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HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA HCG

Gonadotropina corinica humana HCG

Es una hormona glicoprotena producida durante el embarazo por el embrin en desarrollo despus de la fecundacin y posteriormente por el sincitiotrofoblasto(parte de la placenta). Esta hormona es segregada por la hipfisis. En los hombres, tambin encontramos pequeas cantidades, la cual estimula la produccin de testosterona (hormona sexual masculina) en los testculos.
Valores normales Hombres y mujeres no embarazadas: Menos de 5 mUI/ml

Funcin
Se encarga de mantener un cuerpo lteo nutrido, capaz de seguir produciendo grandes cantidades de progesterona, para el desarrollo fetal. HCG beneficia la tolerancia inmunolgica del embarazo: A travs de sta el cuerpo de la mujer no rechaza el feto durante el primer trimestre. Es un importante marcador tumoral: si una mujer muestra niveles altos de esta hormona, sin existir embarazo, esto podra indicar la existencia de tumores. Los niveles de hCG estn relacionados con la intensidad de las nauseas matutinas en mujeres embarazadas. Debido a su similitud con la hormona luteinizante (LH), la hCG se suele utilizar en tratamientos de fertilidad para inducir la ovulacin en los ovarios.

Determinacin de la HCG
En sangre es factible unos 7 a 8 das despus de la fecundacin, de tal manera que, con las tcnicas actuales el DX de embarazo es posible an antes de que haya ocurrido la primera falta de la menstruacin. La HCG alcanza su pico srico mximo alrededor de la semana 8-12 y luego desciende hasta la semana 20, a partir de la cual se mantiene estable hasta el momento del parto, despus desaparece.

Mtodos de determinacin de la Gonadotropina Corinica humana HCG

Los biolgicos y los inmunolgicos. Los primeros se basan en orina o sangre de mujer embarazada a animales de laboratorio ( conejos, ratones, sapos) y en la observacin del efecto de la HCG sobre los rganos genitales de estos animales. Estas pruebas estn en desuso y slo tienen un valor histrico. Los inmunolgicos se basan en la capacidad de la HCG de producir una respuesta inmunolgica cuando es inyectada en animales de laboratorio porque es una protena capaz de producir una respuesta antignica, lo cual permite la preparacin de antgenos especficos para realizar pruebas cualitativas diagnsticas de embarazo

Mtodos cualitativas
Utiliza tanto anticuerpos monoclonales, como policlonales y es la ms sencilla, segura y econmica. Esta tcnica detecta concentraciones en orina de 50 mUI/cc y, en sangre, de 25 mUI/cc; es decir, que puede dar positiva entre los 10 12 das luego de la concepcin. De las pruebas de embarazo cualitativas, las que se hacen en orina y utilizan los anticuerpos monoclonales y policlonales son las mejores porque no requieren de extraccin de sangre, el resultado se puede leer en 2 minutos y tienen casi un 100% de seguridad diagnstica. Es importante recordar que como la prueba es tan sensible es posible tener una prueba positiva antes de la fecha esperada de menstruacin y luego no haber un embarazo clnico embarazo bioqumico

DIRECTO SOBRE CHORRO: Coger el dispositivo por mango de sujecin y orinar en la zona absorbente durante 3 5 segundos. Esperar que aparezca el resultado unos dos o tres minutos despus.

EN VASO: Recoger la orina en un vaso limpio. Sumergir la zona absorbente del dispositivo durante 10 segundos. Esperar que aparezca el resultado a partir de un minuto.
RESULTADOS Si aparecen dos lneas rosadas o rojas, el resultado es positivo( +). Si solo aparece la lnea rosada o roja, el resultado es negativo ( - ).

Determinacin cuantitativa
Dichos mtodos son: radioinmunoanlisis (RIA), enzimoinmunoensayo (EIA, ELISA) inmunoanlisis de fluorescencia (FIA). Casi todos ellos usan dos tcnicas: Inhibicin competitiva (RIA, FIA), y tcnicas sndwich de doble anticuerpo (EIA, FIA). Todos estos ensayos cuantitativos requieren instrumentacin especial y largos tiempos de anlisis (de 30 minutos a 3 horas).

El anlisis srico, usando 2-4 mL de sangre venosa, es un inmunoensayo quimioluminiscente o fluorimtrico que puede detectar niveles de hCG tan bajos como 5 mIU/ml y permite la cuantificacin de la concentracin de hCG . La posibilidad de cuantificar los niveles de hCG es til en el monitoreo de clulas germinales y tumores trofoblsticos, seguimiento despus de un aborto involuntario y en el diagnstico y seguimiento despus del tratamiento para un embarazo ectpico. La falta de un feto visible en una ecografa vaginal despus de que los niveles de hCG hallan llegado a 1500 mIU/ml es un fuerte indicador de un embarazo ectpico.

Como pruebas de embarazo, las pruebas cuantitativas de sangre y las ms sensibles pruebas de orina usualmente detectan la hCG entre 6 a 12 das despus de la ovulacin Sin embargo, se tiene que tomar en cuenta que los niveles totales de hCG podran variar ampliamente durante las primeras 4 semanas de gestacin, llevando a resultados falsos durante este perodo de tiempo.

Niveles de referencia
Lo siguiente es una lista de los niveles sricos de hCG.
(UPM significa ltimo perodo menstrual).

Los niveles crecen de forma exponencial despus de la concepcin e implantacin.

Marcador tumoral
La gonadotropina corinica humana puede ser usada como un marcador tumoral, ya que su subunidad es secretada por algunos cnceres incluyendo:
seminoma coriocarcinoma. tumores de clulas germinales. la formacin de molas hidatiformes. teratoma con elementos de coriocarcinoma. tumor de clulas islotes. Por esta razn, un resultado positivo en hombres podra ser una seal de un cncer testicular (rango normal para un hombre es 0-5 MIU/ml.)

Mola hidatiforme
una mola es una degeneracin placentaria que causa una gestacin anmala. La mola hidatiforme o embarazo molar es un trastorno del embarazo caracterizado por la presencia de un crecimiento anormal que contiene un embrin no viable implantado y proliferante en el tero. Se tiene que terminar el embarazo molar tan pronto se haya hecho el Dx por razn al alto riesgo que le acompaa una aparicin de una forma de cncer llamado coriocarcinoma.

Clasificacin
Una mola hidatiforme puede presentarse en dos formas bsicas: completa en el que el tejido embrionario anormal deriva solo del padre o solo de la madre y parcial en el que el tejido anormal proviene de ambos padres pero con incorrecta dotacin gentica

Mola hidatiforme completa

Es la variedad de mola hidatiforme ms fcilmente identificable. En una mola completa, no se desarrolla el feto (por lo que en el examen del embarazo no se observan signos de la presencia de tejido fetal) o incluso, directamente, no lo hace la placenta. Las vellosidades corinicas estn aumentadas de tamao.

Mola hidatiforme parcial

En una mola parcial pueden presentarse restos de placenta e incluso un pequeo feto atrfico. Las partes fetales normalmente se pueden presenciar en el examen general. La causa es una herencia biparental con poliploida. El ADN es de origen tanto paterno como materno, pero con mayor dotacin gentica de lo normal. En todos casos resulta en un desarrollo anormal, pero ste vara si la dotacin extra procede del padre (por fecundacin de dos espermatozoides de un vulo normal, o por duplicacin del genoma del espermatozoide) o de la madre (por duplicacin del genoma del vulo). En el primer caso aparecer un abundante trofoblasto y escaso desarrollo embrionario, y en el segundo caso un grave retraso en el desarrollo embrionario con una placenta pequea y fibrosa.

GRACIAS