Universidad Tcnica del Norte Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Enfermera Enfermera Materno Infantil II Tema: Trastornos de la alimentacin

n en el lactante y nio; Clasificacin de la desnutricin

Trastornos de la Alimentacin del lactante y nio Trastornos de alimentacin en lactantes y

nios es la incapacidad de un nio pequeo para obtener la nutricin adecuada, lo cual se refleja en prdida de peso o en la incapacidad para aumentar de peso de manera apropiada para su desarrollo.

Los trastornos de la alimentacin del recin nacido, el lactante y el nio tiene gran importancia por varias razones. Una de ellas es que si son graves, pueden dar lugar a fallo de crecimiento, detencin del crecimiento, desnutricin grave y hasta la muerte.

No existe una clasificacin diagnostica de los trastornos de la alimentacin que sea aceptada universalmente y la mayora de investigadores

El manual de Diagnstico y estadstica de la Asociacin Psiquitrica Norteamericana solamente identifica tres trastornos: pica, rumiacin y trastornos de la alimentacin en el lactante definido vagamente y que para diagnosticarse necesita que acompae de fallo de crecimiento.

Una forma de describir a los problemas de alimentacin es el pensar en ellos como un espectro continuo de dificultades. En un extremo estn los problemas que pueden tener el nio en su capacidad de mamar, de coordinar y organizar las conductas necesarias para comer. En el otro extremo estaran la madre o padre que son negligentes y que tiene ideas distorsionadas sobre la alimentacin, falta de inters y envolvimiento psicolgico con su hijo.

Causas de los trastornos de alimentacin.

Para describir a estos problemas, se los ha dividido en dos grupos: el primero es el de los que se relacionan fuertemente con las dificultades en el nio mismo.

El segundo grupo incluye alteraciones en la relacin de alimentacin y las dificultades con las prcticas de alimentacin de los padres o quienes cuidan al nio.

Factores en el nio o nia.

Dahl y Sundelin en un estudio encontraron que muchos bebs tenan desde los primero meses de vida, poco inters en la alimentacin, tenan un pobre apetito y ms tarde rehusaban la comida. El estudio hizo nfasis en dos puntos centrales: las vulnerabilidades fisiolgicas y/o anatmicas de estos nios. El 26% de los pacientes tenan algn problema mdico relacionado al de alimentacin, incluyendo sndromes dismrficos y otras alteraciones anatmicas y funcionales.

El 32% de todos los nios tenan algn problema otorrinolaringolgico y el 41% una historia temprana de reflujo gastroesofgico. En cuanto a su desarrollo psicomotor, muchos nios tenan retrasos en algunas reas.

Otro factor de riesgo es la prematurez. Aquellos prematuros que fueron alimentados por sondas tienen algo diferente en su capacidad para succionar, procesar el alimento, en su sensibilidad bucal.

Factores en los padres y en la relacin de alimentacin.

Las actitudes de los padres hacia la comida y la alimentacin del beb son multifactoriales: tiene determinantes culturales, de prcticas y tradiciones familiares sobre cmo ha de ser alimentado el hijo/a

Tambin factores ms personales como la historia paterno-filiales de los padres y si estos pudieron desarrollar una actitud tranquila y placentera respecto de la comida

Hay nios que desde el principio de la vida no parecen tener hambre ni inters en ser alimentados.

Tipos de trastornos en la alimentacin.

Desde el principio de la vida extrauterina y de la alimentacin al seno materno o con bibern, se nota que el nio tarda ms tiempo para despertarse entre un amamantamiento y el siguiente, incluso durante periodos de 6 horas

El hambre es un poderoso mecanismo regulador de la iniciacin de comer y de la cantidad de comida ingerida.

Se sabe poco sobre qu mecanismo determinan el hambre en el lactante, pero se cree que la colecistocinina puede tener el efecto de aumentar el hambre en el lactante.

Podra ser una alteracin en la accin de la colecistocinina y otros mediadores qumicos que dieran lugar a la falta de apetito del nio.

Con frecuencia, una vez que el beb empieza a succionar, lo interrumpe, se distrae o llora y deja de succionar. No parece haber la sensacin normal de hambre que determina que un nio se despierte o que siga mamando una vez que ha comenzado a comer.

Dificultades en la habilidad para comer.

Este grupo es grande y variado pues comprende un nmero de situaciones problemticas.

Se incluyen aqu todas aquellas situaciones en que el nio tiene dicultad para alimentarse debido a una peculiaridad fsica leve, o en el rea sensorial, o en la coordinacin motriz.

Dicultad para mamar.

Tambin llamado succin desorganizada en que el nio no parece poder organizar un movimiento rtmico y sostenido de mamar. Puede que el nio no se introduzca bien el pezn dentro de la boca y quiera succionar slo la punta de este con la lengua.

En este trastorno, el nio no tiene la suciente fuerza para succionar la leche o bien no mantiene la succin el tiempo necesario para extraer una cantidad adecuada.

.Algunos bebs, por ejemplo los prematuros, tienen hipotona muscular, que puede dicultar el amamantamiento.

Tambin puede haber incoordinacin entre la respiracin, mamar y la deglucin.

Dificultad con texturas, slidos y masticacin.

El nio no tolera alimentos de texturas mayores que las lquidas o casi lquidas. Este trastorno se puede presentarse a partir de los 6 meses de vida del nio, cuando empieza a alimentarse con diversos alimentos adems de la leche materna. este trastorno se basa en como el nio procesa la informacin sensorial y la organizacin sensoriomotriz en general. El nio puede tener una sensibilidad exagerada a olores intensos, lo que dara lugar a que rechazara algunas comidas por su olor.

Lo mismo puede decirse de los patrones motrices, que son determinantes de la capacidad de masticar.

Dificultad en la regulacin de la actividad de alimentarse.

Algunos nios les resulta difcil concentrarse el tiempo suficiente para estar sentados y comer. Ms bien, comen una bocado y quieren jugar, saltar y luego despus de un rato, pedir otro bocado

A veces el nio no logra regular por s mismo la velocidad con que come, o la cantidad de comida que se introduce en la boca.

Algunos nios tratan de comer lo ms rpido posible y se introducen bocados demasiado grandes, uno tras otro, tratando de masticarlo todo a la vez.

Esto es imposible y termina por escupir todo ese material, o casi ahogndose por tratar de manejarlo todo en una sola deglucin.

Rehusamiento del alimento (Anorexia infantil)

Este es un problema grave que suele aparecer alrededor de los siete u ocho meses de vida. El nio puede recurrir a mltiples maniobras para rechazar el alimento, como cerrar la boca, sellar los labios, voltear la cara

Estos trastornos pueden ser muy difciles de tratar y requieren hospitalizacin cuando el rehuzamiento de la comida es grave y persistente.

Trastorno post-traumtico de le alimentacin.

Si el nio ha tenido una o varias experiencias negativas con un alimento, por ejemplo, que le cause vmito, o casi ahogarse con la comida, esto puede causar una reaccin de miedo a ese alimento, el nio se rehusar a probarlo en el futuro.
Se ha observado con El problema ocurre a mayor frecuencia en los menudo con nios que nios que requirieron tuvieron vmitos debido a quimioterapia, y se les experiencias negativas, intent alimentar poco como intubaciones, o bien tiempo des pues de esta, debido a una enfermedad mientras estaban fsica que el nio asoci sufriendo los efectos con cierta comida. colaterales del medicamento Tambin puede ocurrir despus de episodios de alimentacin por sonda nasogstrica, cuya instalacin puede ser dolorosa y dar lugar a rehuzamiento crnico del alimento

Regurgitacin frecuente de la comida y reflujo gastroesofgico.

Los eructos, la acidez y las regurgitaciones asociados con la RGE son consecuencia del contenido estomacal cido que regresa al esfago.

Esto puede suceder porque el msculo que conecta el esfago con el estmago se relaja en el momento incorrecto o no se cierra bien.

En los bebs con RGE, la leche materna o la frmula lctea suele regresar como un reflujo hacia el esfago y a veces salirse de la boca.

. Los nios con afecciones neurolgicas o del desarrollo, como parlisis cerebral, corren mayor riesgo de sufrir RGE y pueden tener sntomas ms graves y duraderos.

Sntomas de la RGE
Vmitos o regurgitacin frecuentes, en especial despus de las comidas No aumentar de peso Atragantamiento

Negativa a comer (no comer en absoluto o comer cantidades limitadas)

Eructos

Irritabilidad o llanto inconsolable despus de comer

Regurgitacin que contina despus del primer ao de vida.

Rumiacin.
Los alimentos son regurgitados y masticados de nuevo y los deglute parcialmente.

La rumiacin, tambin conocida por el nombre de vmitos psicgenos, produce malnutricin y en casos graves muerte por aspiracin.

La edad de aparicin es durante el primer ao de vida, entre los 3 y los 12 meses, puede remitir por s sola, pero en cualquier caso es preciso una exploracin y valoracin del nio. En los nios que padecen malnutricin es importante restablecer el estado nutricional para evitar problemas de crecimiento y de desarrollo

Pica.
Es la ingestin de sustancias no nutritivas: tierra, excrementos, yeso, papeles, pinturas, la ingestin de productos, elementos u objetos no nutritivos en las primeras edades es una conducta normal cuando se trata de llevarse cosas a la boca y tragarlas.

Se habla de pica, cuando es Aparece en: una conducta frecuente y Nios pequeos con poca persistente. La edad de inicio vigilancia y pocas relaciones suele ser a partir del ao, interpersonales cuando los nios pueden Nios con retraso mental empezar a coger cosas con Adolescentes con ansiedad las manos. (morder lpices, comer uas)

Intolerancia a la Lactosa
La intolerancia a la lactosa es la incapacidad para digerir la lactosa, un tipo de azcar que se encuentra en la leche y otros productos lcteos

Se presenta cuando el intestino delgado no produce suficiente enzima lactasa. Las enzimas le ayudan al cuerpo a absorber los alimentos.

Las dosis grandes de productos lcteos pueden causar sntomas peores como distensin abdominal, clicos abdominales, diarrea, gases o flatulencia, nuseas e incluso crecimiento lento o prdida de peso.

Alteraciones en la relacin de alimentacin.

Dificultades en los padres o sus cuidadores.

Falta de informacin.

Falta de experiencia.

No tener comidas formales sino comer un poco cada vez a lo largo de todo el da.

Depresin u otro trastorno mental en uno de los padres, incluyendo el uso de sustancias psicotrpicas (drogas) y distorsiones graves de personalidad.

Negligencia o maltrato del nio.

Gracias por su Atencin