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Introduccin
En Nicaragua cerca del 90% de los nios/as nacen sin manifestaciones de asfixia perinatal Debe de cumplirse estrictamente las normas de higiene en las salas Al nacer el RN debe de ser sostenido unos segundos a nivel del pubis materno
MIENTRAS SE HACE
TEST
En qu posicin se coloca y aspira al RN al salir del canal de parto para evitar aspiracin de lquido o material bucal? Qu elementos evala inmediatamente cuando sale el beb del canal de parto? Si el beb nace sin problemas de asfixia, qu 4 primeros pasos en secuencia sigue en toda la atencin inmediata que brinda al RN? Diga 2 razones para colocar termmetro rectal a todo recin nacido?
Lavarse las manos, ponerse batas, gorro y cubre boca limpios , guantes estriles
Lavado de Manos
Infecciones
1. 2.
Identificar factores de Riesgo Evaluar vitalidad fetal: Movimientos Fetales Frecuencia Cardiaca Fetal
Anemia Mal control prenatal Poca ganancia de peso Excesiva ganancia de peso Hbito de fumar Alcoholismo Hipertensin inducida por el embarazo
Embarazo mltiple Hemorragias Retardo del crecimiento intrauterino Rotura prematura de membranas Infeccin ovular Incompatibilidad sangunea feto materna
Distocias de contraccin Mala atencin de parto Procidencia del cordn Sufrimiento fetal Gigantismo fetal Parto instrumental
Periodo de Expulsivo
Periodo de Expulsivo
Periodo de Expulsivo
Parto Cesrea
En el recin nacido normal, la limpieza manual de secreciones es suficiente y se elimina el riesgo de depresin dependiente de reflejo vago-vagal. La succin activa de las vas areas est indicado nicamente en casos de aspiracin de meconio, sangre o pus .
a.) O2 fro
b.) obstruccin de calor radiante por personal reanimador
Evaluacin
Despus de los pasos iniciales, las acciones posteriores estn basadas en la evaluacin de:
Esfuerzo Respiratorio
Frecuencia cardaca
Color
Valoracin Apgar
Esfuerzo Respiratorio Frecuencia cardiaca Color de la piel Tono muscular Irritabilidad refleja
Interpretacin 8-10 Normal 4-7 Depresin leve - Moderada 1-3 Depresin severa
Si es normal: Poner boca abajo sobre el trax, entre los senos, para el apego precoz
Evaluando el Color
Coloracin normal: rosado total o rosado con acrocianosis. La acrocianosis no traduce hipoxemia, no requiere oxigeno y es debido a vasoconstriccin perifrica en respuesta al fro o a una circulacin lenta que se da al inicio de la adaptacin del medio extrauterino. La coloracin ciantico, ictrica o plida es anormal.
Se aplica colirio o ungento oftlmico de antibiticos tales como: tetraciclina oftlmica al 1%, nitrato de plata en gotas al 1%. Se aplica en ambos ojos dentro de la primera hora del nacimiento. Abriendo los prpados con los dedos y aplicando las gotas o ungento en el ngulo interno del parpado inferior
Medicin de longitud
Posicin en 90 Dos personas
Forma de la OREJA
Pabelln parcial-mente
8
Palpable menor de 5 mm. Palpable entre 5 y 10 mm.
16
24
Palpable mayor de 10 mm.
No Palpable
5
Dimetro menor de 7.5 mm. Areola lisa y chata
10
Dimetro mayor de 7.5mm. Areola punteada
15
Dimetro mayor de 7.5mm. Areola punteada
Borde No levantado
Borde levantado
15 Gruesa grietas superficiales descamacin de manos y pies Gruesa grietas profundas apergaminadas
TEXTURA de la PIEL
Fina lisa
5
Marcas mal definidas en la mitad anterior
10
Marcas bien defini-das en la anterior, Surcos en anterior
15
Surcos en la mitad anterior
20
Surcos en mas de la mitad anterior
PLIEGUES PLANTARES
Sin pliegues
10
15
20
GEG
GEG AEG
PEG
PEG
PEG
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS
Grande para su edad gestacional (GEG), se ubica por encima de la lnea superior (90 Percentilo).
Pretrmino
De trmino
Postrmino
Signos Vitales
Temperatura Rectal: 36.5 C a 37.5 c FR : 40 a 60 x minuto. FC : 120 a 160 x minuto. TA : 60/40 mmHg. Pulsos femorales y radiales
Exploracin Ligera:
Cabeza: bsqueda de fractura, palpar suturas y fontanelas Trax: auscultar FC, ritmo, tono, soplo y entrada de aire. Abdomen: permeabilidad esofgica y anal Cordn umbilical: presencia de 2 arterias y 1 vena Extremidades: tono, movilidad, pulsos femorales, fracturas
Apego Precoz
Seque al beb rpidamente, preservando la crema blanca natural (vernix) que calma la piel nueva de los bebs. Ensear a la madre la postura correcta para poner al beb al pecho. Explicarle la importancia del horario a demanda y de la frecuencia de las tomas. Ayudarle a interpretar el comportamiento del beb.
Cianosis
Bradicardia Baja presin sangunea Depresin del esfuerzo respiratorio Pobre tono muscular
Seales de peligro de la Insuficiencia Respiratoria 1. FR 60 menor de 60 con aumento del esfuerzo respiratorio 2. Aumento rpido de requerimientos de oxgeno para mantener saturacin O2 90% 3. Saturacin de O2 90% con O2 50% 4. Apnea
Cuando considerar intubacin y ventilacin a presin positiva 1. -Ventilacin con bolsa y mascarilla no mantiene oxigenacin adecuada 2. -Ventilacin con bolsa y mascarilla prolongada 3. -Signos de dificulta respiratoria significativas 5. -Cianosis ( saturacin 90 con O2 50%) 6. -Apneas y esfuerzo respiratorio 7. - HDC
Hipotermia
1. Desarrollo de acidosis 2. Eleva la tasa del metabolismo 3. Eleva el consumo de oxgeno
Hipotermia
Consecuencias de hipotermia:
- Hipoglucemia, Hipoxia, - Acidosis Metablica, - Trastornos de la coagulacin, - Hemorragia pulmonar, - Apnea, Shock, - Hemorragia intra ventricular
Muchas Gracias