CONCEPTOS GENERALES HIS

VLADIMIR SNCHEZ CHVEZ-ARROYO MG. C.D.

Qu es el SISTEMA DE INFORMACIN?
Un sistema de informacin puede definirse tcnicamente como un conjunto de componentes interrelacionados que permiten capturar, procesar, almacenar y distribuir informacin para apoyar la toma de decisiones y el control en una institucin.

Objetivos
Establecer las necesidades regionales y locales de salud.

Mejorar la toma de decisiones

Mejorar los procesos en los niveles operativos Mejorar la gestin de los procesos de supervisin, monitoreo y evaluacin Mantener informada a la poblacin

Caractersticas de un buen Sistema de Informacin

Adecuado Punto de convergencia entre la demanda existente y las necesidades reales de informacin.

Oportuno
Valido y fiable Integrado Flexible Disponible

Con informacin til para la toma de decisiones por parte de los usuarios.
Con mecanismos de medicin exactos y precisos. Sin redundancia de datos, con mdulos o subsistemas relacionados Satisfaccin de necesidades actuales y capacidad de adecuarse a nuevas exigencias. Debe operar en tiempo real. Fcil acceso y utilizacin por los usuarios. Integridad y confidencialidad de los datos.

Accesible Seguro
Eficiente

Coste de generacin ajustado al beneficio perseguido.

Cules son las funciones del sistema de informacin?

Facilitar el intercambio de informacin entre los proveedores, financiadores y usuarios; y disponer de informacin bsica para monitorizar las intervenciones. Facilitar la integracin de la informacin clnica, administrativa y financiera; para analizar la composicin, cobertura, costo de los planes de salud y evaluar el desempeo costo-efectivo de la atencin.

Estandarizar, organizar y almacenar la informacin para la generacin de conocimiento especializado; el anlisis econmico y epidemiolgico permitir monitorizar y predecir el comportamiento de los principales indicadores del sistema.

El sistema de informacin debe:

Permitir una toma de decisiones eficiente para la ptima asignacin de recursos

Por qu es importante la informacin?

Captura de Datos Informacin Toma de Decisiones

Efecto en Salud de la Poblacin

Atencin

Intervenciones Sanitarias

Utilidad de la informacin
I N F O R M A C I N Gestin de los
procesos

Profesionales clnicos

Directivos

Gestin hospitalaria

Organismos sanitarios

Poltica sanitaria Usuarios

QUE REGISTRA EL SISTEMA HIS

ATENCION DE SALUD - Consulta ambulatoria ACTIVIDADES PREVETIVO PROMOCIONALES -Visita familiar integral - Sesin demostrativa - Taller de salud ACTIVIDADES DE LAS ESN ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD - Vacunacin BCG ATENCION EN ANIMALES - Eliminacin de animales

FLUJO DE DATOS
Registro de la Atencin Llenado de Hoja HIS Personal de Salud
Procesamiento de Datos Control de Calidad Digitacin de Hoja HIS Proceso de Datos Reporte de Informacin Oficina de Estadstica Anlisis y difusin Anlisis de datos Toma de Decisiones Gerentes, Administradores, Personal Operativo

ERRORES FRECUENTES
COBERTURA - Hojas HIS que no se ingresan al sistema -Establecimientos que no informan - Atenciones que no se registran. CALIDAD - Edad - Sexo - Atendido - Servicio - Tipo de diagnstico - Responsable de la atencin

RESPONSABILIDADES
Requerimientos de informacin Registro de los datos Autoridades sanitarias y administrativas Personal que realiza la prestacin servicios Personal que realiza prestacin de servicios y de estadstica.

Codificacin y digitacin de los registros

Anlisis de la informacin

Equipo de salud

Importancia del Buen Registro

El correcto llenado y la codificacin de este formulario son de suma importancia porque a partir de la informacin que de all se genere, permitir determinar la produccin de los servicios y los perfiles epidemiolgicos locales, regionales y nacionales; los cuales a su vez, deben contribuir en forma efectiva a la toma de decisiones. Por este motivo, es de suma importancia su correcto llenado, completos, legibles, confiables en su contenido y en forma oportuna; de tal manera, que sea posible contar con informacin de gran utilidad para la gestin sanitaria.

USUARIOS DEL FORMULARIO HIS

El formulario HIS debe ser utilizado por todos los profesionales, tcnicos y auxiliares que brindan atencin directa en todos los servicios de consulta externa, as como en actividades masivas de salud o preventivo-promocionales a nivel de comunidad. Cada formulario es de uso individual, es decir, una misma hoja no puede ser llenada por dos profesionales. La responsabilidad del registro y codificacin del diagnstico y/o actividad de salud corresponde a la persona que realiza la atencin o desarrolla la actividad; y el registro debe efectuarse en el momento que se produce la atencin o se realiza la actividad de salud correspondiente.

DATOS GENERALES
Son los datos que constituyen la informacin bsica similar para cada una de las atenciones y/o actividades de salud realizadas; es decir, que no cambian con cada una de ellas.

Grfico N 02

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO 1,2,3,

NUMERO FORMATO

MINISTERIO DE SALUD
OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

COD DIGITADOR

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades

FECHA MES: AO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

Nmero de formato En este campo se registra el nmero del formulario, cuya numeracin es correlativa y empieza el primer da del ao. Es por establecimiento de salud y termina el ltimo da del ao.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO 802110

COD DIGITADOR

MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades

FECHA MES: AO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

Cdigo del digitador En este campo se registra el cdigo del digitador, que es la persona responsable de la digitacin y control de calidad de los registros de la hoja HIS (wincha).

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

COD DIGITADOR

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades

FECHA MES: AO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

01

09

Fecha Se escribe el mes y el ao en que se realiza la atencin. Se tendr especial cuidado en cambiar de Hoja al trmino del mes, as queden registros en blanco. En una misma hoja no debe haber informacin de dos meses.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

COD DIGITADOR

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades

FECHA MES: AO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

15 05 04

101

Ubicacin del establecimiento Se registra el cdigo correspondiente a la ubicacin geogrfica del establecimiento de salud. Consta de 9 dgitos, los seis primeros corresponden a la tabla de ubigeo del INEI, de tal modo que: Lima Caete Cerro Azul C.S. Cerro Azul

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

COD DIGITADOR

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades

FECHA MES: AO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

ODONTO 3033 LOGIA

Servicio

Se registrar como servicio el nombre del espacio fsico en el cual el personal de salud realiza la actividad. Un servicio es un ambiente fsico dedicado a realizar actividades de salud, posee personal y equipamiento ad hoc. En la zona sombreada el usuario colocar el cdigo del servicio segn tabla.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

MINISTERIO DE SALUD
NUMERO FORMATO

COD DIGITADOR

OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades

FECHA MES: AO: DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

Csar Mayta Valle 802130

Responsable de la atencin

Se anota el nombre de la persona (Apellidos y Nombres) que realiza la actividad de salud. En la zona sombreada registrar el numero del documento nacional de identidad del personal que atiende. N D.N.I.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC EDAD SEXO ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

15

M
F

Da Anotar el da en que se realiza la atencin

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN DNI

25467-01

Ficha Familiar o Historia Clnica Anotar el nmero de FF, HC y D.N.I. -En APP se aade el cdigo que identifica el lugar, institucin o grupo humano donde o con quien se realiza la actividad. - En AMS se aade cdigo que corresponde a la ESN del cual se ejecuta la actividad. - Las actividades en animales se registran con AAA seguido del cdigo que identifica el tipo de animal.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

Distrito de procedencia - En atencin: Se registra el distrito del domicilio actual. -En APP: Se registra el distrito donde esta ubicada la institucin o grupo humano organizado donde se realiza la actividad. Cuando el distrito no corresponde al mbito geogrfico, se anotar el nombre del distrito y del departamento.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

15 a

Edad Anotar la edad cumplida del paciente y aadiendo D, M y A segn corresponda. D: Desde un da hasta 29 das. (1 al 29 ) M: Desde un mes hasta 11 meses. (51 al 61) A: Desde un ao hasta 99 aos (101 al 199)

En AMS, registrar el cdigo asignado al grupo de edad.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M X F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

Sexo Marcar con aspa el sexo del usuario.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N X C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

Establecimiento Marcar con aspa la letra que define la condicin del paciente respecto al establecimiento. N: Es la persona que por primera vez en su vida acude a atenderse en el establecimiento. C: Es la persona que acude por segunda o ms veces al ao para atenderse en el establecimiento. R: Es la persona que acude por primera vez en el ao al establecimiento, pero habiendo sido atendido en aos anteriores.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M F ESTA BLEC N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

SERV

N C R

Servicio Marcar con aspa la letra que define la condicin del paciente respecto al servicio. N: Es la persona que por primera vez en su vida acude a atenderse en el servicio. C: Es la persona que acude por segunda o ms veces al ao para atenderse en el servicio. R: Es la persona que acude por primera vez en el ao al servicio, pero habiendo sido atendido en aos anteriores.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P P P P D D D D R R R R LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

Caries de dentina

K012

Diagnstico y/o actividad de salud Anotar el o los diagnsticos de morbilidad, intervencin de salud, estado de salud, riesgo de salud o procedimiento. En APP, el primer casillero corresponde a la actividad realizada y el segundo a la estrategia sanitaria.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

P
P P P

D X D D

R
R R R

Tipo de diagnstico Presuntivo: Cuando no existe certeza de diagnstico. Definitivo: Cuando existe certeza de diagnstico. Repetido: Cuando el usuario vuelve a ser atendido por el mismo proceso o episodio de enfermedad, despus de haberse considerado como definitivo.

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA MES: AO:
DIST PROC
EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV N C R N C R DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG LAB COD

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

F. FAM/ DIA H. CLIN

P
P P P

D
D D D

R
R R R

Laboratorio Las anotaciones estn sujetas a las consideraciones especficas de cada estrategia sanitaria nacional. - Nmero de dosis aplicada. - Nmero de control (gestante, nio, etc). - Cantidad de insumos entregados. - etc

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHA

DPTO. PROV. DIST. ESTAB

SERVICIO

RESPONSABLE ATENCION

MES:

AO:
DIST PROC EDAD SEXO M F ESTA BLEC SERV DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DIAG P D R R R R

F. FAM/ DIA H. CLIN

LAB COD

N C R

N C R

Caries de dentina

P P P

D D D

K021

Cdigo Anotar el cdigo correspondiente al diagnstico y/o actividad de salud. (CIE 10)

CLAVES USADAS EN EL CAMPO LABORATORIO (LAB)

Clave Descripcin En Blanco (Generalmente para toda la morbilidad) Resultado Anormal Alimentacin Complementaria Adecuada Cepa Amaznica Entrevista de Tamizaje Alcohol y Drogas Actividad Extramural Adulto Mayor Frgil Alimentacin Complementaria Inadecuada Adulto Mayor Saludable Actividad Intermedia Colateral / Contacto Examinado Criadero Permanente Contrareferencia Dosis Adicionales Derivados Sanguneos Adulto Mayor Enfermo Edad Gestacional Entrevista de Tamizaje por Psicosis Fase de Ejecucin Fase de Elaboracin de Informe Fase de Planeamiento

A AA AC AD AE AF AI AS CA CE CP CR DA DS E EG EP FE FI FP

FS G GC HSH IA IMC M MR MT N OM P PA PAD PC PD PE PM PT PV RF RMA RS RSA RSM RSR ST TA TC TD TE TP TS VIF VP VR VS VSX

Fase de Seguimiento Gestante Adulto Mayor Geritrico Complejo Hombre que practica Sexo con otro Hombre Inicio de Actividad ndice de Masa Corporal Personal Militar Muestras Remitidas Muestras Procesadas Resultado Normal Entrevista de Tamizaje por Otros Motivos Purpera Paciente con Alta Parejas Discordantes Persona Controlada Por Deteccin Peso Edad Persona Mejorada Por Tratamiento Primera Vez Referencia Riesgo Sanitario Muy Alto Riesgo Sanitario Riesgo Sanitario Alto Riesgo Sanitario Mnimo Riesgo Sanitario Regular Trabajador de Salud Fin / Termino Actividad (para actividades que no tienen definida trmino de sesiones) Transferencia Confirmada Entrevista de Tamizaje por Trastornos Depresivos Talla Edad Peso Talla Trabajador Sexual Entrevista de Tamizaje por Violencia Intrafamiliar Entrevista de Tamizaje por Violencia Poltica Vivienda Recuperada Violencia Social Violencia Sexual

LUGAR DONDE SE REALIZAN LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

Cdigo APP91 APP92 APP93 APP94 APP95 APP96 APP97 APP98 APP99 APP100 APP101 APP102 APP103 APP104 APP105 APP106 APP107 APP108 APP111 APP119 APP120 APP121 APP122 APP123 APP124 APP125 APP126 APP127 Descripcin Organizacin Vecinal Club de Madres Colegios / Instituciones Educativas Comedores Organizacin Privada Organizacin Gubernamental Vaso de leche Vivienda Otro Establecimiento de Salud MINSA Establecimiento de Salud Otras Organizaciones No Mencionadas Organizaciones Juveniles ONG Municipalidades ESSALUD Instituto de Educacin Superior Centro de Expendio de Alimento Comunidad Club Deportivo Club Cultural Planta Productora de Sal Mercado Criaderos (Foco Vectorial) Medios de Comunicacin Cementerios Camales Fabricas (No Alimentos) Fbricas de alimentos

APP128 APP129 APP130 APP131 APP132 APP133 APP134 APP135 APP136 APP137 APP138 APP139 APP140 APP141 APP142 APP143 APP144 APP145 APP146 APP147 APP148 APP149 APP150 APP151

Prostbulos Embarcaciones Martimas Centro de Crianza de Animales Aeropuertos Establecimientos Formuladores de Productos Qumicos Establecimientos Importadores, Exportadores y Distribuidores de Plaguicidas Planta Productora de Cloro Planta de Productos Lcteos Familia y Vivienda Piscina Agente Comunitario en Salud Actividades en Centros Penitenciarios Actividades con Nios Actividades con Adolescentes Actividades con Adultos Actividades con Adulto Mayor Actividades con Docentes Actividades con Alumnos Actividades con Padres Actividades con HSH Actividades con TS Actividades con Manipuladores de Alimentos Actividades con Autoridades Actividades en Mujeres

APP152 APP153 APP154 APP155 APP156 APP157 APP158 APP159 APP160 APP161

Actividades en Gestantes Actividades en Purperas Centros de Produccin de Actividades Econmicas y Servicios o Centros Laborales Cisternas Surtidores de Agua Trabajadores en General Empresarios Proyecto Camisea Empresas Mineras Empresas Pesquera

CDIGOS QUE ACOMPAAN A LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

Cdigo U0004 U0005 U0006 U0008 U0009 U0011 U0012 U0031 U0033 U0034 U0040 U0041 U0042 U0064 U0066 U0074 U0088 U0089 U0090 U0091 U0092 U0093 U0094 U0095 U0096 U0097 U0099 U0100 Descripcin Actividades de Salud Bucal Actividades de Servicio de Psicologa Actividades de Servicio Social Actividades de Tuberculosis Actividades de Inmunizaciones Actividades de Salud Ambiental Actividades de Nutricin y Alimentacin Saludable Actividades de Materno Perinatal Actividades de Planificacin Familiar Actividades de Salud del Adolescente Actividades de CRED / Atencin Integral del Nio Actividades del Adulto Actividades del Adulto Mayor Actividades de la Estrategia Sanitaria de Infecciones de Transmisin Sexual y SIDA Actividades de Salud Mental Actividades de Malaria Actividades de Zoonosis Actividades de Dengue Actividades de Bartonelosis Actividades de Fiebre Amarilla Actividades de Chagas Actividades de Leishmaniasis Actividades de Peste Actividades de Leptospirosis Actividades de Tifus Actividades de Otros Transmisibles Actividades de Daos No Transmisibles Actividades de Salud Ocupacional

U0101 U0102 U0103 U0104 U0105 U0106 U0107 U0108 U0109 U0110 U0111 U0112

Actividades de Promocin de la Salud Actividades de Emergencias y Desastres Actividades para Prevencin y Control de Accidentes de Transito Actividades de Brucelosis Actividades de Hidatidosis Actividades de Carbunco Actividades con Animales Ponzoosos Actividades de Alimentos y Zoonosis Actividades de Saneamiento Bsico Actividades de Ecologa y Medio Ambiente Actividades de Cisticercosis Actividades de Rabia

CDIGO DE ANIMALES
Cdigo AAA01 AAA02 AAA03 AAA04 AAA05 AAA06 AAA07 AAA08 AAA91 AAA92 Descripcin Caprinos Murcilagos Bovinos Canina Ovinos Pulgas Especies Hidrobiolgicas Roedores Otros Animales (Urbanas) Otros Animales (Silvestres)

CDIGO DE ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD

AMS09 AMS04 Actividad Masiva de Salud de la Estrategia Sanitaria Nacional Inmunizaciones Actividad Masiva de Salud del Componente Especial Salud Bucal

Las dems estrategias y componentes especiales no tienen cdigo para actividades masivas ya que las mismas se registrarn en forma INDIVIDUAL.

GRACIAS