Anatoma del cristalino. Clasificacin de las cataratas. Evolucin y pronstico. Ciruga + LIOs. Papel del Optometrista en el postoperatorio.

Introduccin:
La funcin de la lente cristaliniana es recoger los rayos de luz que

llegan al ojo. Para esto el cristalino debe estar transparente. Si se opacifica, se considera una catarata. La causa ms frecuente de las cataratas es la senilidad. Se estima que ms del 75% de personas mayores de 75 aos tienen opacidades en sus cristalinos.

1.- Anatoma del cristalino:

Es un cuerpo lenticular, transparente, incoloro, biconvexo,

flexible y avascular. Situado por detrs del iris y por delante del vtreo. Su nutricin depende principalmente de intercambios con el humor acuoso. Permanece suspendido a un sistema de fibrillas, denominada znula de Zinn.

Componentes del cristalino:

La cpsula, membrana fina y elstica que rodea al cristalino. El epitelio, situado detrs de la cpsula anterior. Es una capa de

clulas que se transforman en fibras cristalinianas. La corteza, formada por capas de fibras cristalinianas. El ncleo, parte central del cristalino.

 El cristalino es un elemento fundamental para la refraccin

ocular. Tiene un poder refractivo de + 20 dioptras. La acomodacin es el proceso por el cual un ojo puede mantener ntida la imagen de un objeto que se desplaza desde un punto remoto a otro prximo. Esto se produce gracias a un aumento en la curvatura del cristalino.

Cataratas:
Cualquier opacidad del cristalino se considera una catarata. La aparicin de las cataratas suele ser bilateral, aunque con

frecuencia asimtrica. La incidencia de cataratas es igual en ambos sexos.

Clasificacin de las cataratas:

Segn su origen:
Congnitas.
Adquiridas. Otros tipos de cataratas.

Segn la zona del cristalino que se vea afectada:

Catarata nuclear.

Catarata cortical.
Catarata subcapsular.

Clasificacin de las cataratas:

Segn el grado de madurez:

Inmadura.

Madura.
Hipermadura.

Segn su origen:
Congnitas:
En muy raras ocasiones pueden presentarse. Se deben entre otros factores a la herencia, infecciones de la

madre durante el embarazo como la provocada por rubola, debido a otras enfermedades metablicas como la galactosemia o al consumo de drogas por parte de la madre.

Segn su origen:
Adquiridas:
Como las "cataratas seniles. Afectan a ms del 25% de las personas entre los 65 y 75 aos de

edad. Ocasionan alteraciones visuales progresivas, culminando en la ceguera si no son tratadas.

Segn su origen:
Otros tipos:
Pueden ser ocasionadas por traumatismos en el globo ocular o por

enfermedades metablicas como la diabetes, la hipertensin, algunas del sistema inmunolgico o por el uso prolongado de medicamentos corticoides.

Segn el grado de madurez:

Catarata inmadura:
El cristalino slo est parcialmente opaco. Coloquialmente se le llama "principio de cataratas".

Segn el grado de madurez:

Catarata madura:
El cristalino esta opacificado en su totalidad. Se ve la pupila totalmente blanca.

Segn el grado de madurez:

Catarata hipermadura:
Cuando la prdida de agua ha dado lugar a una contraccin de la

catarata y a la aparicin de arrugas en la cpsula anterior.

Segn el grado de madurez:

Catarata Morgagniana:
Es aquella catarata hipermadura en la que la licuefaccin total de

la corteza ha hecho que el ncleo se hunda hacia abajo.

 Las cataratas pueden desarrollarse en cualquiera de sus tres

capas: la externa que es una membrana transparente llamada cpsula y est rodeada de un material blanco y transparente llamado corteza y el centro o ncleo, que es la capa ms dura.

Segn la zona del cristalino que se vea afectada:

Catarata nuclear:
Es la ms frecuente y est asociada con la edad. Con su desarrollo la persona aumenta su miopa o la persona

experimenta temporalmente una mejora en su visin para leer. Con el tiempo el cristalino se vuelve caf y aumenta la dificultad para ver con luz baja y para conducir en la noche.

Segn la zona del cristalino que se vea afectada:

Catarata cortical:
Empieza a formarse con estras blanquecinas en el borde externo

de la corteza del cristalino que se van extendiendo hacia el centro bloqueando la luz que pasa a travs del ncleo. Ocasiona distorsin en las figuras. Muchas personas diabticas las desarrollan.

Segn la zona del cristalino que se vea afectada:

Catarata subcapsular:
Empieza por una capa opaca debajo de la cpsula. Puede ocurrir en ambos ojos y reduce la visin para leer. En la luz brillante deslumbra o produce halos alrededor de las

luces durante la noche. Las personas con diabetes, lesiones, miopa o cirugas ocular, son ms propensas a desarrollarlas.

Factores que pueden acelerar la formacin de cataratas son:

Inflamacin del ojo. Antecedentes familiares de cataratas. Exposicin a la radiacin. Tabaquismo. Ciruga por otro problema ocular. Demasiada exposicin a la luz ultravioleta (luz solar).

Sntomas:
La opacidad leve del cristalino a menudo ocurre despus de los 60 aos. Los problemas visuales pueden incluir los siguientes cambios: Sensibilidad al resplandor. Visin nublada, borrosa, difusa o velada. Dificultad para ver en la noche o con luz tenue. Visin doble. Prdida de la intensidad de los colores. Problemas para ver contornos contra un fondo o la diferencia. entre sombras de colores. Ver halos alrededor de las luces.

Pruebas y exmenes:
Para

diagnosticar las cataratas, se utilizan un oftalmolgico y un examen con lmpara de hendidura.

examen

Tratamiento:
El nico tratamiento es la ciruga para extirparla y se realiza si

usted no puede desempear actividades normales, como conducir, leer, mirar la computadora o pantallas de video, incluso con el uso de gafas. Si una catarata no es molesta, entonces la ciruga no suele ser necesaria.

Ciruga + LIO:
La extraccin extracapsular del cristalino con implante de lente

intraocular requiere una incisin de 7 u 8 mm. Es una tcnica de bajo costo, que se efecta manualmente. Se extrae el cristalino dejando la cpsula posterior y se coloca un lente intraocular. Luego se cierra la herida con varios puntos de sutura. La recuperacin tarda varias semanas.

Pasos en la facoemulsificacin:
Se realiza una pequea incisin a travs de la cual se inyecta

viscoelstico que protege las clulas endoteliales.

Pasos en la facoemulsificacin:
Realizamos una incisin con un cuchillete. A travs de esta incisin introducimos un cistitomo (una especie

de aguja doblada) con el que practicamos un desgarro en la cpsula anterior.

Pasos en la facoemulsificacin:
Con

unas pinzas "capsulorrexis.

especialmente

diseadas

realizamos

la

Pasos en la facoemulsificacin:
Inyectamos lquido de infusin, de este modo separamos el ncleo

de la cpsula y as podemos respetar la integridad de esta ltima.

Pasos en la facoemulsificacin:
Introducimos el terminal de facoemulsificacin: la aguja metlica

destruye a la vez que aspira el ncleo de la catarata.

Pasos en la facoemulsificacin:
Colocamos una lente intraocular dentro del saco cristaliniano que

previamente ocupaba el ncleo de la catarata.

Pronstico:
Las cataratas tratadas mediante intervencin quirrgica suelen

tener muy buena evolucin. La AV de los pacientes mejora considerablemente, siempre y cuando no existan otras enfermedades oculares. Las cataratas congnitas unilaterales se relacionan con un riesgo especialmente alto de ambliopa, lo que requiere una intervencin quirrgica rpida. La ambliopa que se desarrolla en las primeras semanas de vida ya no puede ser corregida mediante una operacin.

Papel del Optometrista en el postoperatorio:

En muchas ocasiones, la ptica es el centro sanitario en el que se

detectan las cataratas. El optometrista ya ha jugado un importante papel en el proceso: la deteccin. El optometrista calcular la potencia del LIO para que el paciente resulte emtrope. Durante el postoperatorio, el optometrista tambin juega un importante papel. Controla la evolucin refractiva del paciente.

Me lo tema
Cataratas?

Gracias!!!...