ADECUACION DEL PARTO CON ENFOQUE INTERCULTURAL

Lic. Rosa Vargas Aparcana

PARTO CON ENFOQUE INTERCULTURAL

El Ministerio de Salud atravs de las Estrategias Sanitarias Saludable de Salud Sexual y Salud Reproductiva a decidido apoyar la iniciativa de muchos pobladores de diversos departamentos( Cuzco, Cajamarca, Huancavelica, etc.)

PARTO CON ENFOQUE INTERCULTURAL

Una de las practicas culturales en relacin al parto es la posicin que adopta la mujer en el momento de dar a luz. La gran mayora de las mujeres andinas y amaznicas prefieren la posicin vertical, ya sea en cuclillas, sentada o arrodillara entre otras.

PARTO CON ENFOQUE INTERCULTURAL

El personal de salud ha sido entrenado para atender parto en posicin horizontal (acostada). Estas dos practicas totalmente diferentas ocasionan un desencuentro cultural entre el personal que atiende y las mujeres rurales que muchas veces prefieren abstenerse de acudir a los establecimientos, poniendo en riesgo la salud y la vida tanto de la madre como del nio por nacer rn el caso que se presenten complicaciones.

PARTO CON ENFOQUE INTERCULTURAL

En el marco de respeto a los derechos sexuales y reproductivos, donde el dar a luz y nacer son momentos decisivos para nuestra vida futura, el Ministerio de salud enfrenta el reto de responder a la necesidad de buscar el equilibrio entre los efectivos cuidados clnicos modernos y la sensibilidad y significado que estos acontecimientos representan en la vida para gran parte de nuestra poblacin

PARTO CON ENFOQUE INTERCULTURAL

Asimismo las evidencias cientficas demuestran que la atencin del parto en posicin vertical es mas fisiolgico y facilita a la parturienta la expulsin del nio/a por nacer.

El objetivo de esta norma es estandarizar la atencin del parto vertical de acuerdo a los criterios internacionales y a la experiencia nacional, respondiendo a la necesidad de adecuar culturalmente la oferta de los servicios para la atencin de la salud de las mujeres, con el fin de contribuir a incrementar la incidencias del parto institucional y reducir las complicaciones obstetricias que ocasionan la muerte materna.

Parto Vertical

Parto vertical es aquel en el que la gestante se coloca en posicin vertical (de pie, sentada, apoyando una o dos rodillas, o de cuclillas), mientras que el personal de salud que atiende el parto se coloca delante o detrs de la gestante, espera y atiende el parto. Esta posicin permite al producto que acta como vector final resultante de las fuerzas del expulsivo, orientarse principalmente al canal del parto y de esta manera facilita el nacimiento, disminuyndolo los traumatismos, en el recin nacido.

Interculturalidad

La Organizacin Panamericana de la Salud seala: interculturalidad significa una relacin entre varias culturas diferentes que se realiza con respeto y horizontalidad, es decir que ninguna se pone arriba o debajo de la otra. En esta relacin intercultural, se quiere favorecer que las personas de culturas diferentes se puedan entender mutuamente, comprendiendo la forma de percibir la realidad y el mundo de la otra, de esta manera se facilita la apertura para la escucha y el enriquecimiento mutuo.la interculturalidad esta basada en el dialogo, donde ambas partes se escuchan, donde ambas partes se dicen y cada una toma lo que puede ser tomado de la otra, o sencillamente respeta sus particularidades e individualidades. No se trata de imponer, de avasallar, sino de concertar

Fisiologa Comparada: Parto Horizontal

Parto Horizontal
El tero de la gestante podra comprimir los grandes vasos, la aorta y la vena cava, originando disminucin del gasto cardiaco, hipotensin y bradicardia, asimismo, puede ocasionar alteracin de la irrigacin de la placenta y por ende reduccin en la cantidad de oxigeno que recibe el feto.

Fisiologa Comparada: Parto Horizontal

Los miembros inferiores al permanecer inmovilizados y actuar como peso muerto no permiten los esfuerzos para el pujo, ni los movimientos plvicos de acomodacin del los dimetros del polo ceflico fetal con los dimetros plvicos maternos, no favoreciendo la expulsin fetal. Los dimetros intraplvicos maternos alcanzan sus mayores valores cuando los muslos de la madre de la madre se flexionan sobre su propio abdomen, por lo que la posicin horizontal convencional podra disminuir los dimetros plvicos maternos transverso y antero posterior.

Fisiologa Comparada: Parto Horizontal

La actividad contrctil uterina tiende hacer mas dbil en posicin horizontal en relacin a la posicin vertical. La necesidad de pujar se torna mas dificultosa debido a que se requiere de un mayor esfuerzo que no es favorecido por la fuerza de gravedad. La compresin nerviosa, ejercida por la presin sobre las piernas colgadas en los estribos aumenta la carga adrenrgico, adems de la incomodidad propia de esta situacin.

Fisiologa Comparada: Parto Horizontal

La posicin horizontal no permite que la cabeza fetal ejerza una presin sostenida sobre el perineo, dificultando al distensin eficaz y pausada del mismo. La posicin de litotoma con las piernas colgando, estira en demasiado el perin pudiendo favorecer los desgarros.

Fisiologa Comparada:

Parto Vertical
En posicin vertical el tero de la gestante, al no comprimir los grandes vasos, la aorta ni la vena cava , no ocasiona alteraciones de la circulacin materna, ni en la irrigacin de la placenta, y por ende no afecta la cantidad de oxigeno que recibe el feto. Existe un equilibrio acido base fetal tanto durante el periodo de dilatacin como en el expulsivo facilitando la transicin feto-neonatal.

Fisiologa Comparada: Parto Vertical

Los miembros inferiores al estar apoyados constituyen un punto de apoyo e indirectamente ayudan al nacimiento del producto de la concepcin. Hay aumento de los dimetros del canal del parto: 2cm. en sentido anteroposterior y 1cm. en transverso.

Fisiologa Comparada: Parto Vertical

La posicin vertical determina que el ngulo de encaje sea menos agudo favoreciendo el encaje y la progresin del feto. La accin positiva de las fuerzas de la gravedad tambin favorecen el encaje y el descenso del feto. Se estima que la madre gana entre 30-40 milmetros de Hg. En valores de presin intrauterinas cuando adopta la posicin vertical. Asimismo la accin contrctil de la prensa abdominal y las contracciones uterinas favorecidas en esta posicin, impulsan al feto hacia la abertura vulvar, como nica salida.

Fisiologa Comparada: Parto Vertical

El trabajo de parto en posicin vertical proporciona beneficios psicoafectivos como menos dolor, sensacin de libertad y mayor satisfaccin luego del parto. Se permite a la mujer una mayor participacin en el nacimiento de su hijo, motivndola a pujar en forma mas efectiva, al margen de permitir un mayor control de la situacin.

PARTO CON ENFOQUE INTERCULTURAL

En nuestro pas existe una importante experiencia en atencin de un parto en posicin vertical, con un enfoque de adecuacin intercultural, evidenciando en los ltimos aos un notable incremento del porcentaje de partos atendidos por personal de Salud