FASES DE LA ATENCION DEL PACIENTE EN PABELLON

Valoracin

Evaluacin.

Diagnstico

Ejecucin

Planificacin

CUIDADOS PERIOPERATORIOS

Conjunto de cuidados y acciones mdicas y de enfermera realizadas a una persona que va a ser sometida a una intervencin quirrgica. preparacin del paciente previo a la cirugia durante la intervencin su recuperacin preparacin al alta

CIRUGIA

KHEIR (mano) y ERGON (obra)

parte de la medicina cuyo objetivo es curar las enfermedades durante el uso de la mano

CLASIFICACIN SEGN OBJETIVO

DIAGNSTICA O EXPLORADORA CURATIVA

REPARADORA
PALIATIVA ESTTICA

CLASIFICACIN SEGN GRADO DE URGENCIA

OPCIONAL

PROGRAMADA
DE URGENCIA

DE EMERGENCIA

CLASIFICACIN SEGN EL PERIODO HOSPITALARIO

AMBULATORIA NO AMBULATORIA

PREPARACION DEL PABELLON

TABLA QUIRRGICA Orienta a Esterilizacin, Arsenalera, y Pabellonera y tcnico anestesista para preparar equipos, instrumental, accesorios dotando al pabelln de requerimientos necesarios Determinada por el tipo de ciruga a realizar

Se conoce el da previo a la ciruga.

PREPARACION DEL PABELLON

Limpieza pisos, muros, equipos, previo a la ciruga Desinfeccin mesa quirrgica; mesa arsenalera, mesa

anestesia, pisos, equipos

PREPARACION DEL PABELLON

Determinacin del quirfano que se ocupar Distribucin equipos, mesa quirrgica, accesorios mesa quirrgica, mquina de anestesia, equipos especiales
asignar los elementos que se utilizarn en cada ciruga, Instrumental, insumos, medicamentos etc.

Distribucin del personal que participar en la intervencin

la arsenalera, debe conocer el instrumental, insumos, ropa quirrgica, motores, mesa quirrgica y sus accesorios y posicin quirrgica que va a requerir el paciente para la ciruga

PREPARACION DEL PABELLON

La arsenalera previamente revisa todos los elementos y

evala, junto a la enfermera, las medidas necesarias para prevenir demoras o carencias, facilitando la fluidez del procedimiento.
El trabajo conjunto entre la arsenalera y la enfermera del

pabelln es de incalculable importancia, ya que favorece al paciente y contribuye al xito de la ciruga.

Se incluye la seleccin y ubicacin de los equipos y otros

elementos, el saber qu tipo de mesa de operaciones se va a ocupar y sus accesorios, tales como las pierneras, los brazales, las bombas de infusin, etc.

ESTUDIOS DE LABORATORIO
Deben elegirse en funcin de la condicion mdica del

paciente:
Hemoglobina y hematocrito
Exmen bioqumicos sricos

Glicemia,electrolitos, Funcion Renal, Funcin hepatica.

Exmen de orina

Exmenes de coagulacin: Protombina, TTK

Electrocardiograma (ecocardiograma, test de esfuerzo) Radiografa de trax

RECONOCER FACTORES DE RIESGO

Sistema cardiovascular
Sistema respiratorio Sistema genitourinario-renal Alteraciones metabolicas Uso de frmacos y drogas

EVALUACIN PREANESTESICA

proceso de estudio que precede a la administracin de una anestesia

SEGURIDAD

PREPARACION

DEL
PACIENTE EN PABELLON

PREPARACIN DEL PACIENTE EN EL PABELLN

Monitorizacin Accin cuyo objetivo brindarle seguridad y prevenir complicaciones.

MONITORIZACIN HEMODINMICA BSICA Utilizacin de oxmetro de pulso Medicin de presin arterial no invasiva y electrocardiograma procedimiento que siempre debe estar presente independiente de la complejidad de la ciruga.

PREPARACIN DEL PACIENTE EN EL PABELLN

Monitorizacin invasiva: Incluye medicin de parmetros
Presin arterial directa, Dbito urinario, Temperatura, Presin venosa central

y presin de arteria pulmonar,

Muestra de exmenes, depender de la complejidad y

tiempo quirrgico.

COLOCACION DEL PACIENTE EN LA MESA QUIRURGICA

 Posiciones corporales correctas Mecnica de la mesa de operaciones Medidas protectoras Mantener preparado el equipo adecuado para las

diferentes posiciones
Saber como utilizar los equipos.

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Antes de poner al paciente en posicin quirrgica

indispensable familiarizarse con la mesa de operaciones utilizada Debe saber: Manejar los controles para elevar, descender, enderezar y flexionar todas las partes de la mesa Colocar las partes mviles de la mesa.
El paciente debe estar identificado al transferirlo a la

mesa quirrgica y confirmado el sitio quirrgico.

Posicin segura de la mesa, con freno durante la

transferencia de la camilla a mesa o viceversa y cuando el paciente est sobre ella.

MEDIDAS DE SEGURIDAD
evitarse lesiones en el momento del cambio, se recomienda

un mnimo de 4 personas para levantar o mover a un paciente inconsciente.

El paciente anestesiado no se mueve sin la autorizacin del

anestesilogo.
El anestesilogo protege la cabeza del paciente todo el

tiempo y le da un sostn durante el movimiento.

La cabeza debe mantenerse en un eje neutral y voltearse

muy poco para mantener la va respiratoria y la circulacin cerebral.

MEDIDAS DE SEGURIDAD
El Mdico tiene la responsabilidad de proteger e

inmovilizar una fractura durante el movimiento

El paciente anestesiado debe moverse muy despacio y

con cuidado para permitir que el sistema circulatorio se ajuste, y se controle el cuerpo durante el movimiento.
El Movimiento y la posicin no deben obstruir o

desconectar catteres y monitores.

Ninguna parte del cuerpo se extiende ms all de los

bordes de la mesa o quedar en contacto con las partes metlicas o superficies sin proteccin.

MEDIDAS DE SEGURIDAD
Consultar al cirujano si tiene duda de la posicin

que va a utilizar
Disponer el equipo necesario para facilitar el

procedimiento
Probar los dispositivos para seguridad del paciente Protjase Ud, mismo utilizando una buena

mecnica corporal.

POSICIONES QUIRURGICAS
Diversas posiciones para todas las especialidades

quirrgicas, tener presente la fisiologa del individuo, que puede presentar variaciones en funcin respiratoria y circulatoria.
Posicin Supina o decbito dorsal Posicin Prona o decbito ventral

Posicin de Sims o lateral

Posicin de Fowler o sentado. Posiciones bsicas con variaciones muy precisas,

segn sea la ciruga que se va a realizar.

FOWLER

DECBITO SUPINO O DORSAL

Intervenciones abdominales, ginecolgicas, urolgicas, de cara y cuello, de trax, de hombro vasculares y ortopdicas.

TRENDELEMBURG

Operacin de abdomen inferior o de la pelvis , en la que se desea tener mejor exposicin del contenido pelviano , permite que los rganos abdominales caigan en direccin ceflica

ANTITRENDELEMBURG

Ciruga de cabeza y cuello

De ayuda en procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior

POSICIN RENAL

LITOTOMA O E LITOTOMA O ANTITRENDELEMBURG GINECOLGICA

LITOTOMA O GINECOLGICA

Vaginal, perineal , urologa y rectal

POSICIONES QUIRURGICAS
DECBITO SUPINO O DORSAL KRASKE : rectal y coxgea LAMINECTOMA: laminectomias de la columna torxica y

lumbar
FOWLER TRENDELEMBURG

ANTITRENDELEMBURG
LITOTOMA O GINECOLGICA DECBITO LATERAL (SIMS): Rin, urteres y pulmn

NEFRECTOMA

COMPLICACIONES DEL MAL POSICIONAMIENTO

LESIONES POR DECBITO traumatismos del posicionamiento

COMPLICACIONES NEUROLGICAS: Del sistema nervioso central

Cefalea occipital (secundarias a vasculitis isqumicas). Lesin del tronco cerebral (de origen isqumico).

COMPLICACIONES DEL MAL POSICIONAMIENTO

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO
Dolor bajo de espalda Afeccin de nervio perifrico: (por orden de frecuencia):

Cubital, Radial, Mediano,

Peroneo, Femoral, tibial anterior, Citico, Facial y supraorbitario.

Las complicaciones neurolgicas son las que aparecen

con mayor frecuencia.

COMPLICACIONES NO NEUROLGICAS

TRAUMATOLGICAS
Traumatismos por pellizcamiento de zonas sacras.
Distensin ligamentosa Fracturas seas en patologa sea

DERMATOLGICAS
Alopecia postcompresiva (de origen isqumico). Ulceraciones postcompresivas (de origen isqumico).

COMPLICACIONES
OFTALMOLGICAS Compresin ocular, necrosis palpebral CARDIOCIRCULATORIAS Enfermedad tromboemblica. Oclusin arterial (arteriopata previa).

COMPLICACIONES
TROMBOSIS PERIFRICA complicacin postoperatoria de origen circulatorio ms frecuente relacionada con el posicionamiento Cualquier factor que obstruya o disminuya el flujo sanguneo en las extremidades (compresin de las pantorrillas en la mesa de operaciones), predispone a

una patologa tromboemblica