Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Acumulacin anormal y rpido desarrollo de lquido en los componentes extravasculares del pulmn que impide la normal oxigenacin de la sangre y ocasiona hipoxia tisular.
La exposicin a la altura permite estudiar los mecanismos subyacentes de la hipertensin pulmonar hipxica Sntesis defectuosa de xido ntrico Varios estudios en la altura han permitido demostrar el rol central jugado por el xido ntrico (NO) en la regulacin de la presin arterial pulmonar en humanos. El NO es sintetizado tanto en el endotelio pulmonar como en el epitelio respiratorio, Estudios en sujetos predispuestos al EPA han demostrado que la sntesis defectuosa de NO por el epitelio respiratorio y el endotelio vascular pulmonar representan un evento central en la patognesis de la hipertensin pulmonar hipxica exagerada observada durante la exposicin de corta duracin a la altura.
OXIDO NITRICO Y EPA La sntesis defectuosa de NO contribuye tambin a la patognesis de la hipertensin pulmonar crnica en algunas subpoblaciones de habitantes de la altura, mientras que el aumento de la sntesis de NO vascular y respiratorio ha sido propuesto como un mecanismo protector contra la hipertensin pulmonar en tibetanos.
Insuficiencia Cardiaca.
Estenosis Mitral. Sobrecarga de volumen. Obstruccin de la vena cava.
Tejido conjuntivo y barreras celulares relativamente permeables a las protenas plasmticas: La presin hidrosttica acta a travs del tejido conectivo y la barrera celular, en condiciones normales son relativamente impermeables a las protenas plasmticas. Extenso sistema linftico: el pulmn posee una extensa red linftica que puede aumentar su flujo hasta 5 a 6 veces cuando se encuentra con un exceso de agua en el intersticio pulmonar.
Disnea severa, Diaforesis Esputo rojizo, espumoso Cianosis Manifestaciones propias de la enfermedad desencadenante
Ingurgitacin yugular
Hepatomegalia
Taquicardia, Ritmo Galope
Disnea de esfuerzo
Edema perifrico
Ingurgitacin yugular
Grandes Alturas:
PRESIN ATMOSFRICA A NIVEL DEL MAR A 3,000 MTS. A 15,000 MTS. 760 mmHg 523 mmHg 87 MMHg PRESIN DE O2 159 mmHg (21%) 100 mmHg 18 mmHg
29
FACTORES DETERMINANTES Exposicin a alturas mayores a 2700m sobre nivel del mar. Factores de riesgo: Ascenso rpido Ingesta excesiva de sal Ejercicio pesado Residir a una altura menor a 900 m SNM Nios son ms susceptibles que adultos y tambin los hombres. Aumento del Volumen Corriente Quimiorreceptores cambian el umbral Presin hidrosttica aumenta
Vasoconstriccin de vasos arteriales pulmonares. Clnica: Disnea Hemoptisis Debilidad Dolor retroesternal Examen fsico: Cianosis Taquicardia Estertores hmedos Fiebre
CUADRO CLNICO
TOS QUE NO CEDE CON ANTITUSIGENOS
TAQUIPNEA
TAQUICARDIA
CIANOSIS
EXPOCTORACIN CARACTERISTICA
33
Posicin semi - fowler Oxigeno Diurticos Vasodilatadores Morfina Inotrpicos positivos Antibiticos Monitoreo
ECG
Ecocardiograma
Lesin coronaria aguda Elevacin de ST Aparicin de onda Q significativa Hipertrofia ventrculo y/o atrio IZQ
Gracias !!!