I.

-Resea histrica
El enfoque Bobath es una terapia especializada aplicada a tratar los desrdenes del movimiento y la postura derivados de lesiones neurolgicas centrales. Fue iniciado en Londres en la dcada del 40 por la Fisioterapeuta Berta Bobath y el Dr. Karel Bobath quienes estudiaron el desarrollo normal, qu efecto producan las lesiones del Sistema Nervioso Central (SNC), y cmo ayudar a pacientes en estas situaciones. Su hiptesis se bas en trabajos de varios neurofisilogos, entre ellos Sherrigton y Magnus, que producan lesiones en el SNC de animales y luego observaban los efectos resultantes. Estudiaron la unidad motora, base de la funcin motora (una neurona motora y el grupo de fibras musculares que inerva).

Qu es la Terapia Bobath?

La Terapia Bobath es un concepto de vida, no un mtodo. Es un abordaje que resuelve problemas involucrando el tratamiento y el manejo de pacientes con disfuncin del movimiento.

No ofrece regmenes estrictos de tratamiento que deban ser seguidos al pie de la letra

Otorga elementos para aplicar segn necesidades y respuestas individuales.

El concepto de Terapia del Neurodesarrollo (TND) se basa en el reconocimiento de la importancia de dos factores:
Interferencia de la maduracin normal del cerebro por una lesin que lleva al retardo o detencin de algunas o todas las reas del desarrollo.

Presencia de patrones anormales de postura y movimiento

El TDN se basa en las siguientes premisas:

Control motor

El movimiento correcto se facilita mediante estimulacin sensorial y control de la postura.

El control de la postura y estabilidad para el movimiento

Primero se aprenden los movimientos posturales bsicos y luego se los amplia

Cada actividad tiene su base implcita en el control postural

Se considera la secuencia de desarrollo normal y la experiencia sensoriomotora previa de la persona

Las habilidades bsicas deben aprenderse o mejorarse antes que las complejas

Reacciones Posturales Normales

Base necesaria para los movimientos y habilidades funcionales que permiten controlar la cabeza y el tronco, mantener y establecer la alineacin normal de la cabeza con el cuerpo y de este con los miembros.

Reacciones de Enderezamiento:

Reacciones de Equilibrio

Reacciones automticas que sirven para mantener y y Restablecer la posicin normal de la cabeza con el espacio

Reacciones automticas que sirven para mantener y Restablecer el equilibrio durante todas las actividades.

Reacciones Posturales Anormales

Ausencia o disminucin de las reacciones anteriores que impiden el ajuste postural.
Reacciones Asociadas Tnico cervical Reaccin de Apoyo Positivo Liberado Contraccin simultanea de flexin y extensin

Reacciones posturales en los msculos de control voluntario el tono se modifica con la excitacin y el esfuerzo produciendo espasticidad

Liberado en el paciente espstico influye la distribucin del tono y

la postura, miembros superiores ms que los miembros inferiores

los agonistas no se relajan

LOS PUNTOS CLAVE

Para todas las tcnicas utilizan siempre los puntos claves, son puntos de control, de manejo a travs de los cuales se puede influir sobre el tono y el movimiento, porque son puntos que presentan una densidad alta de receptores.

Pelvis

Escpula

Pies

Manos

Cabeza

PCC (Punto de Control Central).

TCNICAS
1.-PATRN DE INHIBICIN REFLEJA: Inhibe los patrones de movimiento anormales, que se encuentran en contra del patrn sinrgico

2.-EJERCICIOS ROTACIONALES:

Se realizan a nivel de las articulaciones, en forma lenta y progresiva, primero en miembros superiores y luego en inferiores.

3.-GOLPES LIGEROS ALTERNADOS

Estimulan equilibrio en posiciones antigravitatorias.

4.-PUNTOS CLAVE DE CONTROL

Puntos especficos que facilitan movimientos o cortan un patrn de movimiento.

5.-DESCARGA DE PESO

Acta en los receptores propioceptivos de todo el cuerpo, relacionndose con el engrama cerebral

6.-ROTACIN DE TRONCO

Se hace de forma discriminada, normaliza el tronco a travs de las extremidades.

7.-TAPPING DE DESLIZAMIENTO

Estimulo tctil de la fibra muscular, se realiza de distal a proximal

8.-TAPPING DE INHIBICIN

Se realiza realizando una rotacin externa de proximal a distal, llevando el segmento a una elongacin.