6 Processo Estelirização

Processos de esterilizao
Prof. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Central de Material Esterilizado

Central de Material Esterilizado CME
A CME a rea responsvel pela
limpeza e processamento de artigos e
instrumentais mdico-hospitalar.
na CME que se realiza o controle,
o preparo, a esterilizao e a
distribuio dos materiais esterilizados.


De acordo com a sua dinmica de funcionamento

Descentralizada: utilizada at o final da dcada de 40. Nesse
tipo de central cada unidade ou conjunto delas responsvel
por preparar e esterilizar os materiais que utilizarem.
Semi-centralizada: Teve incio na dcada de 50. Cada
unidade prepara os seus materiais, mas as encaminha para
serem esterilizadas em um nico local.
Centralizada: utilizada atualmente. Os materiais dos hospitais
so processados no mesmo local, ou seja, os materiais so
preparados esterilizados, distribudos, controlados
quantitativamente e qualitativamente na CME.
A CME Centralizada apresenta inmeras vantagens, das
quais podem-se destacar: a eficincia, a economia e
padronizao de procedimentos, proporcionando maior
segurana para a equipe e para os clientes.

Tipos de CME
1. Enfermeiro gerente
2. Enfermeiro operacional
3. Tcnicos de enfermagem
4. Auxiliares de enfermagem
5. Auxiliares para transporte de materiais
6. Auxiliares Administrativos
HORRIO DE FUNCIONAMENTO DE UMA CME

24 Horas

Turno manh
Turno tarde
Turno noite

Recursos Humanos para CME
Material critico
Entra em contato com vasos
Sanguneos ou tecidos livres de
Microorganismos
Ex: Instrumental

Material semi-critico
Entra em contato com mucosa
ou pele no ntegra. Ex: inaladores

Material no critico
Entra em contato com pele
ntegra. Ex: comadre, aparelho
de presso
Esterilizao
Desinfeco
Limpeza
Classificao dos materiais

rea de Expurgo
Receber o material encaminhado pelas unidades
Conferir e anotar a quantidade de material recebido
Proceder a limpeza do material conforme a rotina tcnica
Verificar o estado de conservao do material
Encaminhar material danificado p/ agncia e solicitar
reposio
Encaminhar o material para rea de preparo
reas Fsicas das CMEs
Recomendaes gerais
Desmontar artigos
Imergir totalmente os artigos na soluo
Monitorar tempo de imerso
Identificar os recipientes
Monitorar a concentrao das solues
Garantir que os materiais fiquem secos
Embalar adequadamente
Utilizar EPI
LI MPEZA
Processo de remoo mecnica das sujidades, realizado
com gua, sabo ou detergente, de forma manual ou
automatizada
FINALIDADE:
- Remoo da sujidade
- Remoo ou reduo de microorganismos
- Remoo ou reduo de substncias pirognicas
LIMPEZA
E.P.I. luvas grossas, avental impermevel, culos e mscara
Manual

- Detergente ( enzimtico )
- Escovas
- Jatos de gua
- gua quente
LIMPEZA
LIMPEZA
E.P.I. luvas grossas, avental impermevel, culos e mscara
Automatizada

- Equipamentos especficos ( lavadoras )
- Detergente enzimtico
- Temperatura

Automatizada

LIMPEZA
PROCESSOS QUIMICOS
Desinfeco
PROCESSOS FSICOS
Glutaraldedo 2%, cido peractico,
composto fenlicos, cloro, lcool 70%
PROCESSOS FSICOS-QUIMICOS
Qumicos

Mtodos de Esterilizao
SOLUO:
Glutaraldedo 2%
cido peractico 0,2%
Perxido de hidrognio 3-6%
A utilizao de solues
esterilizantes deve ser
desencorajada devido s
dificuldades de operacionalizao e
no garantia de qualidade do
processo
Seleo dos desinfetantes

Amplo espectro de ao antimicrobiana
No ser corrosivo para metais
No danificar artigos ou acessrios de borracha,
plsticos ou equipamentos orgnicos
Sofrer pouca interferncia de matria orgnica
Possuir baixa toxicidade
Ser inodoro ou ter odor agradvel
Ser compatvel com sabes ou detergentes
Ser estvel quando concentrado ou diludo

Desinfetantes
Desinfetante de alto nvel concentrao de 0,2%
Perodo de exposio 5 a 10 minutos ( seguir
orientao do fabricante )
Utilizao de EPI

- Vantagem: pouco txico ( gua cido actico e oxignio
).
efetivo na presena de matria orgnica

- Desvantagem: instvel quando diludo, corrosivo para
metais ( ao, lato, ferro galvanizado )
Desinfetantes
cido peractico

Desinfetantes
lcool

Desinfetante de nvel intermedirio lcool etlico a 70%
Utilizado para artigo e superfcies por meio de frico
( repetir a operao 3 vezes )

- Vantagem: ao rpida, fcil uso, baixo custo,
compatvel com metais

- Desvantagem: dilata e enrijece borracha e plstico,
opacfica acrlico, danifica lentes e materiais com verniz,
inflamvel
Desinfetantes
Compostos Clorados

Variadas concentraes
Forma lquida ( hipoclorito de sdio )
Forma slida ( hipoclorito de clcio )
Utilizao de EPI

- Vantagem: baixo custo, ao rpida, baixa
toxicidade
- Desvantagem: difcil de ser validado, corrosivo para
metais, inativo na presena de matria orgnica,
odor forte, irritante de mucosa
Desinfetantes
Quaternrio de amnio

Desinfetante de baixo nvel
Concentrao da frmula dependendo do
fabricante
Utilizados em superfcies sintticas, cimento e
alumnio

- Vantagem: baixa toxicidade

- Desvantagem: podem causar irritao na pele.
Podem danificar borrachas sintticas, cimento e
alumnio
Termodesinfeco
Pasteurizao

Desinfeco de alto nvel gua 75C por 30 minutos
Utilizada para artigos de terapia respiratria
Necessita secagem, pode causar queimaduras
Lavadora termodesinfetadora

Lavam e fazem desinfeco de alto nvel 60 a
95C
Utilizada para artigos de terapia respiratria,
acessrios de respiradores, comadres, papagaios e
cubas
Termodesinfeco
EXPURGO


rea de Preparo
Utilizar tcnica padronizada para os pacotes
Preparar, empacotar ou acondicionar o material
Encaminhar para a esterilizao devidamente
identificado

TIPOS DE EMBALAGENS

EMBALAGEM PARA ESTERILIZAO
Todo artigo a ser esterilizado, armazenado e
transportado, dever ser acondicionado em
embalagem criteriosamente selecionada, para
a segurana do processo.
SELAGEM
Processo pelo qual as embalagens so
hermeticamente fechadas, garantindo a sua
esterilidade desde o momento da esterilizao at
o momento do uso.
NBR 13386: 1995
A largura total da rea de selagem no
dever ser inferior a 6mm.
TIPOS DE EMBALAGENS

Permitir a esterilizao do artigo;
Assegurar a esterilidade e integridade dos
artigos at o momento do uso;
Favorecer a transferncia do contedo
esterilizado com tcnica assptica
FINALIDADES DAS EMBALAGENS
PARA ESTERILIZAO
TIPOS DE EMBALAGENS

COMPATIBILIDADE COM OS
PROCESSOS DE ESTERILIZAO
^ Vapor saturado sob presso;
^ xido de etileno;
^ Radiao;
^ Vapor de formaldedo.
TIPOS DE EMBALAGENS

Ser isenta de corpos estranhos;
O polmero e o copolmero que compe a
embalagem no devem delaminar;
A selagem deve ser resistente.
A embalagem deve ser manuseada de
forma que no danifique sua estrutura e
integridade. NBR 13386: 1995
CARACTERSTICAS DAS EMBALAGENS DE PAPEL
TIPOS DE EMBALAGENS
Embalagem

Requisitos:
- Ser permevel ao ar para permitir sua sada e entrada do
agente esterilizante
- Ser permevel ao agente esterilizante, mesmo em
cobertura dupla
- Permitir sua secagem, bem como a do seu contedo
- Ser uma barreira efetiva passagem de microorganismos

Deve permitir a esterilizao do artigo, mantendo a sua
esterilidade at a utilizao

Ser isenta de furos, rasgos ou orifcios;
Ser isenta de manchas;
Ser isenta de rugas em geral e na rea de
selagem;
A selagem deve ser ntegra sem reas
queimadas;
TIPOS DE EMBALAGENS
Ser prpria para receber os variados tipos de
impresso, utilizando-se tintas atxicas e
resistentes ao processo de esterilizao;
Ser isenta de odor estranho aos componentes da
embalagem ou que prejudiquem a utilizao do
produto;
Ser barreira microbiolgica;
TIPOS DE EMBALAGENS
Embalagem

- Visibilidade do contedo
- Indicador qumico
- Selagem segura
- Indicao para abertura
- Lote de fabricao
- Tamanhos variados
- Registro MS


+TECIDO DE ALGODO
+ESTOJO METLICO
+VIDRO REFRATRIO
+CONTAINER RGIDO
+PAPEL GRAU CIRRGICO
+PAPEL CREPADO
+SMS
+TYVEK
TIPOS DE EMBALAGENS

ALGODO CRU 100%
ALGODO 33% + POLIESTER 67%
ALGODO 50% + POLIESTER 50%
TECIDO DE ALGODO
Gramatura 200g/m
2
56 fios/cm
2
TIPOS DE EMBALAGENS

AVALIAR:
TECIDO DE ALGODO
Percentual de encolhimento
Reprocessamentos
Remendos, desgastes,
cerzidos, furos e rasgos
- No existem tecidos fabricados para esta
finalidade

Temperatura 18 a 22C, UR = 35 a
70%
Recentemente lavadas
Campo duplo

TIPOS DE EMBALAGENS

ESTOJO METLICO
Liga de alumnio ou ao inox
Paredes finas 0,6 a 0,8mm
Diversas medidas
Calor seco
Recomendaes prticas em processos de
esterilizao em estabelecimentos de sade. -
Campinas, SP - 2000.
Guia elaborado por enfermeiros brasileiros
TIPOS DE EMBALAGENS

ESTOJO METLICO
Liga de alumnio ou ao inox
Paredes finas 0,6 a 0,8mm
Diversas medidas
Calor seco
Recomendaes prticas em processos de esterilizao em
estabelecimentos de sade. - Campinas, SP - 2000.
TIPOS DE EMBALAGENS
VIDRO REFRATRIO
O Tem que ser refratrio
O Diversos tamanhos e capacidade
O Vapor saturado
O Calor seco

CONTAINER RGIDO
um tipo de empacotamento para
materiais a serem esterilizados.
AORN, 1991
o sistema de empacotamento de
escolha para os instrumentais cirrgicos
devido a organizao, proteo efetiva e custo
econmico vantajoso a longo prazo.
TIPOS DE EMBALAGENS

CONTAINER RGIDO
+ Liga de alumnio anodizado
+ Ao inox
+ Vlvula ou filtro
+ Autoclave pr-vcuo
+ Autoclave gravitacional
TIPOS DE EMBALAGENS

TYVEK
-Lmina de polietileno entrelaado de alta densidade
(PEAD)
-Suporta altas temperaturas
-Alta resistncia trao e perfurao
-Barreira microbiana
-Uso limitado devido ao alto custo
-Incinervel
TIPOS DE EMBALAGENS

NO TECIDO - SMS
O MANTA DE POLIPROPILENO 100%
SPUNBOND
MELTBLOWN
SPUNBOND
+ Trs camadas:
TIPOS DE EMBALAGENS

C Spunbond
Esta camada formada por uma trama densa de
microfibras que age como barreira microbiana.
Esta camada formada por fibras longas e
contnuas que proporcionam resistncia mecnica
e maleabilidade
C Meltblown
NO TECIDO - SMS
TIPOS DE EMBALAGENS
EMBALAGEM
Proteo externa da
mercadoria, para a sua
apresentao no
mercado.
EMBALAR
Acondicionar,
empacotar, proteger
o contedo.
Dicionrio Brasileiro da
Lngua Portuguesa Prof. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421
DIVERSIDADE DE EMBALAGENS
EMBALAGEM PARA ESTERILIZAO
Todo artigo a ser esterilizado,
armazenado e transportado, dever ser
acondicionado em embalagem
criteriosamente selecionada, para a
segurana do processo.
Por que usar?
SELAGEM
Processo pelo qual as embalagens so
hermeticamente fechadas, garantindo a sua
esterilidade desde o momento da esterilizao at
o momento do uso.
NBR 13386: 1995
A largura total da rea de selagem no
dever ser inferior a 6mm.

PAPEL GRAU CIRRGiCO
Papel que apresenta caractersticas
fsicas, qumicas e biolgicas que permitem a
esterilizao e manuteno da esterilidade do
produto. prprio para embalagem de artigos
odonto-mdico-hospitalares a serem
submetidos a processos de esterilizao.
NBR 13386: 1995
TIPOS DE EMBALAGENS
APRESENTAES DAS EMBALAGENS DE
PAPEL GRAU CIRRGICO

TIPOS DE EMBALAGENS
PAPEL GRAU CIRRGICO
Papel grau cirrgico x Poliester/Polietileno
^ ETO e Radiao
Papel grau cirrgico x Poliester/Polipropileno
^ ETO e Vapor
Papel grau cirrgico/Polietileno x Papel grau cirrgico
^ ETO e Radiao
TIPOS DE EMBALAGENS
POLMEROS e COPOLMEROS
Material laminado ou coextrudado, de
duas ou mais camadas, atxico que seja
barreira microbiolgica e que permita o
fechamento adequado das embalagens
odonto-mdico-hospitalares.
NBR 13386: 1995
TIPOS DE EMBALAGENS

CARACTERSTICAS GERAIS
DO PAPEL CREPADO
Ser isento de furos, rasgos ou orifcios;
Ser isento de manchas;
Ser resistente a flidos
Ser atxico;
Ser flexvel.
TIPOS DE EMBALAGENS
Ser prpria para receber os variados tipos de impresso,
utilizando-se tintas atxicas e resistentes ao processo
de esterilizao;
Ser isenta de odor estranho aos componentes da
embalagem ou que prejudiquem a utilizao do produto;
Ser isenta de corpos estranhos;
O polmero e o copolmero que compe a embalagem
no devem delaminar;
A selagem deve ser resistente.

PAPEL CREPADO
Composto de celulose tratada (polpa
virgem de madeira branqueada) resistente a
temperaturas at 150C por 1 hora.
APECI H: 1998
TIPOS DE PAPEL CREPADO
1 Gerao
2 Gerao
3 Gerao
(+)
(-)
B
A
R
R
E
I
R
A

(-)
(+)
R
E
S
I
S
T
N
C
I
A

99%
97%
94%
Material 100% celulose.
100% celulose reforada
com fibras sintticas.
Mistura de celulose e fibras
sintticas, reforadas com
fibras sintticas externas.
ORIENTAES PARA USO DE EMBALAGENS
PAPEL GRAU CIRRGICO
Verificar dados de identificao, procedncia,
registro, lote;
Verificar se a impresso em tinta est fora da
rea de contato com o artigo;
Observar esta impresso aps a
esterilizao;
Observar se envelopes e bobinas contm indicador de
processo, texto de orientao da mudana de cor
conforme exposio, tamanho da embalagem, indicao
de abertura;
PAPEL GRAU CIRRGICO
Testar se o filme laminado, flexvel, transparente,
resistente e isento de microfuros;
Observar se h desprendimento de fibras na
abertura;
Solicitar do fabricante laudos e testes necessrios
confiabilidade da embalagem;
Remover o ar do interior das embalagens;
Acondicionar em embalagens duplas itens de
tamanho pequeno;
PAPEL GRAU CIRRGICO
Verificar, no acondicionamento duplo, que as
embalagens estejam perfeitamente ajustadas, sem
dobras e que as faces de papel estejam do mesmo
lado;
Observar gramatura mnima do papel 60g/m
2
e do
filme 54g/m
2
(BS 6256/DIM 58953 - 1987);
Identificar com tinta atxica ou colocar etiquetas
somente na face do filme; ou na parte inferior da
embalagem - rea externa;
PAPEL GRAU CIRRGICO
Proteger os materiais cortantes e pontiagudos;
Realizar selagem dando margem de no mnimo, 3cm
da borda para permitir abertura assptica;
Rejeitar a selagem com rugas, queimaduras e canais;
Observar requisitos normativos.
Permitir a esterilizao do artigo;
Assegurar a esterilidade e integridade
dos artigos at o momento do uso;
Favorecer a transferncia do contedo
esterilizado com tcnica assptica
FINALIDADES DAS EMBALAGENS
PARA ESTERILIZAO
COMPATIBILIDADE COM OS
PROCESSOS DE ESTERILIZAO
^ Vapor saturado sob presso;
^ xido de etileno;
^ Radiao;
^ Vapor de formaldedo.
P R E P A R O
rea de Esterilizao
Executar o processo de esterilizao nas autoclaves
conforme instruo dos fabricantes
Observar os cuidados necessrios com o
carregamento e descarregamento das autoclaves
Realizar teste Bowie e Dick nas autoclaves de alto
vcuo
Realizar teste biolgico dirio, de preferncia no 1 ciclo
de esterilizao em autoclave e aps manuteno
preventiva e corretiva
Manter junto com o servio de manuteno os
equipamentos em bom estado de conservao e uso
METODOS

MTODOS DE
ESTERILIZAO
Alternativas
Mtodos fsicos
vapor saturado/autoclaves
calor seco
Raios Gama/Cobalto
Mtodos qumicos
Glutaraldedo
Formaldedo
cido peractico
Mtodos fsico qumicos
Esterilizadoras a xido de Etileno (ETO)
Plasma de Perxido de Hidrognio
Plasma de gases (vapor de cido peractico e perxido
de hidrognio; oxignio, hidrognio e gs argonio)
Vapor de Formaldedo

PROCESSOS QUIMICOS
Desinfeco
PROCESSOS FSICOS
Pasteurizadoras ,lavadoras termo
desinfetadoras e Autoclaves
Fsicos
TIPOS DE AUTOCLAVE
Exemplos de tempos mnimos de exposio em estrilizao tipo "flash"[3]
,
[2]
Tipo de
autoclave
Tipo de carga Temperatura Tempo do
ciclo
GRAVITACIONAL

-Metais, tens no porosos, sem
lumes.
- Metais com lumes, tens porosos
(plsticos, borrachas)
132
o
.C

132
o
.C
3 min

10 min
PR VACUO -Metais, tens no porosos, sem
lumes.
- Metais com lumes, itens porosos
132
o
.C

132
o
.C
3 min

4 min
VCUO
FRACIONADO
-Metais, itens no porosos, sem
lumes.
- Metais com lumes, itens porosos
132
o
.C a 135
o
.C

141
o
.C a 144
o
.C*
3 min

2min
PROCESSOS QUIMICOS
Desinfeco
PROCESSOS FSICOS
Esterilizadoras a xido de Etileno (ETO)
Plasma de Perxido de Hidrognio
Vapor de Formaldedo

FISICO- QUIMICO
PLASMA DE PERXIDO HIDROGNIO
Indicao : um processo indicado para esterilizao de superfcies.
Nome comercial: STERRAD

Autoclave de perxido de
hidrognio - STERRAD
FISICO - QUIMICO

Indicadores Qumicos
Classe 1: Tiras impregnadas com tinta termo-qumica que
muda de colorao quando exposto a temperatura
usados externamente em todos os pacotes

evidenciam a passagem do material pelo processo
Indicadores Qumicos
Classe 2: Teste de BOWIE & DICK testa a eficcia de
vcuo da autoclave pr-vcuo
Verifica a eficcia da bomba de vcuo
Espera-se mudana uniforme da cor do papel, em toda sua
extenso
Recomenda-se que seja feito no primeiro ciclo do dia ou
pelo menos a cada 24 horas
Caso no haja homogeneidade na revelao, efetuar
reviso imediata do equipamento
Indicadores Qumicos
Classe 3: Indicador de parmetro nico
Controla um nico parmetro: a temperatura pr-
estabelecida
Utilizados no centro dos pacotes

Inserir desenhos de indicadores qumicos 3M
Classe 4: Indicador de multi-paramtrico
Controla a temperatura e o tempo necessrio para
o processo

Indicadores Qumicos
Classe 5: Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade
do vapor

Classe 6: Integrador mais preciso por oferecer margem de
segurana maior. Reage quando 95% do ciclo concludo

Indicadores Biolgicos
+So preparaes padronizadas de microorganismos,
numa concentrao de inculo em torno de 10
6
,
comprovadamente resistentes e especficos para um
particular processo de esterilizao para demonstrar a
efetividade do processo

Primeira gerao: tiras de papel com esporos
microbianos, incubados em laboratrios de microbiologia
com leitura em 2-7 dias
Indicadores Biolgicos
Segunda gerao: auto-contidos
com leitura em 24 a 48 horas

Terceira gerao: auto-contidos
com leitura em 1 a 3 horas

rea de Guarda do Material
Estocar o material esterilizado
Registrar a sada do material
Armazenamento
Armazenamento
ARMAZENAGEM
Armazenamento
ARMAZENAGEM
rea de Distribuio do Material
Distribuir aos diversos setores do Hospital
acondicionados e identificados de acordo com nomes
pr-estabelecidos
DISTRIBUIO
DISTRIBUIO
DISTRIBUIO
TRANSPORTE
DICAS
Prticas Regulatrias
- Hospitais > lugares assustadores para a populao
- Populao tem medo de infeco conhecimento pela
Internet
- Papel da CME extremamente importante
- Responsabilidade da CME > prevenir infeco
- Equipes participam da escolha dos produtos
- Certificao e uma exigncia
- Importncia da educao continuada
- Superviso pelo profissional enfermeiro
- Hospitais so obrigados a publicar taxas de infeco
- Prticas baseadas em evidncias > escreveu, tem que
cumprir
- No economizar tempo, seguir os processos rigidamente
- Manuteno preventiva
- Desenvolver cultura de segurana (EPIs)
- Errou? No tenha medo, essa atitude pode salvar uma vida

RESUMO
Outros assuntos abordados tambm:
- Embalagens
- Acondicionamentos
- Condies adequadas de armazenamento
- Distribuio de materiais
- Segurana do trabalhador
- Expurgo
- rea limpa
- parmetro para armazenamento
- Temperatura ideal para CME: -22 a 24 C
- Tecidos e no tecidos

DESCONTAMINAO
DEFINIO
" Procedimento utilizado em artigos contaminados por
matria orgnica (sangue, pus, secrees corpreas)
para a destruio de microorganismos patognicos na
forma vegetativa (no esporulada) antes de iniciar o
processo de limpeza. Tem por objetivo proteger as
pessoas que iro proceder a limpeza dos artigos."
BRASIL /94, Resoluo SS-392/94 SP

"Termo usado para descrever um processo de
tratamento que torna um dispositivo, instrumento ou
superfcie ambiental de uso mdico seguro para
manipulao." Favero & Bond, 1991; Rutala 1996

"Limpeza fsica de um item." Crow, 1993

Limpeza prvia o principal fator que reduz a carga
bacteriana dos artigos, podendo reduzir at 4 log de
organismo contaminante Rutala, 1996.

Falha na limpeza incorre em falha de esterilizao
porque sujeira e gordura atuam como fatores de proteo
de microorganismos Zanon, 1987
LIMPEZA
DEFINIO
Remoo do material orgnico e sujidades dos objetos.
Processo que precede as aes de desinfeco e/ou
esterilizao. Poder ser feita pelo mtodo manual ou
mecnico.

OBJETIVOS
Remover sujidades.
Remover ou reduzir a quantidade de microorganismos.
Garantir a eficcia do processo de desinfeco e
esterilizao.
Preservar o material.

TIPOS DE LIMPEZA
MANUAL - realizada manualmente por meio da ao fsica,
sendo utilizado gua, detergente, escova de cerdas macias.
AUTOMTICA - realizada por mquinas automatizadas, que
removem a sujidade por meio de ao fsica e qumica .
LAVADORA ULTRA-SNICA - ao combinada da energia
mecnica (vibrao sonora), trmica (temperatura entre 50 e
55C) e qumica (detergentes).
LAVADORA DESCONTAMINADORA - jatos de gua
associadas a detergentes, com ao de braos rotativos e bicos
direcionados sob presso.
LAVADORA TERMO.DESINFECTADORA jatos de gua e
turbilhonamento, associados a ao de detergentes. A
desinfeco se d por meio de ao trmica ou termoqumica.
LAVADORA ESTERILIZADORA - realiza ciclos de pr-limpeza,
limpeza com detergente, enxge e esterilizao .

Consideraes sobre limpeza

A limpeza automtica com lavadoras ultra-snicas e
esterilizadora aumentam o risco ocupacional, uma vez
que h necessidade de reviso de limpeza e enxge
pelo mtodo manual.
o uso de detergentes enzimticos no dispensa a limpeza
manual ou mecnica.
Na lubrificao dos artigos aps a limpeza, no dever ser
utilizado leo mineral, de silicone ou de mquinas. Os
lubrificantes recomendados devem possuir atividade
antimicrobiana e solubilidade em gua.

DESINFECO
DEFINIO - Processo de eliminao de microorganismos
na forma vegetativa.
CLASSIFICAO
Alto nvel - destri todos os microorganismos na forma
vegetativa e alguns esporulados, bacilo da tuberculose,
fungos e vrus. Requer enxge do material com gua
estril e manipulao com tcnica assptica.
Mdio nvel ou nvel intermedirio - destri todos os
microorganismos na forma vegetativa, exceto os
esporulados, inativa o bacilo da tuberculose, a maioria dos
vrus e fungos;
Baixo nvel - destri todos os microorganismos na forma
vegetativa, alguns vrus e fungos, no elimina o bacilo da
tuberculose, nem os esporulados.
Esterilizao invlucro
OBJETIVOS
Permitir a esterilizao do artigo .
Garantir esterilidade do artigo at o momento do uso .
Facilitar a transferncia do contedo com tcnica assptica.
CARACTERSTICAS
Ser compatvel com o mtodo e resistir as condies fsicas
do mtodo.
Permitir a penetrao do agente .
Proteger o contedo do pacote .
Ser isenta de furos
Ser livre de resduos txicos (corante, alvejante e amido)
Ser barreira microbiana
Ser compatvel com as dimenses do artigo

VALIDAO DO PROCESSO DE
ESTERILIZAO
Qualificao do projeto - Saber das exigncias do fabricante
para instalao do equipamento. Deve ser avaliado: instalao
predial, instalao hidrulica, instalao eltrica, vapor,
caractersticas do equipamento .
Qualificao da instalao do equipamento - Certificar-se
de que a estrutura de instalao est de acordo com o projeto
.
Qualificao da operao - Teste de operao do
equipamento antes do uso, deve ser realizado por tcnico da
fbrica, pessoa responsvel pela manuteno na unidade e
pelo enfermeiro responsvel pelo setor .
Qualificao do desempenho - Garante a eficcia do
processo de esterilizao. Na qualificao do desempenho,
deve-se monitorar a temperatura, tempo e vapor. Devem ser
registrados todos os procedimentos e especificar os
indicadores.

PROCESSO DE ESTERILIZAO

INDICADORES QUMICOS
Classe I - fita adesiva, impregnada com tinta termo qumica,
que quando exposta temperatura muda a colorao.
Classe II - teste de Bowie e Dick, testa a eficcia do sistema
de vcuo, no se aplica a autoclave gravitacional.
Classe III - indicador de parmetro simples. Responde
apenas a temperatura.
Classe IV - indicador multiparamtrico, responde a dois ou
mais parmetros crticos do processo de esterilizao
Classe V - indicador integrador, que reage a todos os
parmetros crticos do processo de esterilizao (temperatura,
tempo e qualidade do vapor).
Classe VI - indicadores de simulao, s reagem se 95% do
ciclo programado de esterilizao estiver concludo.

INDICADOR BIOLGICO

Certifica a eficcia do processo de esterilizao .
Primeira gerao - tiras de papel impregnado com
Bacillus Subtillis e Stearothermophillus, o material
encaminhado ao laboratrio para incubao e o
resultado sai em um perodo de 2 a 7 dias .
Segunda gerao -ampolas contendo esporos do
Bacillus Stearothermophillus, com leitura final de 48
horas .
Terceira gerao - s disponvel para o processo
vapor. A leitura realizada no mximo em 3 horas.

ESTERILIZAAO
Um artigo considerado estril quando a
probabilidade de sobrevivncia dos microorganismos
que o contaminavam menor do que 1 :1.000.000
(Graziano, Silva, Bilanchi,2000).

ARTIGOS TERMORESISTENTES
ARTIGOS TERMOSENSVEIS

ARTIGOS TERMORESISTENTES
(vapor saturado sob presso)
No apertar muito os pacotes para penetrao do
vapor
Dispor os pacotes de modo vertical evitando a
ineficincia da secagem
Utilizar apenas 80% da capacidade do equipamento
Manipular os pacotes somente quando
completamente frios
Limpar a cmara interna do equipamento ao menos 1
vez/semana
Prticas Recomendadas - SOBECC,2007)

Controle do Processo, abrange:
1) eficcia do equipamento:
2) o registro de seus parmetros: Tempo,
temperatura e manovacumetro de presso,
em cada ciclo
3) Teste Bowie & Dick (INDICADOR QUMICO
CLASSE 2) - testa a eficcia do sistema de
vcuo da autoclave pr-vcuo. Uso dirio no
1
0
ciclo, sem carga, a 134C por 3,5 a 4 min,
sem secagem com o equipamento pr-
aquecido e a cmara vazia.
4) Uso de indicadores qumicos externos
(CLASSE 1) - Indicadores de processo,
indicam somente se o artigo passou pelo
processo de esterilizao, utiliza-se a fita
zebrada em todos os pacotes.
4) Uso de indicadores qumicos internos (Divididos
CLASSES 3, 4, 5 e 6)
CLASSE 4 - multiparmetro: monitora dois ou mais
parmetros: temperatura e o tempo ...
CLASSE 5 - integrador: controla temperatura, tempo e
qualidade do vapor.
CLASSE 6 - simulador ou emulador: seu desempenho est
baseado num ciclo especfico. So mais precisos, oferecem
margem de segurana, no reagindo at que
aproximadamente 95% do ciclo seja concludo.
5) Indicadores Biolgicos - So preparaes
padronizadas de esporos bacterianos, numa
concentrao do inculo em torno de 10
222
,
comprovadamente resistentes e especficos para um
particular processo de esterilizao para demonstrar a
efetividade do processo. 1
8
gerao: tiras de papel com
esporos microbianos, contidos em papel de seda ou
ampola, incubados em laboratrio de microbiologia com
leitura em torno 2
8
gerao: auto-contidos com leitura em
24 a 48 hor, 3
8
gerao: auto-contidos com leitura em 1 a
3 horas

Indicadores
biolgicos
Indicadores biolgicos

Indicador biolgico
Assegura a eficcia da esterilizao atravs da
comprovao da morte microbiana
Preparados com esporos de cepas de bacilos
altamente resistentes ao calor (bacillus
stearothermophils)

Ordem Decrescente de Resistncia
Microbiana
PRONS (Creutzefeld Jacob Disease)
Esporos bacterianos (Bacillus subtillis, closfridium
sporogenes)
Microbactrias (Mycobacferium tuberculosis)
Vrus no Lipdicos ou Pequenos (Poliovrus,
Rhinovirus)
Fungos (Cryfococcus sp, Candida sp)
Bactrias Vegetativas (Pseudomonas aeruginosa,
Sthaphylococcus aureus, Salmonella SP)
Vrus Lipdicos ou de Tamanho Mdio (Herpes simples,
HVB, HIV)


6 Processo Estelirização

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Processos de esterilizao

Prof. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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