DIETA Y ENFERMEDADES Crnico-Degenerativas

Dr. Juan Ariel Jara Guerrero Comit de Nutricin Colegio Mdico del Per 2008

Hormonas regulan estructura y funcionamiento celular y orgnico

Hormonal regulation of hippocampal dendritic morphology and synaptic plasticity

Moult, Cell Adhesion & Migration 2:4, 2008

Cuando exceso de Protenas y Azcares origina Degeneracin Celular? Basic mechanisms of neurodegeneration: a critical update
Jellinger k; J. Cell. Mol. Med. Vol 14, No 3, 2010 pp. 457-487

Type 2 Diabetes, Cardiovascular diseases, Cancer, Dementia, Depression... a cluster of diseases: the diseasome of physical inactivity
Pedersen Bente, J Physiol 587, 2009

Porqu exceso crnico de calorias promueve Cncer?

Calories and Carcinogenesis, Hursting, Carcinogenesis 2010 31(1):83-89

Porqu est aumentando la muerte sbita por aterotrombosis en predibeticos?

Josep Vidal, Rev Esp Cardiol. 2008;8(Supl C):3-11.

Valores de glucosa normal de ayunas NO excluyen Resistencia Oculta a la Insulina

Nutricin Occidental es Inflamatoria y acelera envejecimiento celular y tisular

Diet and Inflammation, Giugliano; Division of Metabolic Diseases,
Excellence for Cardiovascular Diseases, University of Naples SUN, Italy J Am Coll Cardiol, 2006; 48:677-685

Vitamina D nico Nutriente directamente Pro-Hormonal

(Calcitriol)

Poderosa Capacidad Inmunoreguladora y Anti-inflamatoria

Vitamin D has potent anticancer properties

Giovannucci, 2006, Kulie, 2009, rev.)

Environmental events cause changes in gene activation

From hormones to immunity: the physiology of immunology
Keith W. Kelley Brain, Behavior, and Immunity Volume 18, Issue 2, March 2004, Pages 95-113

Macronutrientes influyen remodelacin miocardio aceleran Falla Cardiaca en presencia de HTA oculta (Sharma, Cardiovascular
Research 2007; 73

A glass of milk, although generally

perceived as a good source of vitamin D,

contains only 100 IU

(Giovannucci, 2006, rev)
current

health recommendations typically discourage high intake of vitamin D and high levels of sun exposure

High

vitamin D levels need for preventing Cancer incidence and mortality may require a vitamin D supplementation of at least 1500 IU/day
( 25(OH)D 25 nmol/L)

Dieta Occidental (Pobre en Vitamina D y Calcio) induce cambios pre-neoplsicos (hiperproliferacin e hiperplasia) en Glndula Mamaria y Clon

(Giovannucci, 2006; Lipkin, 1999, rev....)

Aumento Agudo de Glucosa en sangre es Inflamatorio en ausencia de una ptima accin y liberacin de la Insulina
La excesiva Inflamacin (excesiva Inmunidad) daa la estructura y la funcin celular

Es necesaria una Eficaz inmunidad; n una Excesiva (ni deficiente) inmunidad

Cuando Hormonas se secretan a su ritmo, se modifican en el momento preciso; y se encuentran en cantidad normal fisiolgica, se regulan perfectamente y mantienen una ptima Salud celular

Neuromoduladores y Antiinflamatorias:
Insulina-Leptina
Cortisol (pico matutino) Melatonina (pico nocturno) Estrgeno Etinil-estradiol Testosterona

Serotonina

Genes Ambiente

25%
75%

Nutricin, Sedentarismo, Stress crnico (AMBIENTE) modifican negativamente la expresin de genes pro-inflamatorios (los despiertan), aumentando la acumulacin de grasa en abdomen

Omega-3
Proinflammatory genes (left column) are suppressed by n3 fatty acids, whereas genes critical for lipid peroxidation, energy utilization, and lipid homeostasis are increased by n3 fatty acids (right column).

n3 Fatty acids and gene expression

Richard J Deckelbaum, Tilla S Worgall, and Toru Seo
Am J Clin Nutr 2006;83(suppl): 1520S5S.

Consumo excesivo de Macronutrientes aumenta poderosamente consumo de Oxgeno

El excesivo consumo de Oxgeno es intensamente Inflamatorio intracelular Agudo

Muerta Sbita

Crnico (Degeneracin
Envejecimiento

Insuficiente consumo Micronutrientes acelera enfermedades degenerativas

Bruce N. Ames, PNAS, 106; 2006

MACRONUTRIENTES
(azcares, grasas saturadas, protena animal)
Micronutrientes (Omega-3, Magnesio, Potasio, Vitaminas, C, E, Selenio)

Envejecimiento Celular

Physical inactivity, excess adiposity and premature mortality

Katzmarzyk PT, Janssen I, Ardern CI Obes Rev. 2003 Nov;4(4):257-90.

Slo Ejercicio Aerbico: Protector Anti-inflamatorio

Efecto positivo antiinflamatorio del Ejercicio Aerbico en sujetos con Demencia

3 meses de Caminatas diarias (30) mejoraron significativamente cognicin en varones con Demencia tipo Alzheimer
Palleschi, Arch Gerontol Geriatr. 1996;22 Suppl 1:47-50

nica Hormona Anti-inflamatoria producida por Tejido Adiposo: Adiponectina

La Hipertensin Arterial Esencial es consecuencia de la Insulinoresistencia

Dairy products were associated with a dosedependent increase in the risk of prostate cancer
A statistically significant increase in risk was observed for both calcium and saturated fatty acid

Lcteos incrementan riesgo de Cncer de Prstata

Norie Kurahashi, Manami Inoue, Motoki Iwasaki, Shizuka Sasazuki, and Shoichiro Tsugane for the Japan Public Health CenterBased Prospective Study Group

Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention 17, 930, April 1, 2008

Role of Diet in Prostate Cancer Development and Progression

June M. Chan, Peter H. Gann, Edward L. Giovannucci

Journal of Clinical Oncology, Vol 23, No 32 (November 10), 2005: pp. 8152-8160

A Combination of Micronutrients Is Beneficial in Reducing the Incidence of Prostate Cancer and Increasing Survival
V. Venkateswaran, L. H. Klotz, M. Ramani, L. M. Sugar, L. E. Jacob, R. K. Nam, and N. E. Fleshner

Cancer Prevention Research, May 1, 2009; 2(5): 473 - 483.

Milk intake is associated with an increased risk of Parkinson disease

M. Park, MD, PhD, G. W. Ross, MD, H. Petrovitch, MD, L. R. White, MD, K. H. Masaki, MD, J. S. Nelson, MD, C. M. Tanner, MD, PhD, J. D. Curb, MD, P. L. Blanchette, MD and R. D. Abbott, PhD NEUROLOGY 2005;64:1047-1051

Consumo Crnico de Lcteos (edad media) aumentan riesgo futuro de Enfermedad de Prkinson
Findings are based on dietary intake observed from 1965 to 1968 in 7,504 men ages 45 to 68 in the Honolulu Heart Program. Men were followed for 30 years for incident PD.

H. Chen, E. O'Reilly, M. L. McCullough, C. Rodriguez, M. A. Schwarzschild, E. E. Calle, M. J. Thun, and A. Ascherio

Consumption of Dairy Products and Risk of Parkinson's Disease

Am. J. Epidemiol., May 1, 2007; 165(9): 998 - 1006. Association between intake of dairy products and risk of Parkinson's disease among 57,689 men and 73,175 women from the American Cancer Society's Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort

Dairy consumption may increase the risk of Parkinson's disease, particularly in men

Nutricin occidental, inactividad, programacin metablica fetal: activan al sistema inmune; elevando poderosamente secrecin de Citokinas inflamatorias, originando Insulinoresistencia, y mayor riesgo de enfermedades cardiacas, desde la Diabetes, Transtornos psiquitricos hasta la Enfermedad de Alzheimer, y Cncer (Pickup, Diabetes Care 2004 (27))

Especies reactivas Oxgeno:

EXOGENOS
Radiacin

ENDOGENOS NUTRICIN ENZIMATICOS OXIDATIVOS

Infeccin

Frmacos

Inflamacin

RESPIRACIN MITOCONDRIAL

Adicin Hierro a Cereales NO es buen aporte diettico

Arguelles, Gmez, 1996

Si no se aade primero FRUTA, elevado aporte Hierro Resistencia a la Insulina Hierro: potente oxidante-inflamatorio celular in vivo
Fernndez-Real, 2000; Unidad de Diabetes, Endocrinologa y Nutricin Hospital Universitario de Girona "Dr Josep Trueta". Girona. Diabetes 2002; 51

Influencia del exceso de hierro en la etiopatogenia y expresin de diferentes Patologas relacionadas con la aterosclerosis y la inflamacin
(Fernndez-Real, 2002)

Hemoglobina riesgo de enfermedades cardiovasculares squmicas y de Diabetes Mellitus Elevada concentracin Hemoglobina predice intolerancia a la glucosa y Diabetes
Wilson, Framingham Study. Am J Epidemiol 1981; Medalie, Arch Intern Med 1975

Exceso Hemoglobina

Resistencia Insulina

INFLAMACIN

glicosilada (DM2) aumenta hipoxia tisular Hierro libre sntesis Hb total Disfuncin endotelial que inhibe relajacin vascular Relacin lineal independiente entre concentracin de hemoglobina y grado de Resistencia Insulina (Barbieri, 2001; Catalano,
1996)

Hemoglobina

Hb

Riesgo Diabetes (Wannamethee,

Medicina basada Evidencias: Ingesta frutas-verduras riesgo Demencia tipo Alzheimer (y toda patologa degenerativa)

James Joseph, Am J Clin Nutr 2005; 81 (Suppl):313S-316S

Pescado Azul: anti-inflamatorio cardioprotector y Neuroprotector

Omega-3

fatty acid DHA reduce Amyloid beta production and is strongly neuroprotective (Lukiw, 2005)

A diet enriched with the omega-3 fatty acid docosahexaenoic acid reduces amyloid burden in an aged Alzheimer mouse model.
Lim, 2005: J. Neurosci. 25, 30323040

omega-3 fatty acids cognitive function with aging, dementia, and neurological diseases
(Mclean, 2005) Effects of omega-3 fatty acids on cancer.

Neuroplasticidad remodelacin de contactos neuronales y del nmero de clulas cerebrales; en respuesta a un estmulo (adaptacin ante el Stress)
A

mayor inflamacin sistmica (aguda o crnica) menor Plasticidad Cerebral

Tolerancia Stress potencialmente Neuroinflamatorias

Grasas Saturadas o Trans

menor inflamacin generalizada (grasas anti-inflamatorias Omega-3; antioxidantes; ejercicio fsico): mejor Neuroplasticidad (y menor ansiedad-estrs)

Consumption of a diet rich in saturated fat decreases learning and memory and increases metabolic distress
Pinilla; Nutr Health. 2006;18(3):277-84

Diets supplemented either with omega-3 fatty acids, vitamin E or the curry spice curcumin benefit cognitive function
Plasticidad Cerebral mejora sustancialmente con Omega-3 y altas cantidades de vitamina E
(Pinilla, 2006, rev)

exercise enhances learning and memory

Resistencia Neuronal Insulina

Citokinas
Productos Finales Glicosilacin Avanzada (AGEs)

neuroinflamacin crnica
Diabetes Cerebral (tipo-3)
(Rivera, 2005; Steen, 2005; Cole, 2007)

Alzheimer risk, E.Prkinson y Neuroinflamacin psiquitrica

Cole, Experimental Gerontology 42 (2007) 1021

Intensidad eventos Neuroinflamatorios

calidad Envejecimiento
Estractos Antioxidantes FrutasVegetales (Fresas-Espinacas) vulnerabilidad stress oxidativo envejecimiento
James Joseph, Am J Clin Nutr 2005; 81 (Suppl):313S-316S

De nada vale restringir sal en paciente hiprtenso, sino se eleva marcadamente consumo de Potasio y magnesio
Mucho mas importante para evitar un aumento mortal de la Presin Arterial: es la elevacin permanente de Potasio diettico (4 a 1 en relacin al sodio y protena animal)

Postprandial hypertriglyceridemia and hyperglycemia: Risk factors for cardiovascular disease

may increase circulating adhesion molecules
Ceriello, Diabetes 2004; 53: 701-10

Exceso permanente INSULINA riesgo para Enfermedades Crnicas Degenerativas el cual comienza en la infancia, al
establecerse una glotonera que daa potencialmente Sistema Nervioso Central

Hiperinsulinemia reduce Leptina Cerebral Riesgo de Neurodegeneracin

Lustig, Pediatr Ann. 2006 Dec;35(12):898-902, 905-7

Osteogenic regulation of vascular calcification

Radhika Vattikuti and Dwight A. Towler Am J Physiol Endocrinol Metab 286: E686-E696, 2004

osteotropic hormones regulate vascular calcification

CALCIFICACIN VASCULAR responde a ENDOCRINOLOGA VASCULAR Y DEL METABOLISMO

Determina Salud Integral

Caloric restriction incidence Mieloid Leukemia

Reduccin Ingesta Calrica
Previene Aparicin Espontnea de Tumores (y de Tumores inducidos por Radiacin)
Gross and Dreyfuss P Nat Acad Scienc V87(6795-7) 1990

Milk, dietary calcium, and bone fractures in women: a 12-year prospective study
D Feskanich, WC Willett, MJ Stampfer and GA Colditz

Women who drank two or more glasses of milk per day had relative risks of 1.45 for hip fracture and 1.05 for forearm fracture
77761 women, aged 34 through 59 year

Lacteos no reducen incidencia Fracturas

American Journal of Public Health, Vol 87, Issue 6 992-997

Porqu exceso protenas Lacteas es peligrosa en individuos sedentarios?

Exceso proteco

Homocistena

Acidifica

PH (facilitando resorcin
sea)

Fish ameliorate severe Rheumatoid Arthritis

Daily supplementation 2.6 gr Omega-3 significant clinical benefit active rheumatoid arthritis

Omega-3 need concomitant antirheumatic medication

12 month, double-bind, controlled Study

Geusens P Arthritis Rheum 1994 Jun; 37(6):824

Formacin vascular de Trombos Sanguineos se Interrumpe (y se detiene lesin arterial vascular) con Suplementos Omega-3 Marino
Harker LA, Circulation 87, 1993

Fish Intake progression Coronary Artery Atherosclerosis Postmenopausal women

Erkkila, Am J Clin Nutr 80 (3) September 2004

ARIC Study 1995 (11,000

SUBJECTS)(>55 years)

A mayor ingesta vitamina C MENOR endurecimiento (THICKNESS) pared Arterial Carotdea

Kritchevsky, Circulation 92, 1995

Estrgenos Endgenos (Estradiol): Anti-oxidantes

Elevada ingesta Fito-Estrgenos reduce Arteriosclerosis en Mujeres Pos-Menopusicas
(Isoflavonas - Lignanos)

Van-der-Schouw Art Throm Vasc Biol 2002; 22:1316

DIETA Y OSTEOPOROSIS
Cuanto Mas Sodio se Ingiera, Ms Calcio se Pierde Na
(Short, 1990)

Ca

Sodio

riesgo Osteoporosis

Dietary Prevention Osteoporosis: Are we ignoring the evidence?

Capuccio,
Evans,

Am J Clin Nutr 1996; 63:787

Eur J Clin Nutr 1997; 51:394

Consumo Azcares >>riesgo Osteporosis (4)

prdida renal Calcio (y Mg**)
1.

(1,2,3) Evidencia: Ingesta Glucosa inhibe reabsorcin renal de Calcio (Lemman,1970, J Lab Clin Med 75)
(Linderman, 1967, J Lab Clin Med 70) (Nguyen, Horm Met Res 1989) Tricopoulou, Prev Med 1997; 26

2.
3. 4.

Protena animal: gran fuente acidos endgenos

Breslau, Am J Clin Nutr 67, 1998

ANIMAL PROTEIN

SULFUR

aa

Sulfate Anions

Carga Acida Endgena generada por protena animal compensada parcialmente por mayor liberacin de Calcio de hueso
Aumento de Protena Animal AUMENTA Destruccin de Hueso
Barrel, Am J Clin Nutr, 1995

Elevada Proteina diettica suprime reabsorcin renal Calcio

Calcio plasmtico ionizado Estimula secrecin basal PTH
Allen, 1979; Kim, 1980;
Kersletter, Am J Clin Nutr 66, 1997

Disminuye

Epidemiologic Evidence:
PROTEIN DIETS ASSOCIATED FRACTURES
(Feskanich, 1996)

urinario aumenta marcadamente con dieta proteca Animal elevada

(Kerstetter, 1997)

Telopptido N

In post-menopasic women : protein intake is inversely associated:

osea en radio Contenido mineral oseo en radio y trocnter
(Metz Study, 1993)

Densidad

calciuria inducida por carga proteica debido a resorcin Calcio oseo

Itoh, Nishiyama, Am J Clin Nutr 67, 1998

Protena ideal: 0.8-0.9 mg/Kg

(Wood, 1987)

Elevada ingesta Proteca animal contiene carga fsforo

reduce marcadamente Calcio srico

carga proteica animal destruccin de hueso

Filtracin Glomerula Renal

prdida renal calcio

prdida calcio por hueso

Regulation of gene expression by dietary Ca2+ in kidneys

Hoenderop, Kidney Int 65: 531539, 2004

InsulinResistance is a risk factor not only for diabetes but also for: dyslipidemia, hypertension, cardiovascular disease, colon cancer, breast and prostate cancer
Richard N. Bergman, Vol. 88, No. 10 4556-4558

Vitamin D inhibit Western diet induced hyperproliferation in intestines and pancreas

Elevada ingesta de vitamina D
(suficiente actividad Eje Hormonal Calcitriol-dependiente): INHIBE

cambios celulares procancergenos dependientes de Alimentacin Occidental

(Giovannucci, 2006; Newmark, 1990.....)

Elevada ingesta Vitamina D previene Cncer

Hughes DA, Norton R., Clin Exp Immunol. 2009 Oct;158(1):20-5

Obesidad Abdominal (an con peso bajo): Adiponectina Leptina

Ingesta 500cc Jugo puro Naranja REDUCE riesgo enfermedades crnico-degenerativas

(en 15 das: reduce inflamacin sistmica) diaria INSULINORESISTENCIA riesgo ACV
Kernan, Neurology 59, 2002
Reduccin

La Mujer no debe comportarse como hombre, ni ser violenta como el hombre, debe ser diferente porque es un ser completo, mas fuerte y angelical
JAJG

Mayor Proporcin de Grasa Femenina debe estar depositada en las Piernas

Ariadne