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Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad Central de Venezuela Extensin Anzotegui Postgrado de Medicina Fsica y Rehabilitacin

Nadine Romero
Marzo 2014
Residente de 3er ao de Postgrado

Lesin de Ligamento Cruzado Anterior Lesin de Ligamento Cruzado Posterior Lesin de Meniscos

Ligamento Cruzado Anterior


Da estabilidad anteroposterior.

Ligamento Cruzado Anterior


Causas
Rotacin del fmur sobre una tibia fija (pie apoyado) durante un movimiento de valgo excesivo o forzado (pivote). Hiperextensin de la rodilla, aislada o en combinacin con rotacin interna de la tibia. Flexin forzada de rodilla.

Ligamento Cruzado Anterior


Clnica

Chasquido. Dolor. Inflamacin. Prueba de Lachman. Prueba de cajn anterior.

Ligamento Cruzado Anterior


Diagnstico

Rx. RMN. TAC.

Ligamento Cruzado Anterior


Clasificacin

Grado I: Distensin. Grado II: Ruptura parcial. Grado III: Ruptura total

Ligamento Cruzado Anterior


Tratamiento

Programa de Rehabilitacin LCA


Fase Inmediata (Prequirrgica)

Tratamiento del dolor e inflamacin. Conservar o aumentar AMA. Mantener la fuerza muscular.

Programa de Rehabilitacin LCA


Fase Inmediata (Prequirrgica)

Reposo relativo AINES

Crioterapia
Movilizacin de la extremidad Fortalecimiento

Programa de Rehabilitacin LCA


Fase Postquirrgica I: Recuperacin Temprana (2-4 sem)
Da 1: Reposo relativo. Crioterapia. Elevacin de la extremidad. Isomtricos de cudriceps e isquiotibiales. Apoyo parcial a tolerancia. Completar la extensin Flexin 90

Programa de Rehabilitacin LCA


Fase Postquirrgica I: Recuperacin Temprana (2-4 sem) Da 2 - 14:
Crioterapia. Electroestimulacion. Flexoextensin pasiva de rodilla. Movilizaciones de patela en todos los sentidos. Isomtricos de cudriceps con el paciente sentado. Estiramiento y fortalecimiento de aductores y abductores de la cadera a tolerancia, isquiotibiales (excepto en injerto de Semitendinoso) y gemelos. Ejercicios

Programa de Rehabilitacin LCA


Fase Postquirrgica I: Recuperacin Temprana (2-4 sem) Semana 3-4:
Continuar estiramiento y fortalecimiento. Elevacin de la pierna con la rodilla extendida. Flexin con apoyo hasta 45. Bicicleta estacionaria sin resistencia. Escaladora, progresar lentamente. Ejercicios en piscina. Ejercicios propioceptivos: usar tabla de equilibrio.

Programa de Rehabilitacin LCA


Fase Postquirrgica II: Recuperacin Intermedia (5-12 sem)

Caminata frente al espejo Caminata en terreno plano. Bicicleta. Semitendinoso: comenzar ejercicios de fortalecimiento contra resistencia de isquiotibiales.

Programa de Rehabilitacin LCA


Fase Postquirrgica III: Recuperacin Funcional (13 sem)

Entrenamiento a intervalos. Resistencia aerbica. Ejercicios pliomtricos. Deportes sin pivoteo de rodilla (6 meses)

Ligamento Cruzado Posterior

Ligamento Cruzado Posterior


Causas

Por un trauma o golpe en la regin anterior tibial, que desplaza la tibia hacia atrs. Por una hiperflexin forzada de la rodilla, con el pi en flexin plantar . Por maniobra de hiperextensin y giros bruscos de rodilla

Ligamento Cruzado Posterior


Clnica
Dolor. Chasquido. Aumento de volumen (Hemartrosis). Prueba de cajn posterior.

Diagnstico

Ligamento Cruzado Posterior


Clasificacin
Grado I: Traslacin posterior 05mm; superficie tibial medial anterior al cndilo femoral medial. Grado II: Traslacin 5-10mm; superficie tibial alineada al cndilo femoral. Grado III: Traslacin >10mm; superficie tibial posterior

Programa de Rehabilitacin LCP


Tratamiento conservador
FASE AGUDA (1-3 das): Reposo Crioterapia. Compresin, elevacin Electroterapia analgsica Ortesis: Brace en extensin Sin apoyo

Programa de Rehabilitacin LCP


Tratamiento conservador
ETAPA INTERMEDIA:
Electroestimulacin de cudriceps (Vasto Medial). Incrementar el arco de movimiento a tolerancia del paciente. Ejercicios de Cuadriceps en un arco de 30 a 0, isquitibiales de 0 a 10. Apoyo a tolerancia.

Programa de Rehabilitacin LCP


Tratamiento conservador

ETAPA FINAL: Ejercicios isotnicos. Bicicleta. Pliomtricos. Propiocepcin.

Programa de Rehabilitacin LCP


Tratamiento Quirrgico Lesiones tipo 3 ( Ms de 10mm de inestabilidad) Lesiones asociadas con otras estructuras Inestabilidad crnica funcional.

Programa de Rehabilitacin LCP


Tratamiento Quirrgico
1 - 4 Da:
Inmovilizacin en extensin. Crioterapia Inicio de movilizaciones de la rtula. Extensin de rodilla en decbito supino. Abduccin y aduccin de cadera

Programa de Rehabilitacin LCP


Tratamiento Quirrgico

5 Da 3 semanas: Flexin pasiva de rodilla, en un ngulo de 0 a 45 . Estiramiento de trceps sural

Programa de Rehabilitacin LCP


Tratamiento Quirrgico

3 - 6 semanas: Flexoextensin de 0-90 Evitar activos de isquiotibiales. Reeducacin de la marcha

Programa de Rehabilitacin LCP


Tratamiento Quirrgico

6 - 20 semanas:
Activos de Isquiotibiales. Cadena cintica cerrada. Propiocepcin.

Programa de Rehabilitacin LCP


Tratamiento Quirrgico

5 6 meses: Fortalecimiento. Inicio trote. 6 - 8 meses: Pliomtricos. Deportes: 9 -12 meses

Lesiones de Meniscos

Congruencia articular. Repartir las cargas. Distribucin del lquido sinovial

Lesiones de Meniscos

Mecanismo: Flexin Rotacin de rodilla

Lesiones de Meniscos
Clnica

Dolor Lateral. Limitacin a la extensin. Edema. Prueba de McMurray

Lesiones de Meniscos
Diagnstico

Lesiones de Meniscos
Tratamiento Conservador
Desgarros pequeos, localizados en borde exterior

Reposo Crioterapia. Compresin, elevacin Electroterapia analgsica y antiinflamatoria Estiramientos. Movilizaciones Pasivas. Fortalecimento (Cudriceps). Propiocepcin.

Lesiones de Meniscos
Tratamiento Quirrgico

Protocolo de Rhb Sutura Meniscal

Protocolo de Rhb Sutura Meniscal