Referat Mielopati Servikal

MIELOPATI SERVIKAL
WINDA SETYOWULAN 030.09.269 RSUD KOTA BEKASI
Pembimbing: Dr. Rudy Yunanto, Sp.BS
PENDAHULUAN
Cedera medula spinalis penyebab utama disabilitas neurologis akibat trauma 10.000 kasus baru per tahun di Amerika (The National Spinal Cord Injury Data Research Center) Kecelakaan bermotor = penyebab utama! Mielopati servikal sering pada usia lanjut akibat stenosis atau spondilosis
4/9/2014 windasetyo@hotmail.com 2
ANATOMI MEDULA SPINALIS

Terletak di dalam canalis vertebralis 31 segmen:
8 servikal 12 thorakal 5 lumbal 5 sakral 1 koksigeal
windasetyo@hotmail.com 3
4/9/2014
4/9/2014
windasetyo@hotmail.com
4/9/2014
4/9/2014
ANATOMI VERTEBRA CERVICAL
4/9/2014
4/9/2014
FISIOLOGI MEDULA SPINALIS
4/9/2014
4/9/2014
10
4/9/2014
11
PEMBAHASAN
MIELOPATI SERVIKAL
4/9/2014
12
DEFINISI
Gangguan fungsional dan atau anatomi dari medula spinalis

PATOGENESIS
Trauma vertebra
Infeksi
Tumor
Kongenital
Degenerasi
Herniasi
4/9/2014
14
4/9/2014
15
4/9/2014
16
GEJALA KLINIS
Penyebab mielopati sulit untuk dideteksi karena perkembangannya yang lambat dan bertahap Gejala dari kompresi yang terjadi*:
Gejala sensorik Nyeri, parestesi Gejala motorik Kelumpuhan Gejala otonom Gangguan respirasi, sirkulasi, miksi, dan defekasi
*(tergantung segmen yang mengalami kompresi)

GEJALA KLINIS
Gejala yg biasanya dirasakan pasien:
riwayat sakit leher atau punggung yang panjang perubahan dalam koordinasi gerak tungkai terasa berat kesulitan melakukan aktivitas dan tugas yang sebelumnya mudah nyeri atau sensasi tersengat listrik paralisis baal atau kesemutan anggota gerak Gejala bersifat akut, subakut, kronik progresif
4/9/2014
18
GEJALA KLINIS
Regio C3 C6 Keterampilan menurun (kesulitan menulis), perubahan sensasi serta kelemahan lengan Regio C6 C8 Sindroma spastisitas dan hilangnya proprioseptik tungkai
PEMERIKSAAN FISIK
Kelemahan ekstremitas Spastic gait Status neurologis
Hoffman (+)
Hipertonus
Tanda UMN
Hiperrefleks
Babinski (+)
Klonus ankle (+)
4/9/2014
20
KLASIFIKASI
Berdasarkan ada/tidaknya fungsi yang dipertahankan di bawah lesi
Karakteristik Motorik Protopatik (nyeri, suhu) Propioseptik (joint Lesi Komplit Hilang di bawah lesi Hilang di bawah lesi Hilang di bawah lesi Negatif Sering fraktur, luksasi, atau listesis Lesi Inkomplit Sering (+) Sering (+) Sering (+) Positif Sering normal
position, vibrasi)
Sacral sparing Ro vertebra
MRI
4/9/2014
Hemoragi (54%), kompresi

(25%), kontusi (11%)
Edema (62%),
kontusi (26%), normal (15%)
21
KLASIFIKASI
Score Definition Unable to walk, wheelchair Walking of flat ground only with cane or aid Climbing stairs only with aid Gait clumsy, but no aid necessary Normal walking and climbing stairs Retention, no control over bladder and/or bowel function Inadequate micturition and urinary frequency Gait Function
European Myelopathy Score

17-18 13-16 9-12 5-8 : normal : grade 1 : grade 2 : grade 3
1 2 3 4 5 1 2
Bladder and Bowel Function
3
1 2 3 4 1 2 3 1
Normal bladder and bowel function

Handwriting and eating with knife and fork impossible Handwriting and eating with knife and fork impaired Handwriting, tying shoelaces or a tie clumsy Normal handwriting Getting dressed only with aid Getting dressed clumsily and slowly Getting dressed normally Invalidity due to pain Endurable paraesthesia and pain No paraesthesia and pain
Hand Function
Proprioception and Coordination
Paraesthesia/Pain 2 3
4/9/2014
22
KLASIFIKASI
Nuricks Score
Grade Grade I Grade II Level of Neurological Involvement No difficulty in walking Mild gait involvement not interfering with employment
Grade III
Grade IV Grade V
Gait abnormality preventing employment

Able to walk only with assistance Chairbound or bedridden
4/9/2014
23
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab darah
Rontgen
CT scan / MRI
4/9/2014
24
KRITERIA DIAGNOSIS
Diagnostic Criteria for Cervical Spondylotic Myelopathy Characteristic symptoms (leg stiffness, hand weakness)
Characteristic signs (hyperreflexia, atrophy of hands)
MRI or CT (showing spinal stenosis and cord compression as a result of osteophyte overgrowth, disc herniation, ligamentum hypertrophy)
4/9/2014
25
4/9/2014
26
4/9/2014
27
PENATALAKSANAAN
Tujuan: meningkatkan dan mempertahankan fungsi sensoris dan motoris Terapi konservatif:
Imobilisasi soft collar neck Metilprednisolon high dose
30 mg/kgBB IV dalam 8 jam pertama dilanjutkan 5.4 mg/kgBB/jam selama 23 jam berikutnya
Simptomatik analgetik Rehabilitasi medik fisioterapi, bladder training Terapi okupasi alat bantu
Terapi operatif
PROGNOSIS
American Spinal Injury Association
Group A Group B Group C Complete Sensory Incomplete Motor Incomplete Motor and sensory loss below the lesion Some sensory preservation below the zone of injury Motor and sensory sparing, but the patient is nonfunctional
Group D
Motor Incomplete
Motor and sensory sparing and the patient is functional (stands and walks)
Reflexes may be abnormal
Group E
Complete functional recovery
4/9/2014
29
PROGNOSIS
Sebuah penelitian prospektif selama 27 tahun menunjukkan bahwa rata-rata harapan hidup pasien cedera medula spinalis lebih rendah disbanding populasi normal. Penurunan rata-rata lama harapan hidup sesuai dengan beratnya cedera. Penyebab kematian utama adalah komplikasi disabilitas neurologi yaitu: pneumonia, emboli paru, septikemia, dan gagal ginjal.
4/9/2014
30
DAFTAR PUSTAKA
1.
2.
3. 4. 5.
6. 7.
8. 9. 10.
York JE. Approach to the patient with acute nervous system trauma. Best Practice of Medicine. September 2000. Young W. Spinal cord injury levels and classification. Care Cure Community. Keek Centre for Collaborative Neuroscience. 2002. Hoppenfield S. Orthopaedic neurology: a diagnosis guide to neurologic levels. JB Lippincott Williams. 1977. FSIP. Spinal cord injury facts: statistics. Foundation for Spinal Cord Injury Prevention, Care and Cure. 2001. Pinzon R. Mielopati servikal trauma: telaah pustaka terkini. Cermin Dunia Kedokteran 154; 2007: 39-42. Hansen JT. Netters clinical anatomy. 2nd Ed. Philadelphia; Saunders Elsevier: 2010. p.60-3. Sherwood L. Human physiology from cells to systems. 7th Ed. California; Brooks/Cole: 2010. p.172-7. Klezl Z, Coughlin TA. Cervical myelopathy. 2013. Available at: http://www.boneandjoint.org.uk/content/focus/cervical-myelopathy. Accessed on February 19, 2014. Department of Neurosurgery Columbia University. Cervical myelopathy. 2014. Available at: http://www.columbianeurosurgery.org/conditions/cervical-myelopathy/. Accessed on February 20, 2014. Young W. Cervical spondylotic myelopathy: a common cause of spinal cord dysfunction in older persons. Am Fam Physician. 2000;62(5):1064-70.
4/9/2014
31
4/9/2014
32

Referat Mielopati Servikal

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Referat Mielopati Servikal

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

MIELOPATI SERVIKAL

WINDA SETYOWULAN 030.09.269 RSUD KOTA BEKASI

Pembimbing: Dr. Rudy Yunanto, Sp.BS

ANATOMI MEDULA SPINALIS

ANATOMI VERTEBRA CERVICAL

FISIOLOGI MEDULA SPINALIS

Gangguan fungsional dan atau anatomi dari medula spinalis

*(tergantung segmen yang mengalami kompresi)

Klonus ankle (+)

Hemoragi (54%), kompresi

European Myelopathy Score

Bladder and Bowel Function

Normal bladder and bowel function

Proprioception and Coordination

Gait abnormality preventing employment

Complete functional recovery

Вам также может понравиться