1935, Schuyler propuso una forma lgica de equilibrar la oclusin con el mximo nmero de contactos funcionales.

AJUSTE OCLUSAL
Procedimiento correctivo de los contactos interoclusales, tendiente a conseguir y mantener la centricidad mandibular.

Es una tcnica mediante la cual se modifican de manera precisa las superficies oclusales de los dientes para mejorar el patrn de contacto general. Se elimina selectivamente parte de Ia estructura dentaria hasta que el diente cuya forma se modifica contacte de manera satifactoria los objetivos del tratamiento.

Indicaciones
Facilitar el tratamiento de determinados trastornos temporomandibulares. Complementar el tratamiento asociado con modificaciones oclusales importantes.

Objetivos del tratamiento en el ajuste oclusal

1. Hacer coincidir Oclusin Dentaria y Relacin Cntrica.

2. Reorientacin de fuerzas: al eliminar

interferencias las fuerzas sobre el diente se convertirn en fuerzas funcionales.

Objetivos
3. Redistribucin de fuerzas: Repartir fuerzas de
manera homognea.

4. Lograr contactos en forma de punto: se deben

eliminar superficies de contacto y convertirlas en puntos de contacto.

5. Obtener el trpode mnimo funcional: un

parador de cntrica, un contacto B y otro cualquiera.

Objetivos
6. Restablecer la dimensin vertical: la
eliminacin de contactos prematuros permitir restituir una dimensin vertical correcta.

7. Eliminar la oclusin traumtica y los signos y sntomas asociados.

Mtodos para lograr un ajuste oclusal

ACOPLE DE DIENTES ANTERIORES
Ortodoncia Ciruga Ortogntica Adicin de resinas Mioterapia funcional Restauracin Placas neuro-mio-relajantes seccionadas.

Ajuste oclusal en posteriores

Ortodoncia Ciruga Ortogntica Restauracin Tallado selectivo.

1. Por desgaste selectivo: Desgaste de las reas oclusales para eliminar interferencias cuspdeas distribuyendo las fuerzas y aplicndolas en forma axial a los dientes. 2. Por adicin: La reforma de las superficies oclusales y bordes incisales de los dientes naturales, metlicos, de porcelana, de acrlico, en boca o en modelos, con el fin de devolverlos a una oclusin orgnica

Desgaste selectivo
El ajuste oclusal por desgaste selectivo constituye un tratamiento ocIusal irreversible, ya que implica la eliminacin de estructura dura dentaria (esmalte) que modifica de manera permanente el estado oclusal del paciente. En comparacin, la terapia oclusal mediante planos o ferulas interoclusales es una tcnica reversible.

Indicaciones del tallado selectivo

Cuando existe en el paciente una condicin clinica asociada a un cuadro de trastorno o desorden temporomandibular.

La otra indicacin es cuando existe una planificacin previa de tratamientos asociados a modificaciones oclusales importantes como: a) terapia de rehabilitacin o restauracin oclusal. b) terapia con prtesis fijas extensas. c) terapia sobre la base de prtesis parciales removibles; d) terapia en base a prtesis implantosoportada. e) combinacin de estas terapias.

Contraindicaciones del tallado selectivo

1. siempre que no se pueda logar acople de dientes anteriores: Mordida abierta anterior,
relacin borde a borde de incisivos, mordida cruzada.

2. Antes de procedimientos quirrgicos u ortodncicos. 3. Relacin borde a borde de los incisivos 4. Mordida cruzada

Consideraciones importantes en el ajuste oclusal

Diagnostico correcto: (modelos de estudio, Rx, historia clnica) Neuro-mio-relajacin: (px relajado y libre de sintomatologa) Pretallado: (hacerlo antes en modelos) Crear surcos: (nunca superficies planas) Tallar sobre esmalte Tallar depresiones: (excepto cuando alguna cspide este extruida) Contactos parejos Repartir los desgastes

Tcnicas para el tallado selectivo

Tcnica de Skyler. Parte de Oclusin Dentaria
hacia excntricas. Se talla en los superiores.

Tcnica de Jankelson. Parte de Oclusin

Dentaria hacia excntricas. Se talla nicamente en inferiores.

Tcnicas para el tallado selectivo Tcnica de Stuart. Parte de excntrica

hacia Relacin Cntrica. Se talla en ambos maxilares.

Pasos a seguir en el tallado selectivo.

1. Uso de espaciadores. 2. Eliminar el deslizamiento en cntrica. 3. Acople de dientes anteriores. 4. Eliminar interferencias en trabajo. 5. Eliminar interferencias en protrusin. 6. Eliminar interferencias en balanza. 7. Que los contactos sean puntos no sup.

1. Uso de espaciadores para llevar el paciente a cntrica.

Cada vez que se retire una lmina, si hay contactos se eliminan. Evitar tocar contactos paradores de cierre.

2. Eliminar el deslizamiento en cntrica.

En los superiores el desgaste se hace hacia mesial, respetando la porcin ms distal que es el contacto B, en direccin mesopalatina. En los inferiores el desgaste hacia distal respetando la porcin ms mesial (contacto B), en direccin d-v. (surco de balanza).

3. Acople de dientes anteriores.

El correcto acople de los dientes anteriores consiste en la desoclusin posterior durante todos los movimientos excntricos. Debe marcar una trayectoria continua tanto en protrusiva como en lateralidades. Adicin de resinas en las caras palatinas de los superiores y bordes incisales de los inferiores. Placa seccionada anterior.

4. Eliminar interferencias en trabajo

Estas se presentan entre las cspides de soporte con las cspides de corte. Se debe desgastar siempre en las cspides de corte V sup. L inf. En los superiores se desgata hacia vestibular, respetando el contacto en cntrica (Contacto A). En el inferior se desgasta hacia lingual, respetando el contacto en cntrica que es un contacto C.

5. Eliminar interferencias en protrusin.

Interferencia: A expensas de las

cspides de corte.
Hacia vestibular en superiores. Hacia lingual en inferiores.

Respetar: Porcin ms interna

(contacto en cntrica A y C ).

6. Eliminar interferencias en balanza.

Interferencia: A expensas de las
cspides de soporte.

Se desgasta: De la marca hacia

mesial en superiores. De la marca hacia distal en inferiores.

Respetar: Porcin ms distal en

superiores. Porcin ms mesial en inferiores (Contacto B).

7. Rectificar que los contactos sean puntos y no superficies.

El acople de los anteriores debe realizarse en la misma sesin en que se lleva el paciente a cntrica para evitar el deslizamiento. La tcnica puede modificarse de acuerdo al criterio del operador. Es importante que los principios de centricidad mandibular y acoplamiento de dientes anteriores se cumplan.