UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE TERAPIA FSICA Y DEPORTIVA

 El sndrome de Sjogren (SS) es un trastorno de las glndulas exocrinas mediado inmunolgicamente.

La presentacin clnica ms frecuente es la combinacin de ojos secos (queratocunjuntivitis seca) y boca seca (xerostoma).

Este ltimo afecta a pacientes con sntomas de sequedad en asociacin a otras enfermedades autoinmunes, sobre todo artritis reumatoide, lupus eritematoso sistmico (LES) o esclerosis sistmica.

CRITERIOS DE CLASIFICACIN
Sndrome de Sjgren primario A. Sntomas y signos objetivos de sequedad ocular

1.- Prueba de Schirmer menor de S mm en 5 minutos y

2.- Tincin positiva de rosa de Bengala de la crnea o conjuntiva paja demostrar queratoconjuntivitis sicca II. Sntomas y signos objetivos de sequedad de la boca 1.- Disminucin del flujo parotdeo usando copas de Lashley u otros mtodos y 2.- Hallazgos anormales en la biopsia de glndulas salivales menores (> focos en promedio en cuatro lbulos valorables). C. Evidencia serolgica de autoinmunidad sistmica 1.- Factor reumatoide > 1:320 o 2.- Anticuerpos antinucleares > 1:320 3.- Presencia de anticuerpos ant-SS-A(Ro) o anti-SS-B(La).

II Sndrome de Sjogren secundario Signos y sntomas caractersticos de SS (descritos arriba) ms hallazgos clnicos suficientes para permitir el diagnstico de artritis reumatoide, lupus eritematoso sistmico, polimiositis, escleroderma, o cirrosis biliar.

III exclusiones
Sarcoidosis, linfomama preexistente, virus de la inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis B o C, fibromialgia primaria, y otras causas conocidas de neuropata autonmica, queratitis sicca, o crecimiento de glndulas salivales.

Criterios de San Diego

combinacin de caractersticas clnicas y de laboratorio

Exclusin

pacientes con infeccin con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o alguna otra infeccin retroviral,

infeccin por hepatitis B o C, sarcoidosis, neuropata autonmica, sndrome de fibromialgia, amiloidosis, y otras enfermedades que infiltran las glndulas salivales y lagrimales

EPIDEMIOLOGIA:

1 en 1000 habitantes de 1 en 100

Segn San Diego 1 de cada 1250

Manifestaciones Extraglandulares
Fatiga Cambios vagos en la funcin cognitiva. Sueo desorganizado. Ansiedad o depresin. Hipotiroidismos Los efectos Secundarios de Farmacos

Cuadro clnico
Los sntomas
disminuci n del flujo lagrimal salival xerostom a queratoco njuntivitis seca
aumento de volumen de glndulas partidas

resequeda d de la faringe y trquea

con tos crnica.

Cincuenta a 100% de los pacientes tienen:xerorrinia y nariz seca, con alteraciones de la olfaccin, costras, obstruccin nasal, respiracin bucal.

Hay manifestaciones generales en pulmones, hgado, riones, vasos sanguneos, sangre y piel.

Diagnstico
El diagnstico definitivo:
biopsia anticuerpos.
Los anticuerpos orgnicos especficos:
estn dirigidos contra antgenos de conductos salivales, glndula tiroides, mucosa gstrica, pncreas, eritrocitos, nervios .

Se tienen que cumplir cuatro de los siguientes seis criterios: Sntomas de resequedad de ojos. Signos de ojo seco, con prueba de Schirmer. Sntomas de resequedad bucal. Pruebas de funcin salival alteradas. Biopsia anormal de glndulas salivales menores. Anticuerpos positivos (SS-A, SS-B).

Histolgicamente:

infiltrados linfocticos localizados sobre todo alrededor de los conductos de las glndulas exocrinas y por ltimo se extiende al epitelio acinar provocando disfuncin glandular.

Tratamiento
Principalmente sintomtico. Los corticoesteroides tienenutilidad en el tratamiento de manifestaciones extraglandulares graves. Se requiere humidificacin de la mucosa nasal y adecuada higiene.

Gracias por su atencin