TRAUMATISMOS UROGENITALES

Verochkana Vsquez Vivanco Nelson Valdivia Daz IV ao Medicina Universidad de Santiago de Chile

Introduccin
Traumatismo se define como la lesin de un rgano tejido

por acciones mecnicas externas. La evaluacin multidisciplinar del traumatismo es clave. El rgano ms frecuentemente daado es el rin, seguido por la vejiga. (Trauma renal 3% aprox de los traumas abdominales) Mas frecuente en hombres (3:1) Importante evaluacin en pacientes politraumatizados.

ndice
Trauma Renal Trauma Ureteral Trauma Vesical Trauma Uretral Trauma Genital

TRAUMATISMO VESICAL
Los traumatismos vesicales son poco

frecuentes debido a su posicin anatmica.

3:1 Mas frecuente en hombres Mas frecuente en nios por su

localizacin abdominal.

Clasificacin de traumatismo vesical

Contusin vesical

Rotura Extraperitoneal
Rotura Intraperitoneal Rotura Extra e Intraperitoneal: Roturas espontaneas,

raras

Etiologa
Tipos
Ruptura vesical cerrada (70%) Intraperitoneal (25%) Traumatismo abdominal de gran magnitud Distensin vesical con lesin en la cpula

Mecanismo

Etiologa
Accidentes de trafico Accidentes laborales Cada de grandes alturas Traumatismo abdominal con vejiga distendida

Extraperitoneal (75%)

Traumatismo pelviano con lesin vesical por fragmentos seos

Cirugias, ginecologicas, colorectales y reseccion transureterales de prostata. Lesin directa con pared vesical Arma de fuego Arma Blanca Mas riesgo de Infecciones

Iatrogenico

Ruptura vesical abierta (15 %)

Clnica
Hematuria (lo mas frecuente)

Imposibilidad de miccin
Dolor hipogstrico por trauma Abdomen agudo (intraperitoneal) Hematoma genital: Por difusin del sangrado a travs del

conducto inguinal. Tiene una asociacin con fracturas pelvianas por lo que si se presenta debe descartarse lesin vesical.

Diagnostico y graduacin
Cistografa
Cistografa por TAC Cistoscopia NO esta indicada

Tratamiento
Manejo del shock y la hemorragia frecuentemente asociada a la fractura de pelvis. Reparacin quirrgica de la ruptura vesical y drenaje en el espacio Retzius. En caso de contusin vesical o ruptura extraperitoneal mnima se puede considerar el uso de sonda vesical por un tiempo prolongado

TRAUMATISMO URETRAL
Puede comprometer uretra posterior o anterior

 Uretra posterior: Lesin mas grave, casi en el 90% por trauma cerrado. La manifestacion clinica mas importante es Uretrorragia/Hematuria, adems de prostata y vejiga elevadas. Diagnostico: Traumatismo + Sangre en el meato + Uretrografia
Uretra anterior: Generalmente por iatrogenia o trauma durante el acto sexual. Se manifiesta por Uretrorragia, la porstata se ubica en su posision normal. Diagnostico se realiza a travs de una Uretrografia.

Tratamiento depende del tipo de lesin y puede llegar

incluso a una Uretroplastia.

 Uretrografia retrograda con contraste que muestra una

ruptura de uretra posterior.

 http://www.uroweb.org/gls/pockets/spanish/Urological%20Trauma%2

02010%20print.pdf http://www.uroweb.org/gls/pdf/spanish/18%20GUIA%20CLINICA%20SOBRE%20TRAUMATISMOS%20UROL OGICOS.pdf http://cirugiatraumaponiente.files.wordpress.com/2010/07/traumatism os-urologicos2.pdf http://cirugia.uah.es/pregrado/urologia_clases/trauma_urogenital.pdf http://escuela.med.puc.cl/publ/manualurologia/UrgenciasUrologicas.ht ml http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos--000----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-1l-50---20-about---00-0-100-0-0-11-1-0000&a=d&c=clnicos&cl=CL3.7&d=HASH57f7eddfc392558995a48f.10. 4 Urologia smith Libro del residente