TUMORES ODONTOGENICOS MIXTOS Y SU ANATOMO PATOLOGIA

Megane Castillo Suxe

TUMORES ODONTOGENICOS MIXTOS

DEFINICION
Los tumores odontogenos representan lesiones derivadas de elementos epiteliales y mesenquimatosos, Que son parte del sistema formador de los dientes. Por lo tanto se encuentran de manera exclusiva en la mandibula o maxilar

Regezi & Sciubba

CLASIFICACION DE LA OMS
ODONTOMA
FIBROODONTOMA AMELOBLASTICO

FIBROMA AMELOBLASTICO

ODONTOAMELOBLASTOMA

ODONTOMA
Odontoma Compuesto

Odontoma Complejo
Son aquellos en que los tejidos dentales calcificados son simplemente una masa irregular sin semejanza morfolgica incluso con dientes rudimentarios Zona posterior del maxilar inferior

Se compone de pequeas estructuras mltiples que guardan una considerable semejanza anatmica con dientes rudimentarios Zona anterior del maxilar superior

Odontoma Compuesto Caractersticas Clnicas

ETIOLOGIA: El origen de esta patologa no est precisado, aunque se le atribuye a trauma local y a procesos infecciosos. GENERO: Sin predileccin por el sexo EDAD: Segundo decenio de la vida

UBICACION: Odontoma Compuesto tiene supremaca en maxilar superior , al rededor del 65%
SIGNOS CLINICOS: Retencin de dientes residuos, dientes retenidos y tumefaccin alveolar ASPECTO RADIOLOGICO: Se presenta en la forma de varios dientes maduros, en ocasiones 10 en un foco unico, entre las raices o corona de un diente retenido, es radiopaco rodeado por un halo radiolucido

Odontoma Compuesto Caractersticas Clnicas

Anatomia Patologica del Odontoma Compuesto

MICROSCOPICAMENTE

Tejido dentinario redondeado Tejido conjuntivo fibroso Celulas fantasma (heritocitos)

Anatomia Patologica del Odontoma Compuesto y Complejo

MACROSCOPICAMENTE Tumefaccin alveolar con dolor Tumefaccion alveolar sin dolor (diente Erupcionado) Retencion de un diente desiduo

Odontoma Complejo Caractersticas Clnicas

ETIOLOGIA: El origen de esta patologa no est precisado, aunque se le atribuye a trauma local y a procesos infecciosos. GENERO: No hay supremacia del hombre o la mujer EDAD: Segundo decenio de la vida UBICACION: Odontoma Complejo en el maxilar inferior, zona de premolares y molares

SIGNOS CLINICOS: En general no difiere con relacion al odontoma compuesto

ASPECTO RADIOLOGICO: Se observa una imagen radiopaca, por lo general heterognea por la cantidad de dentina y esmalte que posee, tiene una forma de masa amorfa rodeado por un halo radiolucido

Odontoma Complejo Caractersticas Clnicas

Anatomia Patologica del Odontoma Complejo

MICROSCOPICAMENTE El odontoma complejo se diferencia por estar constituido por una sola masa nudosa y desorganizada de esmalte, dentina y pulpa, sin formas de diente reconocibles

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL ODONTOMA COMPLEJO Y COMPUESTO

OSTEOMELITIS ESCLEROSANTE FOCAL OSTEOMA DISPLASIA CEMENTAL PARIAPICAL CEMENTOBLASTOMA

FIBROODONTOMA AMELOBLASTICO
El fibroodontoma ameloblstico es una entidad definida recientemente en la cual el fibroma ameloblstico y el odontoma complejo parecen estar combinados en una lesin.

CARACTERSTICAS CLNICAS
FRECUENCIA: Corresponde aproximadamente al 1% de la totalidad de tumores ETIOLOGIA: El origen de esta patologa no est precisado GENERO: No predileccin por el genero EDAD: La edad promedio es de 12 aos y el limite de edad puede alcanzar los 40 aos UBICACION: puede observase en ambos maxilares, con ligera supremacia en el inferior, en el area posterior

SIGNOS CLINICOS: En general no difiere con relacion al odontoma compuesto

ASPECTO RADIOLOGICO: La radiografa presenta una lesin mixta radio transparente radioopaca grande, uni-locular y bien circunscrita

Anatomia Patologica del Fibroodontoma Ameloblastico

MACROSCOPICAMENTE Aparece en forma de una tumefaccin de desarrollo lento de la porcin afectada de la mandbula, generalmente en el rea de un diente no erupcionado. El dolor se asocia raras veces con esta lesin.

Fibroma Ameloblastico
Tanto el Fibroma y Fibroodontoma ameloblastico son variaciones del mismo proceso. Los individuos afectados comparten caracteristicas similares en edad, sexo, localizacion y progrecion biologica

CARACTERSTICAS CLNICAS
FRECUENCIA: Corresponde aproximadamente al 1% de la totalidad de tumores ETIOLOGIA: El origen de esta patologa no est precisado GENERO: No predileccin por el genero EDAD: La edad promedio es de 14 aos y el limite de edad puede alcanzar los 40 aos UBICACION: puede observase en ambos maxilares, con ligera supremacia en el inferior, en el area posterior

SIGNOS CLINICOS: En general no difiere con relacion al odontoma compuesto

ASPECTO RADIOLOGICO: suelen estar redondeadas por un margen esclerosante, puede ser unilocular o multilocular, guarda relacion con la corona diente

Anatomia Patologica del Fibroma ameloblastico

MACROSCOPICAMENTE Tumefaccin alveolar con dolor Retencion de un diente desiduo

Anatomia Patologica del Fibroma ameloblastico

MICROSCPICAMENTE

esta neoplasia se caracteriza por la proliferacin del componente ectodrmico en forma de cordones, bandas o islotes. Las clulas epiteliales, que pueden ser cuboides o columnares

ODONTOAMELOBLASTOMA
DEFINICIN: Rarsimo tumor que contiene un Odontoma Compuesto y reas de un Ameloblastoma tpico y tiene un comportamiento clnico similar a este ltimo. CLNICA: Los pocos casos descritos no muestran una localizacin preferente. La mayora se presentan en la primera y segunda dcada de la vida. RADIOLOGA. Generalmente se observa rea densamente radiopaca con un componente perifrico radiolcido que puede ser multilocular y que provocan reabsorcin de las races de las piezas dentarias vecinas. HISTOLOGA. Junto a la masa de esmalte dentina y cemento se observa proliferacin del componente ameloblstico generalmente del tipo folicular o plexiforme. PRONSTICO Y TRATAMIENTO. Como posee el mismo potencial biolgico de agresividad local de un Ameloblastoma Intraseo Poliqustico debe ser tratado como tal, es decir, extirpacin quirrgica con margen de seguridad.

Anatomia Patologica del Odontoameloblastoma

El aspecto macroscpico es de una masa slida, firme, con zonas calcificadas de distintos tamaos y formas, sin esbozo de cpsulas Asimetria facial.

Anatomia Patologica del Odontoameloblastoma

Microscpicamente, se destaca el componente epitelial con todas las variantes que recuerdan a los ameloblastos; hay nidos y cordones de clulas que semejan al retculo estrellado, limitadas por otras clulas cilndricas.

CASO CLINICO
Concurre a la consulta un paciente de sexo masculino de 16 aos, aludiendo dolor agudo y aumento de volumen en la zona canina derecha del maxilar superior. Se realiza un minucioso estudio clnico observndose la persistencia del canino temporario derecho, ausencia del 1.3 y un abombamiento de la zona de consistencia dura (Figura 1).

A partir de all se realiza estudios radiogrficos extraorales que consistentes en radiografa panormica (Figura 2), estudios intraorales (Figura 3) y tcnica Oclusal lateralizada (Figura 4).

figura 3

figura 4

Se observa en la figura 4 una estructura mixta conpredominio radiopaco compatible con un odontoma, el diente supernumerario y el canino retenido.Realizados todos lo estudios realizados se concluye en un diagnostico presuntivo de odontoma compuesto y se decide su remocin quirrgica, la del canino temporario, el canino retenido y la pieza

En la figura 5 se observa el colgajo elevado ya realizada la extraccin de la pieza 5.3. La osteotoma permite visualizar la presencia de elementos compatibles con tejidos dentarios. En la figura 6 se realiza la eliminacin de la tumoracin en la que se visualiza con precisin la similitud con piezas dentarias en forma ordenada y de diferentes tamaos, lo que nos permite dar un diagnstico intraquirrgico de odontoma compuesto.

La figura 7 nos muestra la cavidad que dej el odontoma, a la derecha la cavidad del supernumerario y el espacio que dej el canino extrado. Enla figura 8 se visualiza la reposicin del colgajo y la sutura.

GRACIAS