ASFIXIAS MECNICAS

CRUZ RUEDA VIRIDANA DEL CARMEN HERNANDEZ ANTONIO HIRAM MOLINA AGUILAR ER GERARDO OLVERA BARRERA ROBERTO RODRIGUEZ BARRIOS MARIO SOSA DILIEGROS YAMILE VILLAMAR RAMIREZ RICARDO

DEFINICIN
ASFIXIA.- Del griego, A: Sin, Shipoz: Latido. Alexandre Lacassagne. Lo defini como ausencia o falta de pulso. En la practica se emplea para expresar la interferencia en la funcin respiratoria.

CLASIFICACIN
De acuerdo a esa interferencia, las asfixias se clasifican en:

Mecnicas

Patolgicas.

Qumicas.

Mecnicas: Se deben a factores exgenos que actan a travs de mecanismos fsicos. Ej. Compresin del cuello.

Patologicas: Se deben a enfermedades broncopulmonares, cardiacas y hematolgicas.

Quimicas: Causadas por txicos, monxido de carbono, cianuro, cocana.

SNDROME ASFCTICO
Conjunto de signos y sntomas comunes que se presentan durante un ataque de asfixia.
Cianosis

Manchas

de Tardieu. Congestin y edema. Fluidez de la Sangre e Ingurgitacin de las cmaras derechas del corazn.

CIANOSIS
Es el tono azulado o purpura manifestado en la piel, comnmente encontrado en labios y uas.

Depende de la cantidad de hemoglobina reducida.

Debe de existir por lo menos 5gr de Hb reducida por cada 100ml.

Cianosis evidente

MANCHAS

DE

TARDIEU: PETEQUIAS

Hemorragias puntiformes de un decimo de milmetro a dos milmetros de dimetro. Se observan en:

Piel. Esclerticas. Conjuntivas Palpebrales. Serosas Torcicas. Pleura y Pericardio.

Descritas por Ambroise Tardieu en cadveres. lactantes muertos por sofocacin.

Ingurgitacin venosa

Debida por la obstruccin mecnica del retorno venoso al corazn

Ruptura de Vnulas.

CONGESTIN

EDEMA

Debido a la obstruccin en el retorno venoso, que al prolongarse origina trasudacin a travs de los capilares y vnulas.

Inespecficos.

Edema. Se explica por una combinacin de hipoxia y la elevacin de la presin en los vasos pulmonares. Edema Pulmonar.

FLUIDEZ SANGUNEA

E INGURGITACIN

La Coagulacin post mortem es un proceso irregular y constante al igual de la disolucin, ya existen enzimas fibroliticas que se encargan de deshacerlos.

La ingurgitacin es inespecfica, ya que aparece en cualquier proceso congestivo.

ASFIXIAS MECNICAS: CLASIFICACIN.

POR SUMERSIN

POR ESTRANGULACIN

POR AHORCADURA

POR SOFOCACIN.

ASFIXIA POR SUMERSIN

HERNANDEZ ANTONIO HIRAM OLVERA BARRERA ROBERTO

Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es

reemplazado por un
liquido que penetra a travs de la boca y la nariz.

SUMERSIN:

ETIOLOGA:
Accidental:

Sumersin suicida. Sumersin Homicida.

Impericia para natacin. Imprudencia (sumersin

postprandial, bao en
aguas de gran oleaje,

corrientes fuertes, etc.)

FASES CLNICAS:

Fase de sorpresa. Fase de Resistencia. Fase de disnea. Fase Agnica.

Periodo

Mortal:

Agua dulce= 4-5 min. Agua salada= 8-12 min.

SX POSTSUMERSIN:

Hipertermia y coma. Respiracin superficial, dolor toracco. Esputo sanguinolento y espumoso. Hematuria por hemolisis excesiva. Vmito. Arritmia cardiaca.

FISIOPATOLOGA
Desplazamiento de liquido hacia la sangre a travs de la pared de los alveolos Hemodilucin, Hipovolemia, hemolisis e hiperpotasemia Taquicardia y fibrilacin ventricular que causan la muerte

SUMERSIN POR AGUA DULCE

SUMERSINPOR AGUA SALADA

Liquido de la sangre hacia los pulmones Hemoconcentracin e Hipernatremia

Ahogado
Muerte de las primeras 24 horas de haber estado sumergido

Casi-Ahogado
Sobrevida MAYOR a 24 horas de haber estado ahogado

Solo asfixia por aspiracin de liquido

Puede haber asfixia con efectos adicionales de la aspiracin de liquido

No hay un PH tan acido como en la otra rara acidosis metablica

Acidosis metablica por hipoxia que evoluciona a edema cerebral

No presenta a una falla multisistemica

Puede precipitar a una falla multisistemica

SIGNOS DE AUTOPSIA: SIGNOS EXTERNOS

Especficos de sumersin

Cianosis Enrojecimiento de conjuntivas bulbares Hongo de espuma

Inespecficos de sumersin

Blanqueamiento y arrugamiento palmar y plantar Livideces en el rostro y regin esternal (signo cara de negro) Contusiones simples en dorso de manos, rodillas y dorso de los pies

SIGNOS DE AUTOPSIA: SIGNOS INTERNOS

ESPUMA BLANCA EN VIAS RESPIRATORIAS MANCHAS DE PALTAUF: Equimosis subpleurales debido a la distencin de los pulmones y hemorragias en base de crneo y etmoides

SIGNOS DE AUTOPSIA: SIGNOS INTERNOS

HEMORRAGIA ETMOIDAL (Signos de Vargas Alvarado) hemorragia en las celdillas de la lamina cribosa del hueso etmoides Mancha azulosa a cada lado de la de la crista galli en compartimiento anterior de base de craneo Es de suma IMPORTANCIA ya que ayuda a diagnosticar muerte por sumersin en un estado de putrefaccin avanzado ya que no se encuentran otros signos respiratorios o pruebas de laboratorio

HEMORRAGIA TEMPORAL (Brenes Castillo)

PRUEBAS

DE

SUMERSIN

DETERMINACION DE VARACIONES DE ELECTROLITOS EN SANGRE ENTRE CAVIDADES DERECHAS DEL CORZN CON RELACIN A LAS CAVIDADES IZQUIERDAS.

INVESTIGACION DE CADAVERES HALLADOS EN EL AGUA

Investigacin de cadveres hallados en el agua

ESQUEMA DE INVESTIGACIN= (Davis 1986) Factores humanos + factores ambientales son variables de una ecuacin en la cual, el resultado es, la sumersin. FACTORES HUMANOS: 1. Vctima que sufre fibrilacin ventricular y colapsa en el agua. 2. Vctima que pudo sufrir una arritmia mortal, colapsar y aspirar una cantidad de agua mientras agonizaba por la arritmia. 3. Sufrir arritmia no mortal (Sx de Stokes-Adams), colapsar y ahogarse. 4. Se encontraba en aguas profundas y no logr escapar por falta de estabilidad cardiaca. 5. Se encontraba en aguas profundas pero el pnico lo llev a ahogarse, mientras sufra de anoxia terminal.

Procedimiento mdico-legal

1.Consideraciones Estaba la vctima viva o muerta al : entrar al agua?

La vctima se ahog?

Por qu la vctima se introdujo al agua?

Por qu fue capaz de sobrevivir en el agua?

2.Elementos de investigacin coordinada de polica y patlogo Circunstancias previas a la forense: muerte

Identidad de la vctima

Circunstancias de la recuperacin del cuerpo

Anlisis post-mortem de laboratorio y procedimientos de autopsia.

FACTORES AMBIENTALES

Mar hostil Alberca con mantenimiento deficiente o diseo riesgoso Campo elctrico por iluminacin defectuosa de la alberca Drenaje de la recirculacin sin cubierta protectora.

FACTORES HUMANOS

Personalidad compulsiva Impericia para la natacin Inmadurez Intoxicacin Enfermedad

SUMERSIONES INTENCIONALES

Circunstancias para el suicidio: La muerte de un adulto en la casa de su residencia Circunstancias para el homicidio: nio que se ahogo en la tina donde solamente haba un guardin adulto, por ejemplo la madre.

MOLINA AGUILAR ER GERARDO

DEFINICIN

Es un tipo de asfixia producida por la compresin del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos cilndricos

ETIOLOGA
LA MAS FRECUENTE ES LA HOMICIDA SEGUIDA DE LA ACCIDENTAL

LAZO

MANUAL

MECANISMO
Asfixia progresiva lleva abruptamente a una muerte por reflejo vagoinhibidor

Signos clsicos de congestin, cianosis, edema y petequias.

Arterias cartidas

Trquea y laringe

Oclusin de venas

(BOUARDEL)

Baroreceptores, vainas carotideas y cuerpo carotideo pueden originar bradicardia o paro cardiaco

SIGNOS

DE

AUTOPSIA

EXTERNOS
Surco de estrangulacin

INTERNOS
Hemorragias de msculos del cuello

Equimosis (manos) Estigmas ungueales Rostro ciantico y tumefacto Signo de Zitkov Manos con contusiones

Fractura de hueso hioides y cartlago de la laringe

PROBLEMAS MEDICO

LEGALES

Se deben plantear varias preguntas en este caso.

1. Establecer que se trata de muerte por estrangulacin. 2. Estrangulacin manual; si la compresin del cuello fue idnea para causar muerte o se debe a u reflejo inhibidor del corazn 3. Buscar signos de defensa en el cadver. 4. Examinar borde de uas de la victima en busca de fragmentos de epidermis o pelos del agresor. 5. Identificacin de agresor

Asfixia por Ahorcadura

VILLAMAR RAMIREZ RICARDO

Definicin

Es la asfixia que se produce por la traccin del cuerpo sobre un lazo que as comprime el cuello y que depende de un punto fijo.

Nudo distal: el que sostiene la cuerda Nudo proximal: el que esta cerca del cuello. Puede ser fijo o corredizo

Segn DiMaio y Knight: la ahorcadura es una forma de estrangulacin por lazo en el cual la fuerza aplicada al cuello se deriva del efecto gravitacional del peso del cuerpo o de parte de l.

Clasificacin
1. Ubicacin del nudo proximal
Tpica: el nudo se encuentra sobre la lnea media posterior del cuello.

Atpica: todas las dems localizaciones, lateral y debajo del mentn.

2. Por suspensin

Completa: el cuerpo no toca el suelo Incompleta: cuando se apoya en el.

Clasificacin
3. Por la marca que deja la cuerda en el cuello Surco duro: queda una marca profunda

Surco blando: queda marca superficial y aun deleble.

Signos internos
Vasculares Signo de Amussat Signo de ziemke Signo de Lesse

Digestivos: equimosis retrofarngeo (signo de Brouardel-vibert-descoust) y la congestin esofgica por encima del surco

Neurologicos: son la ruptura de la vaina de mielina del neumogastrico (signo de Dotto) y la ruptura del nervio recurrente.

Larngeos: consisten en la ruptura de las cuerdas vocales (signo de Bonnet)

ASFIXIAS
POR SOFOCACIN

Cruz Rueda Viridiana del Carmen Sosa Diliegros Yamile

CLASIFICACIN

Obturacin de Oricios Respiratorios

Obstruccin de Vas Respiratorias

Compresin Toracoabdominal Carencia de Aire Respirable

SOFOCACIN

POR OBTURACIN DE ORIFICIOS

DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS
La boca y la nariz pueden ser obturados por mordazas, tela adhesiva sobre el rostro, almohadas y las manos del agresor. Existen dos tipos:

Homicida._ Se comete con mordazas, hundiendo el cuerpo de la vctima contra una almohada o con la mano abierta de agresor.

Accidental._ En caso de recin nacidos, ebrios y epilpticos que se quedan dormidos o inconscie

MECANISMO

SIGNOS

Mecanismo:

Es asfctico puro. No hay ingreso de aire oxigenado al organismo.

Signos:

Presencia de ropas hmedas por saliva o sangre Rastros de tela adhesiva Estigmas ungueales alrededor de boca y nariz Presencia de pequeas heridas causadas por la presin contra el borde incisal de los dientes anteriores.

SOFOCACIN

POR OBSTRUCCIN DE VAS

RESPIRATORIAS

Cuerpo extrao que obstaculiza el paso de aire a travs de las vas respiratorias.

Homicidio
Introduccin de trapos en las fauces, por lo general como parte del empleo de mordazas.

Accidental
Por aspiracin de objetos pequeos (nios) y en adultos por alimentos slidos poco masticados

SIGNOS: Se puede encontrar objeto obstruyendo vas respiratorias. Se repiten los signos por asfixia.

SOFOCACIN POR COMPRESIN TORACOABDOMINAL

Inmovilizacin de la pared torcica y el abdomen

Agente compresor

Accidental

Posicional

Asfixia Accidental
Derrumbamiento.

Cada de objetos pesados sobre el pecho,

Aplastamiento entre topes o entre vehculos y muros o columnas. Aplastamiento por multitudes en pnico en los incendios

En loa nios pequeos el propio peso de los padres, al compartir la cama, pueden llegar a sofocarlos por compresin torcica.

Asfixia Posicional

Individuo intoxicado por alcohol o drogas

No puede moverse ni respirar adecuadamente

Cae a un espacio estrecho

SIGNOS

DE

AUTOPSIA
Mascaril la de Maoresti n
Cianosis y tumefaccin de la cara y el cuello por impedimento en el desague de la VCS

Esclerotica Conjsuntivas Piel periorbitaria

Petequi as

Hemorragias en la Retina

SOFOCACIN

POR

CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

Accidental

Confinamiento

Permanencia en un espacio cerrado sin ventilacin

Etiologa

Suicida

Homicida

Signos de Autopsia

Signos generales de asfixia Sudoracin Desgaste de uas

Sepulta miento

Exclusin del aire por tierra u otro elemento pulverulento en el que se hunde el rostro o todo el cuerpo de la victima Accidental Homicidia

Etiologa

Mecanismo

Asfctico puro/ Interposicin del paso del aire

Signos de Autopsia

Signos generales de autopsia Rostro cubierto por tierra