Designacin genrica para un conjunto de sndromes ntimamente relacionados, en donde hay un desequilibrio entre el suministro de oxgeno y sustratos con

la demanda cardaca.

 En Mxico se observ en la segunda mitad del siglo pasado un crecimiento en la mortalidad por cardiopata isqumica. Si bien la mortalidad por cardiopata isqumica en Mxico en la dcada de 1970 era de las ms bajas de la regin, treinta aos ms tarde prcticamente se duplic, sobrepasando la tasa observada en pases como Argentina o Chile, cuyas tasas eran tres a cuatro veces mayores a la observada en Mxico en 1970. Ahora esta tasa se ha reducido gracias a los programas de control del IMSS.

 Arterioesclerosis:

Ateroesclerosis:

 Es la presencia de un dolor torcico intermitente, puede ser debida a una isquemia miocrdica transitoria y reversible, inducida por el incremento de la carga de trabajo del corazn. Generalmente se irradia hacia el hombro y brazo izquierdo, el cuello y la mandbula.

Se debe a una estenosis ateroesclertica de uno o varios segmentos de la arteria coronaria en el que se pueden encontrar dos tipos de placa. Excntricas, responden a estmulos vasomotores Concntrica, perdida de respuesta vasomotora. Las demandas de O2 son satisfechas en condiciones basales pero en las demandas que supone el ejercicio y otras situaciones que sobre cargan el corazn, el flujo es insuficiente.

Inicio impredecible de dolor retroesternal no relacionado a ejercicio, es intenso y la frecuencia que va en aumento. La mayor parte de los casos se debe a cambios agudos en la placa ateromatosa con trombosis parcial o embolizacin distal del trombo. Vasoespasmo por un tono vasomotor anormal, esto provoca reduccin del dimetro de la luz.

Es el desarrollo de una zona circunscrita de necrosis miocrdica causada por isquemia local. Pueden ser de dos tipos. Infarto transmural del miocardio, un trombo ocluye la coronaria que riega la regin infartada. Infarto subendocardico, se produce estenosis grave de las tres coronarias principales.

 La necrosis miocrdica se inicia de 20 a 30 minutos de la oclusin de la arteria coronaria. Los IM se inician caractersticamente en la regin subendocardica, el infarto suele alcanzar sus dimensiones mximas en un periodo de 3 a 6 horas.

Depende del lugar de la oclusin vascular y de la anatoma de la circulacin coronaria. Arteria coronaria descendente anterior izquierda: produce infarto de las reas anterior y apical del ventrculo izquierdo y del tabique interventricular adyacente. Arteria coronaria derecha: afectan a las porciones posterior y basal del ventrculo izquierdo

La extensin del infarto depende de varios factores. La oclusin de los segmentos proximales de las arterias coronarias suelen provocar infartos de mayor tamao. Los segmentos distales causan infartos mas pequeos. La irrigacin colateral ayuda a limitar el tamao del infarto

Dolor retro esternal Nauseas Vmitos Sudoracin Debilidad Disnea

 50% de los pacientes afectados por un infarto agudo al miocardio fallecen durante la primera semana. 10% mueren durante el primer ao. 5% mueren despus del primer ao.

 Muerte cardiaca isqumica repentina. Arritmias Insuficiencia cardiaca y choque cardiogenico Rotura ventricular Aneurisma ventricular

 La cardiopata isqumica es la causa mas frecuente de muerte cardiaca repentina, generalmente, causada por fibrilacin ventricular.
2 grupos de pacientes: Pacientes con oclusin arterial Pacientes con artropata coronaria grave

 Anomalas congnitas de la coronaria. Diseccin aortica Arteritis coronaria