Sobre estrategias a seguir, eleccin de hiptesis, preguntas para investigar las hiptesis, intervencin a ofrecer, la forma concreta de intervencin, el grado en que el equipo actuara, discriminar informacin relevante y operativa.

La informacin de la familia sufre 3 reducciones

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3.

Reduccin de informacin relevante: aparece pregnante sobre el fondo del discurso de la familia. Reduccin de informacin operativa 1: de la anterior informacin se extrae aquella que en ese momento de la terapia y de la familia tiene una mayor trascendencia. Reduccin de informacin operativa 2: el terapeuta estima que es la que, en este momento de la familia y de la terapia, facilitara en mayor medida el cambio.

La funcin de supervivencia
Rescata al terapeuta de situaciones comprometidas, el objetivo es ponerle en las mejores condiciones para que pueda dar una respuesta teraputica. Sugiriendo preguntas durante la sesin Sugerir lneas de investigacin Tcnicas especificas

El equipo como instrumento de intervencion

1.
2.

Interviene en 2 formas: En contacto directo con el cliente O indirecto a travs del terapeuta Siempre connotando positivamente Se aprovecha al equipo para ofrecer puntos de vista alternativos.

La escultura familiar

Es una de las tantas intervenciones utilizadas por el equipo, es un ejercicio que permite la evaluacin ( diagnostico), como tambin la catarsis emocional.

Tcnicas para crear atmsfera de cambio

1.

2.

3.

Mediante una adecuada definicin del contexto, se define el tratamiento e trminos de entrenamiento. Utilizacin de preguntas, vuelven activo al cliente. Respuestas de espejo y resmenes, repetir lo que el cliente ha dicho, y resumir un discurso mas o menos dado.

Tcnicas para crear atmsfera de cambio

4. Respuestas de confusin, el cliente en posicin inferior, complementariamente tiende a ocupar la superior, promoviendo sus recursos y se logra que se perciba como agente de su propio cambio. 5. Respuestas empticas y connotacin positiva, el efecto- atmsfera es hacer que el cliente se anime a intentar el cambio. 6.Exageracin del tiempo de latencia en las respuestas del terapeuta, el cliente es quien rompe el silencio, y como resultado se busca una mayor iniciativa y mas conversacin.

Algunas Escuelas o Modelos en Terapia Familiar.

Miln Terapia Estructural Terapia Estratgica MRI de Palo Alto Modelo Emprico de Epstein y Bishop Terapia Marital Conductual

Tcnicas de Supervivencia en Terapia Familiar

Objetivos: Ganar tiempo para que el terapeuta y equipo puedan pensar en una respuesta adecuada a la demanda del cliente.

Tcnicas de Supervivencia en la Propia Terapia

Estas tienen 2 funciones: 1. Ganar tiempo 2. Mantener la neutralidad del terapeuta Se utilizan connotaciones positivas, redefiniciones, guardar la neutralidad, achacar las situaciones a la naturaleza humana, cambiar el tema sin que se perciba como un desinters.

Tcnicas de Supervivencia fuera de la entrevista

Llamadas Telefnicas Terapias paralelas Los secretos

Estrategias mas Frecuentes en Terapia Familiar

Metas a largo plazo Promocin de los recursos del cliente Cambios conductuales La terapia como programa y como entrenamiento Establecimiento de dobles vnculos teraputicos La posibilidad del cambio,(cambio lento, los peligros de la mejora) Cambio de direccin( revelar como puede empeorar el cliente).

Gracias por la atencin y los aportes