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Conceito
Compreende num estado inconsciente reversvel caracterizado por amnsia (sono, hipnose), analgesia (ausncia de dor) e bloqueio dos reflexos autnomos, obtidos pela inalao, ou via endovenosa. Os anestsicos lquidos produzem anestesia quando seus vapores so inalados, juntamente com oxignio e, usualmente, com o xido nitroso. J os anestsicos gasosos so administrados atravs da inalao e sempre associados ao oxignio (SMELTZER; BARE, 2002, p.362).
Visita pr operatria; Determinao dos diagnsticos efetivos, riscos e probabilidades; Entrevista, exame fsico, exames diagnsticos, dados laboratoriais, etc.; O QUE SE AVALIA Avaliao do estado atual, processos patolgicos, estado nutricional, funo fsica, cognitiva, emocional; Identificao dos fatores de risco cirrgico, fatores que aumentem os riscos de complicaes intra e psoperatrias; Plano de cuidados que diminua os riscos e aumente as possibilidades de complicaes
FORMAS DE AVALIAO
ASA um sistema de avaliao mdico do risco anestsico-cirrgico; classificao quanto as condies fsicas, desenvolvida pela ASA American Society of Anesthesiologists para avaliao da gravidade das disfunes fisiolgicas e anormalidades anatmicas dada por: ASA I Nenhuma evidencia de distrbio fisiolgico, bioqumico ou psiquitrico; o processo patolgico que necessita de cirurgia no sistmico. Braz e Castiglia (2000, p16) = paciente sadio ASA 2 presena de distrbio sistmico de grau leve ou moderado, resultante ou do problema que requer a cirurgia ou de outros processos
ASA 3 - presena de doena sistmica graves. ASA 4 Presena de doenas sistmicas graves com padres j instalados de insuficincia e que constituem ameaa a vida, no sendo, necessariamente, corrigidas com cirurgia. ASA 5 classificao para pacientes moribundos com probabilidade mnima de sobrevivncia. Braz e Castiglia (2000, p16) ASA 6 - paciente com morte cerebral declarada cujos rgos esto sendo removidos para doao.
Aspectos da avaliao
nutricional e emocional;
Deformidades ou limitaes fsicas; Histrico de doenas ou complicaes anteriores;
Medicao Pr Operatrio
O objetivo da medicao sedar o paciente para diminuir ansiedade. Pode ser: Sedativos: Pentotal e Comital Ansioliticos: alprazolam,olcadil, clonazepan, diazepam Tranquilizantes: flurazepam, flunitrazepam, lorazepam, nitrazepam Analgsicos ou narcticos: Morfina dimorf tramaldol,propofol Antiemticos: Dramim . Bromoprida, plasil
Aliviar a dor, Bloquear a conscincia, Monitorizar o organismo, Manter as funes vitais principalmente a respirao, Manter a estabilidade cardaca e vascular, Prover reposio de lquidos (soroterapia) e de sangue (transfuso), Manter a temperatura corporal, Diagnosticar problemas que podem acontecer durante a realizao do procedimento e tratar sempre que necessrio, essas so as
ANESTESTESIA LOCAL
Esta anestesia empregada para procedimentos menores nos quais o local cirrgico infiltrado com um anestsico local como lidocana ou bupivacana. Este tipo de anestesia no envolve perda da conscincia e depresso das funes vitais, produzindo perda da sensibilidade temporria, causada pela inibio da conduo nervosa.
Atravs da administrao de medicamentos obtemos anestesia de apenas algumas reas do corpo. O anestesiologista administra o anestsico apenas ao redor dos nervos que iro para o local da cirurgia a ser realizada. Por exemplo, cirurgias sobre a mo podem ser realizadas com bloqueios dos nervos que inervam a mo, atravs da administrao de anestsicos prximos a estes, na altura da axila ou do pescoo.
ANESTESIA EPIDURAL
O anestsico depositado no espao peridural, ou seja, o anestesista no perfura a duramater. O anestsico se difunde nesse espao, fixa-se no tecido nervoso e bloqueia as razes nervosas.
Na raquianestesia geralmente administrada ao nvel da coluna lombar, obtida pelo bloqueio dos nervos espinhais do espao subaracnide. O anestsico depositado junto ao lquor, ocorrendo perfurao da duramater. As diferenas entre raqui e peridural, so as quantidades totais de anestsicos, o local onde cada anestsico administrado e o tipo de agulha utilizada.
Peridural e raquianestesia So indicadas para operaes nas pernas, abdmen inferior (apendicite, tero, ovrio, bexiga) e cesarianas. Nos dois procedimentos, o paciente pode receber a aplicao deitado, de lado ou sentado. rea de atuao O anestsico deprime as funes da cintura para baixo da pessoa.
Anestesia local infiltra-se o anestsico nos tecidos prximos ao local da inciso cirrgica. Utilizam-se anestsicos associados com a adrenalina, com o objetivo de aumentar a ao do bloqueio por vasoconstrio e prevenir sua rpida absoro para a corrente circulatria. Anestesia tpica est indicada para alvio da dor da pele lesada por feridas, lceras e traumatismos, ou de mucosas das vias areas e sistema geniturinrio
ANESTESIA GERAL Esse tipo de anestesia administrado em cirurgias de grande porte. Cabea, Pescoo Abdome superior, entre elas: Gastroplastia, Gastrectomia, Abdominoplastia, Mamoplastia,
A anestesia geral obtida pela combinao de quatro elementos: hipnose, analgesia, relaxamento muscular e bloqueio das respostas reflexas do organismo ao estresse e ao trauma cirrgico. Um dos objetivos fundamentais da anestesia geral conferir ao paciente um estado de inconscincia de instalao suave e rpida, de maneira adequada, durante o tempo necessrio e, a seguir, permitir uma recuperao rpida da conscincia.
TIPOS DE ANESTESIA GERAL 1 Venosa: Anestesia obtida pela injeo de anestsicos numa veia do paciente. Atinge diretamente a corrente sangnea e em seguida alcana o crebro, onde o anestsico realiza sua ao principal. 2 Inalatria: Anestesia feita pela inalao de gases e vapores anestsicos atravs das vias areas. Nos pulmes, o anestsico absorvido pela corrente sangnea e da atinge o crebro. 3 Balanceada: Anestesia que combina o uso de medicamentos pelas vias inalatria e venosa. A associao permite reduzir as doses e obter melhores resultados com menos efeitos colaterais. Antes mesmo de o paciente entrar na sala de cirurgia, o anestesiologista
Antes mesmo de o paciente entrar na sala de cirurgia, o anestesiologista responsvel pelo preparo de todos os equipamentos e materiais que sero utilizados na anestesia. Esse preparo exige tempo. Os equipamentos hoje utilizados para a realizao da anestesia so complexos e sofisticados.
Durante a cirurgia vrios monitores e aparelhos eletrnicos so utilizados: O aparelho de anestesia, mquina de uso especfico pelo anestesiologista; monitores como o aparelho de presso (mede a presso arterial); o estetoscpio (serve para auscultar as batidas do corao e os sons dos pulmes); eletrocardigrafo (faz letrocardiograma de forma contnua); oxmetro de pulso (mede a oxigenao do sangue); capngrafo (mede a eliminao de gs carbnico pelos pulmes), termmetros (para verificar a temperatura corporal); analisadores de gases (para medir a concentrao de anestsicos inalados).
Manejo de via areas: Intubao traqueal a passagem de um tubo na traquia pelo nariz ou boca. Vantagens da intubao Vias areas livres e desobstrudas; Diminuio do esforo respiratrio; No aspirao de corpos estranhos; Possibilidade de aspirao; Instalao de respirao artificial; Controle da presso intrapulmonar; Preveno de espasmos larngeos; Maior xito no caso de ressuscitao
EXTUBAO Avaliar a respirao espontnea do paciente; Realizar uma boa oxigenao do paciente; Antes da extubao aspirar secrees; Retira-se a fixao do tubo; Desinsufla o balonete; Paciente deve respirar profundo; Tracionar a cnula ao final da inspirao (favorecer a abertura das cordas vocais evitando seu trauma)
PROBLEMAS COMUNS RELACIONADOS A ANESTESIA: Dor Laringite, Nuseas Vmitos, Reteno urinria, Flebite COMPLICAES Comumente so decorrentes do traumas e presso: Manobras da intubao (traumatismos de dentes, lngua , gengiva e lbios); faringite, laringites, bronquites, etc... Presso do balonete sobre a traquia (isquemia, necrose, estenose traqueal)
Orientaes Gerais No beba ou coma coisa alguma pelo menos oito horas antes da operao. = Jejum Diga ao Anestesiologista os nomes de todos os remdios que voc toma ou tomou regularmente; em especial enumere aqueles a que voc tem ALERGIA. Voc deve remover de sua boca quaisquer trabalhos dentrios como dentaduras, pivs, pontes, piercing. No use cosmticos ou produtos de beleza no dia da operao, deixe-os em sua casa.
No leve para o hospital e muito menos para a Sala de Operaes, jias pessoais como anis, pulseiras, relgios de pulso, brincos, como tambm piercing, grampos de cabelo, perucas, clios postios e outros objetos desnecessrios. No mastigue chicletes ou goma de mascar antes da cirurgia, porque isto provoca aumento de ar e de sucos no estmago, possibilitando maior incidncia de vmitos durante e aps a anestesia. No deixe de tomar os medicamentos que faz uso regularmente, a no ser por orientao expressa do seu mdico assistente ou do mdico anestesiologista. Leve todos os exames, bem como a ficha de seu convnio autorizada.