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19%
Sin aclarar
Sobrecarga HNP cervical Miscelaneas
Dolor neural
Sigue dermatoma, presenta alteraciones sensitivas. Disautonomas: miosis unilateral, trast. Vasomotores. Exacerbacin nocturna de dolor Aumenta con valsalva Signos deficitarios 2da motoneurona (atrofias, fasciculaciones, paresias) Signos piramidales distales (Babinski, hiperreflexia, sospecha mielopata)
Hombro
Flexin 180 grados. Extensin 45 grados. Rotacin externa e interna, 90grados. Abduccin y Adduccin, 180 grados.
Inclinacin: <2 cm Reclinacin <20cm Rotacin posicin normal 60-80 Rotacin en extensin mxima 45 Inclinacin lateral 45
Cervical
Maniobra de Spurling: Hiperextensin y rotacin hacia el lado contrario del miembro superior con dolor. El dolor se reproduce o intensifica cuando es radicular
Mdico
AINES, relajantes musculares. Mecnicos: fro local (fase aguda), inmovilizacin (muequeras) Fisioterapia: ultrasonido pulstil, ultratermia.
Quirrgico
Compromiso medular
Fisiopatologa
Compresin nervio mediano, engrosamiento retinculo.
Sntomas
Parestesias nocturnas y dolor Rigidez e manos rea tenar y 3 primeros dedos Puede alcanzar hombro
Examen clnico
Maniobra de Phallen: dolor aumenta en flexin mantenida mano. (antes de 30 seg) Signo de Tinel
Diagnstico
Clnico Ex: electromiografa con velocidad de conduccin
Tratamiento
Manejo conservador al inicio. Derivacin a cx: dolor no controlable con manejo mdico, disfuncin motriz.
Tratamiento Neuroquirrgico
Trastornos sensitivos
Paresia distal
ROT
Disminuidos o ausente
bajo clavcula, bajo pectoral Arteria subclavia comprimida: soplo o alteracin de pulsos hacia distal. (Lado izquierdo) Compromiso C8: Sndrome Horner Algunas causas: estenosis cervical espinal, HNP cervical.
Derivar a neurociruga: persistencia del dolor con carcter invalidante, aparicin signos de menoscabo neurolgico (especialmente motor)
Dolor localizado en tronco segn dermatoma Baja incidencia de hernias discales Sospechar patologa tumoral o infecciosa Signos de compresin medular inicio precoz
Neuralgia post-herptica
Dolor lancinante profundo, contnuo y puede preceder dos o ms semanas a la aparicin de erupcin cutnea. 65% races dorsales Autolimitado (4 semanas)
Dolor radicular. Revisin. Comunas F. Radicular pain. Rev Soc Esp Dolor 2000;