Enfermedad de Nicolas y Favre Es causado por Chlamydia trachomatis, especficamente por los serotipos 11, 12 y I3 Se transmite por incubacin

directa desde las secreciones genitales infectadas

En la mujer, se observan ms las complicaciones tardas, por lo que pueden ser portadoras asintomticas y actuar como reservorio de la infeccin

Es ms comn en varones, quienes presentan la forma aguda

En mujeres si la lesin primaria se produce en la vulva tambin se afectan los ganglios inguinales o femorales, y si se produce en la porcin superior de la vagina o el cuello del tero se afectan los ganglios obturadores e iliacos.

En hombres normalmente la lesin primaria se produce en el pene o la uretra, por lo que los ganglios inguinales son los que se inflaman.

Cuando la infeccin es rectal, se afectan los ganglios iliacos profundos.

La incubacin vara de tres a 30 das y puede presentar 3 fases: 1)En el primario, o chancro, hay una ppula o pstula asintomtica, eritematosa, edematosa, indolora y blanda que da lugar a ulceracin o en ocasiones aparece una ppula botonosa ; que cura en una semana (mide de 5 a 8mm de dimetro).

2)En el estadio secundario, dos a seis semanas despus, hay una adenopata inflamatoria y dolorosa que puede ulcerarse(bubn). Las adenopatias inginales secundarias aparecen de 1 a 2 semanas despus de la lesin primaria, como ganglios linfaticos mviles, separados y dolorosos a la palpacinque mas tarde se fusionan para formar una masa ovalada y de consistencia firme, el signo de la muesca, del reloj de arena o del surco separadas en dos por el ligamento de Poupart. Hasta 44% de los pacientes lo desarrollan.

3) En la fase terciaria, las complicaciones incluyen el estimeno, que es una lesin ulcerosa crnica, hipertrfica granulomatosa con aumento de tamao de los genitales externos (vulva o escroto y pene). La obstruccin linftica puede producir tambin elefantiasis genital. Ms tarde aparece el llamado sndrome genitorrectal, ms frecuente en mujeres y varones homosexuales.

Puede haber dolor rectal, tenesmo, secrecin rectal sanguinolenta, proctolitis, abscesos fstulas o estenosis de recto, Iinfedema, linforroides o elefantiasis, que dan lugar al pene en saxofn.

El diagnstico se confirma con cultivo y serologa, como fijacin del complemento y microinmunofluorescencia

El tratamiento recomendado consiste en doxiciclina, 100mg dos veces al da, o eritromicina, 500 mg cuatro veces al da por 2l das.

Causada por una bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae, un diplococo negativo Se contrae casi exclusivamente por transmisin sexual, aunque en los neonatos pueden contraer la infeccin durante el parto.

Puede afectar a cualquier persona pero prevalece entre los 15 y los 35 aos
Esta bacteria se ubica a nivel de la uretra (conducto por donde sale la orina al exterior del cuerpo) tanto del hombre como la mujer en donde puede multiplicarse activamente. Tambin se le puede ubicar a nivel de la boca, la garganta, los ojos y el ano.

En las mujeres: afecta principalmente el cuello uterino, presentando disuria, aunmento en la secrecin vaginal y sangrado (20-30%), aunque suele ser asintomtica(30-60%). Las complicaciones son bartolinitis e infeccin plvica (EIP) que puede conducir a esterilidad y embarazo ectpico

En los hombres: En el 85 % hay uretritis con disuria y secrecin purulenta, que por lo general se instala de 2 a 10 das despus de la exposicin a la infeccin. Pude haber complicaciones como la fibrosis uretral, prostatitis, vesiculitis seminal y epididimitis

Las manifestaciones aparecen 2 a 5 das despus del contacto. Puede haber lesiones de tipo celulitis, granuloma pigeno, lceras y pstulas

Puede haber lesiones diseminadas por gonococemia. Se produce en 1 a 3% de los pacientes con gonorrea y en su mayora en mujeres

Sndrome de Artritis-dermatitis: fiebre, escalofrios, poliartralgias, artritis y tenosinovitis.

Las lesiones cutneas son escasas y se encuentran en las extremidades, en las zonas acrales y alrededor de las articulaciones. Pueden ser petequiales o papulares, pero por lo general progsan hacia vesculas o pstulres con una base eritematosa.

La oftalma gonoccica neonatal es una causa de conjuntivitis purulenta neonatal que contrea el neonato al pasar a travs de un canal del parto infectado.

Se caracteriza por la presencia de una secrecin mucopurulenta que afecta ambos ojos, con inflamacin intensa de la conjuntiva, quemosis, infiltracin de la conjuntiva bulbar y prpados edematosos. Sus complicaciones ms temidas son; la lcera corneal, la perforacin y la ceguera; se acompaa de manifestaciones artrticas e infecciones sistmicas.

Tratamiento: *Penicilina G.100 000 UI/kg/da, dividido en 2 dosis durante 7 das. *Irrigacin de la conjuntiva con solucin salina. *Otros antibiticos de seleccin: cefalexina y gentamicina. *Fomentos helados. *No usar nunca esteroides ni atropina.

Se trata con: *probenecida, I g por va oral y una hora despus, penicilina G procanica por va intramuscular, 4 800 000 U; se aplicala mitad de la dosis en cada nalga. *En alrgicos a la penicilina se administra tetraciclina o eritromicina, 250 mg cuatro veces al da por una semana; e n casos resistentes ceftriaxona, 250 mg por va IM en una sola dosis. *Otras opciones son la espectinomicna,2 g en dosis nica por va intramuscular; el aminoglucsido netilmicina, 300 mg en dosis nica por va intramuscular; cefalosporinas o quinolonas, como gatifloxacina en dosis nica.

Enfermedad infecciosa viral

Herpes virus tipo
2- genital mas comn 1- del 25-30 % genital

Transmisin de contacto directo con lesiones activas

Viremias

asintomticas 5-50 %

Fiebre, linfadenopatias inguinal dolorosa, ardor genital. Lesin caracterstica

Ppulas y vesculas

agrupadas y dolorosas sobre una base eritematosa, las cuales se erosionan para formar ulceras y luego costras en un lapso de dos semanas
Hombre: glande y cuerpo del pene, o region perianal Mujeres: vulva, vagina, cuello uterino, y regin perianal

Pruebas diagnosticas
Tzanck Citologa cervico-

vaginal
50%

Biopsia de piel ELISA 95% (2sem)

Tratamiento

Aiclovir 200mg 5 x

Embarazo

7das Vanciclovir 1g 2x 7 das

Primer episodio

Recurrente Cesarea

Aciclovir 400mg 3 x 7 a 10 das Famciclovir 500mg 2 x 7 a 10 das Vanciclovir 1g 2 x 7 a 10 das Mismas dosis por 5 das

Lesin de herpes o sntomas locales de prdromos de la enfermedad

Causado por el virus de papiloma humano VPH de bajo riesgo

Serotipos: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, y 81.

Zonas hmedas favorece el crecimiento Condiloma Mayor frecuencia en mujeres

Sntomas
Verrugas: neo

formaciones exofticas, generalmente mltiples, de color rosado o blanco-negro, en cuya superficie se observa en proyecciones filiformes o papiloma- tosas. Prurito, dolorosas crecimiento rpido coliflor. 3 mese

Diagnostico
Condiloma acuminado puede parecerse a

un racimo de coliflor. Verrugas aplanadas aparecen macularmente o ligeramente elevadas. Verrugas papulares son pequeas ppulas en forma de cpula, Verrugas queratosicas aparecen gruesas y duras. Biopsia de descarte co-infeccin

Tipos de condilomas

Papulares suaves Blandos o acuminados Queratosicos Planos

Se asocian a cncer

Factores de riesgo
Mala higiene Hepatopatas Inmunodeficiencias Tabaquismo (retraso

eliminacin de las lesiones)

Tratamiento
Verrugas genitales externas. Podofilox (Condylox) 2 veces al da durante 3 das consecutivos, despus se interrumpe durante 4 das Imiquimod (Aldara) 3 veces por semana o mximo de 16 semanas. antes de acostarse y luego se lava seis a 10 horas ms tarde Crioterapia Qx Interferon intralesional

http://www.dst.uff.br /revista16-22004/8.pdf http://www.aibarra. org/Apuntes/criticos /Guias/Infecciosos/H erpes_genital.pdf

http://www.agamfe c.com/pdf/CADERN OS/VOL11/VOL11_2/ 12A_Fisterra_N11_2.p df http://condilomas.c om/vph-en-loshombres-parte-1factores-de-riesgo/