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Introduo
Conceito
Otite externa um termo genrico que inclui qualquer doena que curse com inflamao ou infeco do meato acstico externo (MAE) e pavilho auricular, podendo variar de simples inflamao a doenas fatais.
Introduo
Fatores Predisponentes
Ausncia
de cermen (asteatose) Traumatismos Supuraes da orelha mdia Substncias custicas Queimaduras Corpos estranhos Lavagens repetidas Alteraes de temperatura e umidade do ambiente Banhos de imerso
Classificao
OE Aguda Difusa OE Aguda Localizada OE Crnica OE Necrosante OE Fngica Pericondrite Erisipela do Pavilho
Reteno de gua no MAE Corpos estranhos Corrimento purulento crnico de uma OM Ferimentos e escoriaes do epitlio
Estenose do meato pelo acmulo de debris e secrees Associao com banhos de imerso (swimmer`s ear) Obs.: Pode simular uma mastoidite aguda
do meato
Estenose
Otorria
purulenta Falsas membranas e leses crostosas Nos quadros mais avanados, febre e linfonodomegalia
Leve
Moderado
Severo
Complicaes
Abscesso
periauricular
Pericondrite
Otite
Recidiva
Cuidados locais
Antibioticoterapia Tpica 3 a 4 vezes ao dia - 5 a 7 dias (3 dias aps o trmino dos sintomas) Neomicina, cloranfenicol, gentamicina, ciprofloxacina Sistmica Manifestaes gerais, infeces disseminadas
Geralmente localizada no 1/3 externo do MAE, onde h glndulas sebceas e folculos pilosos Etiologia Staphylococcus aureus Quadro Clnico Sintomas: otalgia intensa e aguda, prurido e eventual hipoacusia decorrente de obstruo do conduto Sinais: edema, hiperemia do MAE e possvel ponto de flutuao.
Comum
a reinfeco
Furunculose do MEA
Drenagem
Etiologia
Culturas so negativas ou com flora no patognica Quadro Clnico
Sintomas
Prurido intenso, desconforto leve e hipoacusia. Geralmente indolor Sinais Asteatose do MAE, com pele seca e hipertrfica com estenose parcial Otorria mucopurulenta pode ser observada agudizaes
Local Agentes ceratolticos (como cido saliclico a 2%) com corticide fluorado Curativo: remoo dos debris Anti-histamnicos controle do prurido Antibiticos agudizaes
Pseudomonas aeruginosa
Odor ftido caracterstico Afinidade por vasos (angete necrotizante)
MAE, invade osso temporal pela juno steo-cartilaginosa, causa ostete ou osteomielite de onde segue at a mastide, podendo progredir para ossos da base do crnio.
Otalgia Tecido
Linfadenopatia Trismo
Contratura
prognstico
e cultura da otorria
(sempre elevado)
de imagem do tecido de granulao
Exames Bipsia
sensibilidade e especificidade
precoce de osteomielite;
Fixa as zonas de atividade osteognica que correspondem destruio ssea provocada pela infeco;
Positivo
Cintilografia
Otalgia severa.
Otite externa difusa rebelde; Tumores malignos da orelha externa; Colesteatoma de conduto; lceras inflamatrias; Tuberculose; Blastomicose.
Controle efetivo das condies gerais e locorregionais do paciente Debridamento local extenso endovenosa
Antibioticoterapia
Sndrome do forame jugular que consiste na paralisia dos IX, X e XI pares que se manifesta com rouquido, disfagia, aspirao e alteraes respiratrias;
Outras: trombose do seio sigmide, meningite, abscessos cerebrais, neurite ptica, artrite sptica da ATM, sepse e morte.
C.
albicans (esbranquiada);
apresenta sintomatologia pobre, lenta e indolor no incio, porm com prurido muitas vezes intenso; Associada infeco bacteriana: apresenta-se com prurido, otalgia intensa, secreo abundante e grande desconforto;
otoscopia observa-se a presena de fungos de colorao negra, acinzentada, verde escuro, amarelada ou branca, com debris celulares no MAE.
Pode
Infeco
Pericondrite
Etiologia
Pseudomonas
aeruginosa
Complicao Trauma
de infeces
Queimaduras
e geladuras
Supurao,
por vezes, azul-esverdeada Pavilho: calor local, flutuao, eritema, endurecimento com demarcao do lbulo Pericondrite: derrame subpericndrico que suprime o aporte nutricional Deformaes cicatriciais mais ou menos intensas do pavilho
Pericondrite
Pericondrite
Tratamento
Antibioticoterapia ceftazidima)
Erisipela do Pavilho
Quadro clnico
Edema, calor, dor no pavilho com borda de inflamao bem definida de casca de laranja para regies vizinhas na face de temperatura (39, 40C), calafrios e pulso rpido
Aspecto
Propagao Elevao
Tratamento
Penicilinas
Procana
ou benzatina
Erisipela do Pavilho
Fim
26.09.2009