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CURSO DE EDUCAO EM FORMAO

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Servio de Mesa e Bar Mdulo C10 Promover a Sade

As doenas do nosso Tempo

Doenas Sexualmente Transmissveis

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Doenas sexualmente transmissveis (DST) ou Infeces sexualmente transmissvel (IST) a designao pela qual conhecida uma categoria de patologias antigamente conhecidas como doenas venreas. So doenas infecciosas que se transmitem essencialmente (porm no de forma exclusiva) pelo contacto sexual. O uso de preservativo (camisinha) tem sido considerada a medida mais eficiente para prevenir a contaminao e impedir sua disseminao.
Vrios tipos de agentes infecciosos (vrus, fungos, bactrias e parasitas) esto envolvidos na contaminao por DST, gerando diferentes manifestaes, como feridas, corrimentos, bolhas ou verrugas. Algumas DST so de fcil tratamento e de rpida resoluo quando tratadas correctamente. Outras so de tratamento difcil ou permanecem latentes, apesar da falsa sensao de melhoria. As mulheres representam um grupo que deve receber especial ateno, uma vez que em diferentes casos de DST os sintomas levam tempo para tornarem-se perceptveis ou confundem-se com as reaces orgnicas comuns de seu organismo. Isso exige da mulher, em especial aquelas com vida sexual activa, independentemente da idade, consultas peridicas ao servio de sade.

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Cancro mole Sfilis Gonorreia Gonorreia

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Certas DST, quando no diagnosticadas e tratadas a tempo, podem evoluir para complicaes graves como infertilidade, infeces neonatais, malformaes congnitas, e aborto (no caso de gestantes), cancro e at a morte. Alguns grupos, especialmente os religiosos, afirmam que a castidade, a abstinncia sexual e a fidelidade poderiam bastar para evitar a disseminao de tais doenas. Existem pesquisas que demonstram que a contaminao de pessoas monogmicas e no-fiis portadoras de DST tem aumentado, em resultado da contaminao ocasional do companheiro(a), que pode contrair a doena em relaes extra-conjugais. Infelizmente as campanhas pelo uso do preservativo nem sempre conseguem reduzir a incidncia de doenas sexualmente transmissveis.

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Algumas das DSTs mais conhecidas: Sfilis Cancro mole Clamdia Gonorreia SIDA ou AIDS Tricomonase

Linfogranuloma venreo
Herpes Condiloma acuminado ou HPV ou verruga Genital Hepatite B

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Sfilis
Sfilis uma doena infecciosa causada por uma espiroqueta chamada Treponema pallidum que evolui lentamente em trs estgios, caracterizada por leses da pele e mucosas. Pode ser transmitida por contacto sexual, configurando-se assim como uma DST, e mais raramente por contaminao feto-placentria. O Treponema pallidum uma bactria com forma de espiral (em mdia d 10 a 126 voltas) e tem cerca de 54 micrmetros de comprimento mas apenas 0,2 micrmetros de dimetro. A sfilis tambm conhecida como lues (palavra latina que significa praga), cancro duro, avariose, doena-do-mundo, mal-de-franga, mal-de-npoles, mal-de-santa-eufmia e pudendagra, entre outros.[

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Progresso e sintomas
Os sinais e sintomas de sfilis so vrios, dependendo do estgio em que se encontra. Nos Estados Unidos, so informados aproximadamente 36.000 casos de sfilis por ano, e o nmero actual presumivelmente mais alto. Seis em cada dez casos informados acontecem em homens. Se no tratada adequadamente, a sfilis pode causar srios danos ao sistema nervoso central (SNC) e ao corao. A sfilis sem tratamento pode ser fatal. Se o paciente suspeitar de uma infeco pela doena ou descobre que o parceiro sexual teve ou poderia ter tido sfilis, muito importante que ele procure um mdico o mais cedo possvel. Sfilis primria A sfilis primria (cancro sifiltico) manifesta-se aps um perodo de incubao varivel de 10 a 90 dias, com uma mdia de 21 dias aps o contacto. At este perodo inicial, o indivduo permanece assintomtico. Quando aparece, sob a forma do chamado "cancro duro" (apesar de em Portugal e no Brasil a palavra cancro tambm significar neoplasia, trata-se aqui de uma doena infecciosa).

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O cancro uma pequena ferida ou ulcerao firme e dura que ocorre no ponto exposto inicialmente ao Treponema, geralmente o pnis, a vagina, o recto ou a boca. O diagnstico no homem muito mais fcil, pois a leso no pnis chama a ateno, enquanto que a leso na vagina pode ser interna e somente vista atravs de exame com um espculo ginecolgico. Esta leso permanece por 4 a 6 semanas, desaparecendo espontaneamente. Nesta fase a pessoa infectada pode pensar erroneamente que est curada. Ocorre disseminao atravs do sangue.

Sfilis secundria
A sfilis secundria a sequncia lgica da sfilis primria no tratada e caracterizada por uma erupo cutnea que aparece de 1 a 6 meses (geralmente 6 a 8 semanas) aps a leso primria ter desaparecido. Esta erupo vermelha roscea e aparece simetricamente no tronco e membros, e, ao contrrio de outras doenas que cursam com erupes, como o sarampo, a rubola e o sarampo, as leses atingem tambm as palmas das mos e as solas dos ps. Em reas hmidas do corpo forma-se uma erupo cutnea larga e plana chamada de condiloma lata. Manchas tipo placas tambm podem aparecer nas mucosas genitais ou orais. O paciente muito contagioso nesta fase.

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Os sintomas gerais da sfilis secundria mais relatados so mal-estar (23%46%), cefaleia (9%-46%), febre (5%-39%), prurido (42%) e hiporexia (25%). Outros, menos comuns, so dor nos olhos, dor ssea, artralgia, meningismo, irite e rouquido. Sinais mais especficos ocorrem nas seguintes frequncias: exantema (88%100%), linfadenopatia (85%-89%), cancro primrio residual (25%-43%), condiloma plano (9%-44%), hepatoesplenomegalia (23%), placas mucosas (7%-12%) e alopecia (3%- 11%). Manifestaes raras incluem meningite aguda, que acontece em aproximadamente 2% de pacientes, hepatite, doena renal, gastrite, proctite, colite ulcerativa, artrite, periostite, neurite do nervo ptico, irite, e uvete. Sfilis terciria A sfilis terciria acontece j um ano depois da infeco inicial mas pode levar dez anos para se manifestar, e j foram informados casos onde esta fase aconteceu cinquenta anos depois de infeco inicial. Esta fase caracterizada por formao de gomas sifilticas, ocorrncia de tumores amolecidas vistas na pele e nas membranas mucosas, mas que podem acontecer em quase qualquer parte do corpo, inclusive no esqueleto .
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Sfilis congnita Sfilis congnita a sfilis adquirida no tero e presente ao nascimento. Acontece quando uma criana nasce de uma me com sfilis primria ou secundria. Manifestaes de sfilis congnita incluem alteraes radiogrficas, dentes de Hutchinson (incisivos centrais superiores espaados e com um entalhe central); "molares em amora" (ao sexto ano os molares ainda tem suas razes mal formadas); bossa frontal; nariz em sela; maxilares subdesenvolvidos; hepatomegalia (aumento do fgado); esplenomegalia (aumento do bao); petquias; outras erupes cutneas; anemia; linfonodomegalia; ictercia; pseudoparalisia; e snuffles, nome dado rinite que aparece nesta situao. Os "Rhagades" so feridas lineares nos cantos da boca e nariz que resultam de infeco bacteriana de leses cutneas. A morte por sfilis congnita normalmente por hemorragia pulmonar.

Sfilis decapitada
Chamamos de sfilis decapitada sfilis adquirida por transfuso sangunea, j que no apresenta a primeira fase e comea directamente na sfilis secundria. Este tipo de transmisso actualmente quase impossvel, j que todo sangue testado antes de ser disponibilizado aos bancos de sangue.

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Em termos tericos possvel admitir que a sfilis decapitada tambm possa ser contrada por usurios de drogas injectveis tal como a AIDS. Alguns estudos associam o uso de drogas injectveis a uma maior prevalncia da sfilis no grupo. Esses estudos, apesar de no comprovarem o contgio por seringas contaminadas, permitem supor que os usurios de drogas injectvel constituem um grupo de risco para a sfilis. Sfilis latente Estado tipo portador, em que o indivduo est infectado e infeccioso mas no apresenta sintomas significativos.

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Cancro mole
O cancro mole, lcera mole venrea ou cancride uma doena sexualmente transmissvel (DST), causada pela bactria Haemophilus ducreyi. O cancro mole no uma neoplasia, ou seja, no cancro, mas sim uma doena infecciosa.

Epidemiologia transmitida exclusivamente pela relao sexual (vaginal, anal ou oral) desprotegido com pessoa contaminada. A sua existncia aumenta a probabilidade de transmisso do HIV, e a circunciso protectora.

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Progresso e sintomas Aps a relao sexual que transmite a doena, demora entre um dia e duas semanas at aparecer o cancro mole, normalmente na glande do pnis, escroto ou lados do pnis no homem, ou nos lbios maiores ou menores da vulva da mulher. No homem costumam ser apenas 1 ou 2 dias, mas na mulher podem ser at quatro dias, mas com menos sintomas. O cancro mole uma lcera dolorosa, com cerca de 3-50 milmetros, que sangra facilmente, ocorrendo na regio genital. Os seus bordos so irregulares mas bem definidos contra a pele normal. A base apresenta um material amarelado-esverdeado purulento. Os gnglios linfticos regionais (inguinais) ficam, num tero dos casos, inchados e facilmente palpveis. Nos estgios avanados no tratados podem irromper na pele drenando pus. O cancro mole da H. ducreyi distinguido do cancro duro e da sfilis pela sua fraca consistncia.
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Diagnstico
Amostras recolhidas directamente do cancro mole so analisadas aps cultura em meio especial com o microscpio e tcnicas de bioqumica. Tratamento O H.ducreyi sensvel a antibiticos como sulfamidas, estreptomicina e tetraciclinas.

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Clamdia
A Clamdia uma doena sexualmente transmissvel (DST) causada pela bactria Chlamydia trachomatis. Afecta os rgos genitais masculinos ou femininos.
Assim como os Vrus e as Rickettsias, a Clamdia um parasita intracelular obrigatrio. Pode produzir esporos, o que torna sua disseminao mais fcil. Na verdade , existem apenas trs tipos de Chlamydia . So elas: Chlamydia trachomatis ,Chlamydia psitaci e Chlamydia pneumoniae, sendo que todas elas causam doenas no ser humano. A espcie C. trachomatis causa cegueira e DSTs . A espcie C. pneumoniae causa doenas respiratrias semelhante a pneumonia. A espcie C. psitaci causa ornitose (doena respiratria nos pulmes)e transmitida pelas aves .

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A enfermidade causa dor durante a mico e pode ter como consequncia a infertilidade.
Sintomas Clamdia conhecida como uma doena "silenciosa" porque cerca de 3/4 das mulheres e metade dos homens infectados no apresentam sintomas. Caso os sintomas apaream, eles geralmente manifestam-se entre 1-3 semanas depois da contaminao. Nas mulheres a bactria inicialmente infecta o crvix e a uretra. Mulheres que apresentam sintomas podem ter secrees vaginais anormais e sensao de queimao ao urinar. Quando a infeco se espalha do crvix Trompas de Falpio, algumas mulheres ainda podem no apresentar nenhum sintoma, outras tm dores no abdmen inferior e na parte de baixo das costas, nuseas, febre, dores durante o sexo e sangramento entre os ciclos menstruais. Infeco de Clamdia no crvix pode espalharse para o recto. Homens com sintomas podem ter secrees no pnis ou sensao de ardor ao urinar. Homens tambm podem ter ardor e coceira ao redor da abertura do pnis. Dor e inchao nos testculos so incomuns. Homens ou mulheres que tiveram relaes anais de forma passiva podem adquirir infeco de Clamdia no recto, o que pode causar dor na regio, secrees ou sangramento. Clamdia tambm pode acontecer na garganta de homens e mulheres que tiveram sexo oral com parceiros infectados.
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Tratamento Clamdia pode ser facilmente tratada e curada com antibiticos. Todos os parceiros sexuais devem ser avaliados, testados e tratados. Pessoas com Clamdia devem abster-se de relaes sexuais at que elas e seus parceiros sexuais estejam completamente curados, caso contrrio a infeco pode ocorrer novamente. Ter mltiplas infeces de Camdia pode colocar a mulher sob alto risco de complicaes reprodutivas, incluindo infertilidade.

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Gonorreia
A gonorreia ou blenorragia uma doena sexualmente transmissvel (DST), causada pela bactria Neisseria gonorrhoeae, ou gonococos.

A N.gonorrhoeae uma bactria Gram-negativa que, em microscopia ptica tem forma de diplococos medindo cerca de 1 micrmetro (so cocos assemelhados a um rim, e que se agrupam aos pares).
O factor mais importante de virulncia do gonococos a existncia de pilli e de protenas adesivas. Estas estruturas permitem bactria permanecer colada mucosa do tracto urinrio, resistindo ao jacto de urina durante a mico. O gonococos infecta principalmente as clulas cilndricas da uretra, poupando geralmente a vagina e tero, cujos epitlios so de clulas escamosas.

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Transmisso A principal forma de contagio pelo acto sexual quando a(o) companheira(o) esto contaminados; no parto normal, se a me estiver infectada, ou por contaminao indirecta se, por exemplo, uma mulher usar artigos de higiene ntima de uma amiga contaminada (evento considerado raro). H casos raros de contgio em vasos sanitrios, se houver um ferimento proeminente na vulva feminina e por contgio atravs de uso de artefactos contundentes ou agulhas infectadas. Mulheres grvidas com gonorreia correm riscos de perder o feto.

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Progresso e Sintomas O intervalo de tempo entre a contaminao e o aparecimento dos primeiros sintomas (perodo de incubao) curto, de 5 a 10 dias, podendo, excepcionalmente, alcanar os 10 dias ou, em casos extremamente raros, aos 30 dias. Normalmente o mais comum no homem a ardncia ao urinar ou disria acompanhada de febre baixa e o aparecimento de um corrimento amarelo e purulento atravs da uretra. Por isso tambm conhecida como uretrite gonoccica. Das mulheres, 70% no apresentam sintomas (perigoso porque se podem desenvolver complicaes sem tratamento). Nas restantes, comum ocorrerem dores ou disria ao urinar, acompanhada de Incontinncia urinria e corrimento vaginal. Uma complicao perigosa consequncia de disseminao para o tracto genital superior, com dores abdominais aps algumas semanas da contaminao, a DIP Doena Inflamatria Plvica. Esta devida a infeco do tero, Trompas de Falpio e cavidade abdominal. Pode resultar em infertilidade.

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No homem pode ocorrer tambm prostatite, epididimite e raros casos de infertilidade.


Na mulher a infeco gonoccica no costuma se manter na vagina devido s defesas naturais e por este ser um ambiente cido. J a uretra, o colo do tero e glndulas da vulva so habitualmente atingidas pelo gonococos. Isto depende da concepo orgnica de cada pessoa e da existncia de dobras naturais que favorecem a proliferao das bactrias. Nas trompas ocorre a invaso progressiva acompanhada de reaco inflamatria, podendo produzir abcessos ou obstrues severas. Na regio da vulva pode afectar a Glndula de Bartholin, ocasionando as chamadas Bartholinites: essa inflamao deixa a vulva sensvel e perigosamente exposta a novas infeces. Em alguns casos raros no tratados o gonococos pode disseminar-se atravs da circulao, afectando principalmente a pele, articulaes, crebro, vlvulas cardacas, faringe e olhos.

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comum estar associada a infeco por Chlamidia trachomatis. Diagnstico O diagnstico basicamente clnico, no havendo necessidade de exames laboratoriais especficos. Actualmente, com uma cultura de secreo uretral possvel saber com segurana se est ou no infectado. O material colhido atravs de um "swab" (uma longa haste com pedao de algodo na ponta)e transferido de imediato para um campo de cultura. Aps 72 horas o especialista conta a quantidade de bactrias por mm indicando assim o grau de contaminao do(a) paciente. Tratamento Para alm das medidas bvias de higiene e o uso de proteco (preservativo/camisinha), deve fazer-se ainda o tratamento com antibiticos e outros compostos qumicos. Isto deve ser feito sob rigorosa prescrio e observao mdica, pois pode haver um falso retroceder da doena, com consequncias imprevisveis para a pessoa. Antigamente o antibitico de escolha era a Penicilina G mas entretanto, e devido ao aumento da resistncia das estirpes a esse antibitico nos ltimos anos, usa-se actualmente a Ampicilina em dose nica de 3,5g + 1g de Probenecida, devendo fazer-se um teste aps 7 semanas no caso dos homens e 10 para as mulheres.
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SIDA ou AIDS
A sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA, como normalmente designada em Portugal ou AIDS, no Brasil) uma doena do sistema imunolgico humano causada pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV). Esta condio reduz progressivamente a eficcia do sistema imunolgico e deixa as pessoas susceptveis a infeces oportunistas e tumores. O HIV transmitido atravs do contacto directo de uma membrana mucosa ou da corrente sangunea com um fluido corporal que contenha o HIV, tais como sangue, smen, secreo vaginal, fludo preseminal e leite materno. Esta transmisso pode acontecer durante o sexo anal, vaginal ou oral, transfuso de sangue, uso de agulhas hipodrmicas contaminadas, intercmbio entre a me e o beb durante a gravidez, parto, amamentao ou outra exposio a um dos fluidos corporais acima referidos.

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A pesquisa gentica indica que o HIV teve origem na frica centro-ocidental durante o sculo XIX e incio do sculo XX. A Sida foi reconhecida pela primeira vez pelos Centers for Disease Control and Prevention dos Estados Unidos, em 1981, e sua causa, o HIV, foi identificado no incio dos anos 80.
Embora os tratamentos para a AIDS e HIV possam retardar o curso da doena, no h actualmente nenhuma cura ou vacina. O tratamento antiretroviral reduz a mortalidade e a morbilidade da infeco pelo HIV, mas estes medicamentos so caros e o acesso a medicamentos anti-retrovirais de rotina no est disponvel em todos os pases. Devido dificuldade em tratar a infeco pelo HIV, a preveno da infeco um objectivo-chave para controlar a pandemia da SIDA, com organizaes de promoo da sade do sexo seguro e programas de troca de seringas na tentativa de retardar a propagao do vrus.

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Progresso e sintomas Fase 1 A manifestao inicial do HIV, em 50 a 70% dos casos, semelhante a uma gripe ou mononucleose infecciosa e ocorre 2 a 4 semanas aps a infeco. Pode haver febre, mal-estar, linfadenopatia (gnglios linfticos inchados), eritemas (vermelhido cutnea) e/ou meningite viral. Estes sintomas so geralmente ignorados, ou tratados enquanto gripe, e acabam por desaparecer, mesmo sem tratamento, aps algumas semanas. Nesta fase h altas concentraes de vrus, e o portador altamente infeccioso. Fase 2 A segunda fase caracterizada por baixas quantidades dos vrus, que se encontram apenas nos reservatrios dos gnglios linfticos, infectando gradualmente mais e mais linfcitos T, e nos macrfagos. Nesta fase, que dura em mdia 10 anos, o portador seropositivo, mas no desenvolveu ainda SIDA/AIDS. Ou seja, ainda no h sintomas, mas o portador pode transmitir o vrus. Os nveis de Linfcitos T diminuem lentamente e ao mesmo tempo diminui a resposta imunitria contra o vrus HIV, aumentando lentamente o seu nmero, devido perda da coordenao daqueles glbulos sobre outros Linfcitos T e os linfcitos B (linfcitos produtores de anticorpos).
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Progresso e sintomas Fase 3 A terceira fase, a da SIDA, inicia-se quando o nmero de linfcitos T desce abaixo do nvel crtico (200/mcl), o que no suficiente para haver resposta imunitria eficaz contra invasores. Comeam a surgir cansao, tosse, perda de peso, diarreia, inflamao dos gnglios linfticos e suores nocturnos, devidos s doenas oportunistas, como a pneumonia por Pneumocystis jiroveci, os linfomas, infeco dos olhos por citomegalovrus, demncia e o sarcoma de Kaposi. Sem tratamento, ao fim de alguns meses ou anos a morte inevitvel. O uso adequado da Terapia Antiretroviral garante que o paciente sobreviva por um perodo mais longo, apesar de conviver com efeitos colaterais dos medicamentos.

Excepes a este esquema so raras. Os muito raros "long term non-progressors" so aqueles indivduos que permanecem com contagens de Linfcitos T superiores a 600/mcl durante longos perodos. Estes indivduos talvez tenham uma reaco imunitria mais forte e menos susceptvel degradao contnua produzida pelo vrus, mas detalhes ainda so desconhecidos.
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Sndromes clnicas As doenas oportunistas so doenas causadas por agentes, como outros vrus, bactrias e parasitas, que embora sejam comuns no meio ambiente, normalmente no causam doenas ou causam-nas apenas de forma leve/moderada, devido rpida resposta imunitria. No doente com SIDA, que por definio no possui resposta imunitria eficiente, manifestam-se como doenas potencialmente mortais: Infeces por vrus: Citomegalovirus, Herpes simples Infeces por bactrias: Mycobacterium avium-intracelulare, outras micobactrias que normalmente no causam doenas, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella, outras. Infeces por fungos: candidase da boca e do esfago (por Candida albicans, uma levedura); pneumonia por Pneumocystis carinii; Criptococose, Histoplasmose, Coccidiomicose. Infeces por Isosporidiose. parasitas: Toxoplasmose, Criptosporidiose,

Neoplasias: cancros como linfoma e linfoma de Hodgkin, causado pelo vrus Epstein-Barr, sarcoma de Kaposi.

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Tricomonase
A Tricomonase, tricomoniose ou tricomonose uma doena sexualmente transmissvel, causada pelo parasita protozorio unicelular Trichomonas vaginalis. O T. vaginalis um protozorio oval ou piriforme, anaerbio facultativo, flagelado, e que possui movimento contnuo caracterstico. responsvel por cerca de 10 a 15% dos corrimentos genitais infecciosos.

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Sintomas O T. vaginalis infecta principalmente o epitlio escamoso do sistema genital. Nas mulheres, a doena pode comear com uma secreo espumosa de cor verde-amarelada e odor desagradvel, proveniente da vagina; este corrimento tpico, contudo, ocorre em apenas cerca de 20% das pacientes. Nas demais, a referida secreo apenas ligeira ou ausente. A vulva (os rgos genitais femininos externos) pode estar irritada e dolorida, e possvel que o coito tambm cause dor (evento chamado dispareunia de intrito), devido vaginite. Nos casos graves, a vulva e a pele que a rodeia inflamam-se, bem como os grandes e pequenos lbios. Outros sintomas so dor ao urinar (disria) ou um aumento na frequncia das mices (polaciria), que se assemelham aos de uma infeco do trato urinrio baixo. Ao exame, o crvix uterino apresenta um aspecto de colpis macularis (descrito como aspecto de morango ou framboesa). Dor abdominal pode ser indicativa de infeco do trato urogenital superior. Citologicamente, displasia e metaplasia do tecido cervical podem ser induzidas pelo parasita.

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Nas infeces crnicas, os sintomas so discretos e o corrimento vaginal, pouco intenso; estas formas so de grande importncia na propagao da doena. Os homens com tricomonase no manifestam habitualmente sintomas (estado assintomtico), mas podem infectar as suas parceiras sexuais. Alguns apresentam uma secreo proveniente da uretra, espumosa e semelhante ao pus, sentem dor ao urinar (disria) e polaciria (estado agudo). Os referidos sintomas costumam ter lugar principalmente de manh cedo. A uretra pode sofrer uma ligeira irritao e por vezes aparece humidade no orifcio do pnis. Pode tambm se manifestar como doena sintomtica leve e clinicamente indistinguvel de outras causas de uretrites.

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Tratamento O tratamento, que especfico e eficiente, pode ser realizado com metronidazol ou tinidazol, administrados em dose oral nica. Na gestao, at o primeiro trimestre, no recomendado o uso dos nitroimidazlicos devido a seu potencial mutagnico e carcinognico observado em animais (no comprovado em humanos); aconselha-se o uso de clotrimazol tpico, de eficcia moderada (cura em 40-60% dos casos), por ser incuo ao feto.

Todos os parceiros sexuais devem ser simultaneamente tratados, de maneira a evitar a re-infeco. Pelo menos at que se tenha a certeza da cura, os pacientes devem utilizar preservativos em todas as relaes sexuais.

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Linfogranuloma venreo
O linfogranuloma venreo (LGV) uma doena sexualmente transmissvel causada pela bactria Chlamydia trachomatis (que provoca tambm a Clamdia?). Caracteriza-se pelo aparecimento de uma leso genital (leso primria) e que se apresenta como uma ulcerao (ferida) ou como uma ppula (elevao da pele). Seu perodo de incubao varia de 7 a 30 dias. A transmisso mais frequente d-se atravs da relao sexual. O recto de pessoas cronicamente infectadas reservatrio de infeco. Sintomas O Linfogranuloma venreo caracteriza-se pelo aparecimento de uma leso genital de curta durao (de trs a cinco dias), que se apresenta como uma pequena ferida ou como uma elevao da pele. Essa leso passageira e, muitas vezes, no identificada, passando despercebida pelos pacientes. Aps um perodo de duas a seis semanas, surge um inchao doloroso dos gnglios de uma das virilhas, denominado bubo, que mais perceptvel nos homens. Se esse inchao no for tratado adequadamente, evolui para o rompimento espontneo e formao de feridas que drenam pus.

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Entre a contaminao e o surgimento do bubo, podem ocorrer sintomas gerais discretos, como febre e dores musculares e articulares. Devido fibrose dos gnglios e consequente dificuldade de drenagem linftica, pode ocorrer a elefantase dos rgos genitais. Na mulher, o comprometimento de gnglios ao redor do reto pode levar ao estreitamento rectal.

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Tratamento
Como o contgio feito pela prtica sexual, a melhor forma de prevenir contra o linfogranuloma venreo fazer uso do preservativo em todas as relaes sexuais e a higienizao regular. Para o tratamento so utilizados medicamentos base de antibiticos que, entretanto, no revertem sequelas, tais como o estreitamento do reto e a elefantase dos rgos sexuais. Quando necessrio, tambm feita a aspirao do bubo inguinal. O parceiro tambm deve ser tratado.

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Herpes Genital
Herpes genital uma doena sexualmente transmissvel de alta prevalncia, causada pelo vrus do herpes simples (HSV), que provoca leses na pele e nas mucosas dos rgos genitais masculinos e femininos. Uma vez dentro de um organismo, dificilmente esse vrus ser eliminado, porque se aproveita do material fornecido pelas clulas do hospedeiro para sua replicao. Alm disso, como se esconde dentro das razes nervosas, o sistema imunolgico no tem acesso a ele.

Existem dois tipos de HSV:


A) O tipo 1, responsvel pelo herpes facial, manifesta-se principalmente na regio da boca, nariz e olhos; B) O tipo 2 que acomete principalmente a regio genital, nus e ndegas. O perodo de incubao varia de dez a quinze dias aps a relao sexual com o/a portador/a do vrus, que pode ser transmitido mesmo na ausncia das leses cutneas ou quando elas j esto cicatrizadas. Herpes genital na gravidez pode provocar aborto espontneo, uma vez que existe a transmisso vertical do vrus. E mais: herpes congnito uma doena extremamente grave e letal.

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Sintomas Herpes Genital uma doena que se caracteriza por provocar comicho/prurido e/ou dores, aparecendo a seguir pequenas bolhas d'gua, que estouram podendo deixar uma ferida no local. Ao mesmo tempo podem ocorrer dores ao urinar, assim como alguns sintomas tpicos da gripe como dor de cabea, costas e febre. O vrus permanece no organismo por toda a vida, manifestando-se de tempos em tempos, devido a diversos tipos de factores condicionantes (stress e outros).

uma doena que actualmente no tem cura, podendo ser transmitida ao feto durante a gravidez.

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Recomendaes A melhor maneira de prevenir o herpes genital usar preservativo nas relaes sexuais e evitar mltiplos parceiros. Mesmo que a mulher no tenha leses visveis, deve informar o mdico de que portadora do vrus do herpes genital, se pretende engravidar. Apesar de as leses regredirem espontaneamente nas pessoas com resposta imune satisfatria e as recidivas serem menos graves do que a primeira infeco, elas podem continuar a transmitir o vrus do herpes genital. Como acontece o contgio? Pode haver contgio atravs de contacto ntimo dos genitais durante relao sexual, boca ou rea anal e mos que estejam infectadas. Uma vez infectado, o vrus permanecer no corpo pelo resto da vida. Normalmente, ficar em estado latente, o que significa que no causar sintomas. No entanto, poder tornar-se activo por causa de tenses emocionais, roupas apertadas, relaes sexuais sem lubrificao suficiente, ou outras doenas e causar feridas novamente. A herpes altamente contagiosa, principalmente quando apresenta ferimentos, mas tambm quando no apresentar sintomas e feridas.

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Doenas Sexualmente Transmissveis

Condiloma acuminado ou Verruga genital


O condiloma acuminado ou verruga genital uma doena sexualmente transmissvel (DST) que se caracteriza pela formao de verrugas no perneo, conhecidas popularmente como crista de galo ou jacar (no Brasil). causada pelo vrus HPV, da famlia Papilomaviridae. A transmisso do vrus ocorre sobretudo na relao sexual, mesmo que no haja penetrao, mas pode ocorrer tambm por roupas ntimas contaminadas . As leses atingem a pele do pnis, a glande, a uretra, ndegas, nus, vagina e regies prximas. As leses que ocorrem no recto no so necessariamente causadas por sexo anal. O condiloma acuminado uma DST que pode ser transmitida pelo sexo oral vaginal e anal, e tambm pela masturbao em casal. Pode ser transmitida tambm por contacto indirecto, por exemplo utilizar sanitrios pblicos. Tratamento O tratamento a base de medicamentos e a preveno evitar relaes sexuais sem proteco com indivduos contaminados. Podem ser prevenidas atravs da vacina contra o HPV.

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Hepatite B
A hepatite B uma doena infecciosa frequentemente crnica causada pelo vrus da Hepatite B (HBV).

transmitida sexualmente ou por agulhas com sangue infectado e pode progredir para cirrose heptica ou cancro do fgado (hepatocarcinoma).
O vrus da hepatite B um vrus que s ataca clulas j infectadas pelo HBV piorando o prognstico dos doentes com hepatite B crnica. Transmisso O vrus existe no sangue, saliva, smen, secrees vaginais e leite materno de doentes ou portadores assintomticos. A sua transmisso pode ser realizada por contactos directos com saliva, sangue e fluidos corporais (pequena quantidade). O vrus muito mais resistente e de transmisso mais difcil que o HIV e persiste mais tempo nos meios de contgio mas destrudo pela lavagem cuidadosa e esterilizao pelo calor. Resiste por vezes ao pH baixo (cido), calor moderado e temperaturas baixas. capaz de sobreviver no ambiente por pelo menos uma semana.

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O perodo de incubao da doena vai de 4-12 semanas, enquanto que o perodo da infeco vai de 2-12 meses. Segue-se, em 25% dos casos, uma hepatite de progresso rpida com episdio agudo caracterizado por ictercia (pele e olhos amarelos), febre, falta de apetite (anorexia), mal estar, urina cor de vinho do porto (tambm descrita como semelhante a coca-cola), nuseas e comicho (tambm so relatados casos de urticria e erupo cutnea em membros inferiores). Cerca de 75% podero ser assintomticos mas mesmo assim em risco de desenvolvimento para casos crnicos. Estes sintomas duram de duas semanas a trs meses. O que sucede a seguir depende da resposta do sistema imunitrio. Se os linfcitos T citotxicos forem agressivos, a doena resolvida e o doente curado. Se forem muito agressivos, pode ocorrer hepatite fulminante e morte. Se a resposta for insuficiente, ocorre estado de portador ou hepatite crnica.

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Diagnstico e Tratamento
O diagnstico da hepatite B deve no s identificar as pessoas com anticorpos contra a doena, mas tambm diferenciar aqueles que j tiveram a doena aguda, mas esto nessa altura curados, dos com hepatite crnica que necessitam de vigilncia e tratamento. So usadas tcnicas elaboradas de deteco de antignios e anticorpos diferentes que surgem em diferentes estgios da doena. No h tratamento eficaz para a hepatite B. A nica medida a preveno pela vacina, que eficaz. A vacina constituda pelos antignios HBs, sem nenhuma partcula viral. Administra-se por inoculao. Se a pessoa aps alguns meses apresentar anticorpos anti-HBs em suficiente nmero, no necessitam de mais injeces, mas aqueles com menor resposta requerem novas inoculaes, at trs, espaadas. Em muitos pases a vacina obrigatria. Cerca de 5% dos indivduos que receberam a vacina podero no estar mesmo assim efectivamente imunes.

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