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Rosangela Amaral
Centro Cirrgico
O Centro Cirrgico uma unidade de alta complexidade;
uma unidade especializada, formada por salas destinadas realizao das mais variadas cirurgias;
fazem
parte
da
Centro cirrgico
O Centro Cirrgico uma unidade hospitalar considerada Crtica; Os cuidados profissionais de um setor crtico devem estar respaldados nos princpios da microbiologia.
Segurana biolgica
Garantia de ambiente com menor risco de contaminao Profissionais Exposio a microorganismos em suspenso nas salas Tecido livre de colonizao
Paciente
Assepsia
Assepsia o conjunto de tcnicas que tm como
Antissepsia
Antissepsia: o conjunto de tcnicas que tem
como objetivo reduzir a microbiota sobre determinadas estruturas orgnicas geralmente pele e mucosas;
A antissepsia obrigatria antes da realizao de
intervenes cirrgicas;
Ela o preparo prvio da rea a ser operada a
Solues
Solues para antissepsia das mos, as mais adequadas
Esterilizao
O processo de esterilizao consiste na destruio de
fsicos ou fsico-qumico.
OBS: IMPORTANTE: possvel limpar o material sem
Esterilizao
Manuseio de Instrumentais
Manuseio de materiais:
Considerar a lavagem e degermao das mos como o principal elemento ou preveno de infeces
Manusear com cautela o material esterilizado, no colocando as mos na parte interna do pacote; Manusear o manual estril somente com pina ou mo enluvada; Dispor o material de modo a evitar o cruzamento do campo estril;
Observar no pacote: O lacre, a data da esterilizao, a integridade da embalagem, a presena do integrador; Considerar
contaminado qualquer material que toque em locais no esterilizados;
Equipe cirrgica
Uma equipe cirrgica bsica formada por:
Cirurgio
1Auxiliar
2 Auxiliar
Anestesista
Instrumentadora
Circulante
Equipe Cirrgica
Cirurgio Cabe a ele a integral responsabilidade do ato operatrio.
Auxiliar Auxiliar o cirurgio nas seguintes tarefas: 1. Providenciar pronturio e exames do paciente; 2. Providenciar cuidados pr-operatrios imediatos; 3. Colaborar com o instrumentador na montagem da mesa; 4. Fazer antissepsia operatria e orientar posio do paciente 5. Apresentar e preservar o campo operatrio; 6. Enxugar e cortar fios de sutura; 7. Permanecer em sala aps o despertar anestsico at a colocao do
paciente no leito.
Equipe Cirrgica
Instrumentador(a) um elemento fundamental da
equipe, pois exerce suas prprias funes e muitas vezes funo do 2 auxiliar, quando o 1 estiver ocupado com o cirurgio.
Anestesista cabe a ele a escolha e a execuo da
Degermao
A Degermao das mos e antebraos , denominada como escovao ou antissepsia cutnea. Para efeitos de antissepsia a mo e o antebrao so divididos em dois territrios: 1 territrio: mo e punho (rea mais nobre devido ao contato direto com os rgo); 2 territrio: a parte do antebrao at o cotovelo.
Durao do Procedimento: de 3 a 5 minutos para a primeira cirurgia, e de 2 a 3 minutos para as cirurgias subseqentes.
Degermao
Degermao
Degermao
Paramentao Cirrgica
A Paramentao cirrgica um processo especfico e
padronizado, que envolve as tcnicas de degermar as mos, vestir avental ou opa esterilizados e calar luvas.
Aps
o trmino da escovao a equipe dever encaminhar-se para a sala de cirurgia com os antebraos fletidos, elevados e afastados do corpo.
contendo campos e aventais estreis), cada avental possui no seu interior uma compressa.
Etapas da Paramentao
1.
Usa-se a primeira compressa para secar as mos, iniciando-se pelos dedos, palma, dorso da mo e antebrao. Vira-se a compressa para o lado oposto e inicia-se a secagem da outra mo. Despreza-se a
Segurar o avental pela parte superior, com os dedos indicador e polegar de cada mo;
3.
4. 5. 6.
Paramentao
Equipe Cirrgica
Instrumental Cirrgico
Instrumental todo material utilizado na realizao de intervenes cirrgicas, retirada de pontos, exames, tratamentos, e curativos. Classificam-se em especiais e comuns:
Os especiais so os instrumentos utilizados apenas em determinadas cirurgias e em tempos especficos; Os comuns so os instrumentais bsicos utilizados em qualquer tipo de interveno cirrgica nos tempos fundamentais como direse (corte), hemostasia (pinamento dos vasos sangrantes) e sntese (sutura).
Instrumental Cirrgico
Antissepsia: utilizadas para realizao da antissepsia do local a ser operado. Pina Pean Pina Foester
Instrumental Cirrgico
Direse: fase de abertura serve para cortar e dissecar os tecidos.
Bisturi - Instrumento cirrgico em forma de pequena faca, reta ou curva, para praticar incises. Tesoura de Metzembaum usada para corte de tecidos. Tesoura de Mayo usada para cortar fios de sutura, gaze ou outros materiais.
Instrumental Cirrgico
Hemostasia: conter sangramento serve para pinamento de vasos sangrantes. Pinas Kelly Pinas Kocher Pinas Halstead mosquito
Instrumental Cirrgico
Preenso: servem vsceras e rgos.
Allis Collin Duval (triangular)
para
segurar
suspender
Instrumental Cirrgico
Sntese: unio dos tecidos serve para suturar. Porta-agulhas Agulhas
Instrumental cirrgico
Pinas de campo: serve para fixao de campos que delimitam a rea operatria. Backaus; Pinas que servem como auxiliares: Pina disseco (anatmica) Pina disseco com dente (dente de rato)
Instrumental cirrgico
Afastadores: servem para afastar os tecidos abertos. Podem ser ortostticos: Gosset Balfour Finochietto
Instrumental Cirrgico
Manuais Farabeuf Doyen Deaver Suprapbica
Obs.: Vlvula de Doyen e Suprapbica constituem parte do afastador autoesttico de Balfour, porm so utilizados separadamente.
Instrumentais cirrgicos
Instrumentos especiais: exerese (retirada) utilizados somente no tempo principal da cirurgia, diferenciando-se para cada especialidade cirrgica. Sacafibroma Frceps Pina de Goiva
Instrumentais cirrgicos
Acessrios: usados tambm na mesa cirrgica:
Cuba rim Cuba redonda Caneta de bisturi - aparelho cirrgico para seco ou coagulao dos tecidos, pela utilizao de correntes de alta freqncia, aplicadas por eletrodos de formas diversas. Gazes; Compressas; Fios de sutura; Seringa.
Cirurgia Cardaca
A equipe da cirurgia cardaca possui mais um
componente importante:
O Perfusionista
Geralmente um tcnico (pode ser um mdico ou outro profissional de nvel superior). Responsvel pela realizao da circulao extra-corprea.
Cirurgia Cardaca
As vias de acesso usadas convencionalmente para as cirurgias de corao so:
As Esternotomias;
Toracotomias.
Cirurgia Cardaca
Cirurgia Cardaca
Cirurgia cardaca minimamente invasiva: Toracoscpio com dimetro de 5 ou 10 mm, conforme a
necessidade de campo visual; Afastadores de trio; Tesouras; Empurradores de ns; Porta-agulha e contra porta-agulha; Pinas, clamps, eletrocautrio e grampeadores; Cmara de vdeo e fonte de luz. Kits de canulao femoral
Videocirurgia cardaca
mesa operatria devero estar os instrumentos usados com mais freqncia na cirurgia;
Montagem da Mesa
Dividi-se a mesa em 12 reas:
rea 1: coloca-se o bisturi com a lmina para baixo e o corte para a esquerda; rea 2: tesouras curvas, delicadas (Metzembaum) e forte (Mayo) com as pontas viradas para o instrumentador e a
Montagem da Mesa
rea 4: Instrumentais versteis do tipo Mixter e outros hemostticos; rea 5: Kocher reta; rea 6: Pinas disseco com e sem dente; rea 7: Porta-agulhas com anis voltados para baixo; rea 8: Pinas de preenso Babcock, Allis e Duval e outros instrumentos complementares; rea 9: Backaus; rea 10: Pinas, tesouras e porta-agulhas longos; rea 11: Compressa dobrada, fios pr-cortados, e fios de sutura; rea 12: Uso verstil (cuba rim, cuba redonda, afastadores, seringa, gazes).
Diviso da Mesa
antissepsia iniciar a colocao dos campos operatrios: O instrumentador entrega ao cirurgio um dos campo maiores, este campo desdobrado nas duas extremidades sendo uma segurada pelo cirurgio e outra pelo auxiliar, e colocado sobre as pernas do paciente.
abdome da mesma forma do primeiro, sendo que suas extremidades devero ser entregues ao anestesista ou ao circulante que constituir uma forma de barraca isolando a equipe cirrgica do anestesista.
laterais do paciente.
Aps a colocao dos campos estes sero fixados com as
pinas Backaus.
O passo seguinte ser fixar a caneta do bisturi eltrico e a
pequenas operaes, usa-se campos menores de tamanhos variveis com um orifcio no centro atravs do qual se realiza o procedimento; so chamados campos fenestrados.
Fios de sutura
Hoje existe uma grande variedade de fios, porm em
Fios de Sutura
Os fios no absorvveis (inabsorvveis), so feitos de
diversos materiais que no so afetados pelas enzimas. Podem ser de origem: animal, vegetal, sinttica ou mineral;
Vegetal:Algodo e linho
Fios de sutura
importante saber que os fios de sutura possuem tamanhos e
curvaturas diferentes nos padres de agulhas, estas podem ser: circulares, cortantes, retas ou curvas;
Os fios possuem numerao de identificao que vo desde o
tecidos; no enfraquecido pelas enzimas teciduais e por isso usado em sutura cardiovascular. Possui tambm grande resistncia infeco bacteriana. Desvantagens: o fio torna-se escorregadio.
todo o procedimento.
usados no procedimento.
paramentado;
No elevar as mos prximo ao rosto ou abaixo
da cintura;
devidos lugares.
mesa do instrumental.
Retirar sempre o material deixado em cima do
Referncias Bibliogrficas
MASCHAK-CAREY, B. J Cuidados de Enfermagem com o Paciente Cirrgico In: SMELTZER, S.C; BARE, B.G. Brunner e Suddarth. Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005, v. 2. ROSA, M. T. L. Manual de Instrumentao Cirrcica. So Paulo: Rideel, 2009. ANVISA. Manual de Higienizao das Mos em Servio de Sade.
MEEKER, M.H.; ROTHROCK, J. C. Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirrgico. Alexander. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997, 10 edio. Disponvel em: http://www.ufsm.br/tielletcab/HVfwork/apoptcv/cap5.htm