LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO

LUPUS ERITEMATOSO SITMICO

El Lupus es un trastorno inflamatorio caracterizado por la produccin de autoanticuerpos contra mltiples antgenos.

ETIOLOGA Y PATOGENIA
Factores hormonales (Estrgenos, prolactina) Factores infecciosos (Retrovirus, bacterias?) Factores ambientales (qumicos, dieta, frmacos, radiacin ultravioleta) Factores genticos (Gen autoinmune, HLA, TcR, Receptores de la Fc de IG)

LES. Epidemiologa
Es una de las conectivopatas ms frecuentes Incidencia: 2.4 a 4 / 100.000 hab. Por ao Prevalencia: 25.4 a 42 casos / 100.000

LES. Epidemiologa
3 a 6 veces ms frecuente en negros 2 a 5 veces ms fte en orientales? Edad: 15 a 40 aos Sexo: Fem 90%

CLINICA
SINTOMAS CONSTITUCIONALES: Anorexia, adelgazamiento, fiebre SNTOMAS MUSCULOESQUELTICOS: Artromialgias Artritis no erosiva Artropata crnica tipo Jaccoud Tenosinovitis

a) b)

c)
d)

CLNICA
SNTOMAS MUSCULOESQUELTICOS: e) Rotura tendinosa f) Osteonecrosis g) Miositis h) Fibromialgia i) Ndulos subcutneos

Artritis

Especficas: a) Lupus cutneo crnico: paniculitis lpica y lupus discoide b) Lupus cutneo subagudo c) Lupus cutneo agudo: Rash malar

CLNICA. Manifestaciones mucocutneas

Rash malar

Rash malar

Rash malar

Lupus cutaneo subagudo

Manifestaciones cutneas
a) b) c) d)

Inespecficas: Indican actividad sistmica Fotosensibilidad Alopeca: difusa y cicatrizal lceras mucosas Otras: Raynaud, Livedo reticularis, Vasculitis cutnea, onicolisis

Fotosensibilidad

Alopeca

S. Raynaud

Vasculitis

CLINICA
MANIFESTACIONES PLUEROPULMONARES: Pleuritis Afeccin del parnquima: Neumonitis lpica aguda, hemorragia alveolar y neumonitis intersticial crnica Vasos: Hipertensin arterial pulmonar Afeccin del diafragma

a)

b)

c)
d)

Derrame pleural

Derrame pleural

Neumonitis

CLINICA
MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES a) Carditis lpica primaria: Pericarditis, miocarditis, infartos de miocardio, valvulopatas. b) Afeccin cardiovascular secundaria: cardiopata isqumica

CLNICA
NEFRITIS Desordenes renales: a) proteinuria mayor de 0.5 g 24 hs o 3 +, persistentemente o b) Cilindros celulares

NEFRITIS. CLASIFICACIN
Tipo I o rin normal Tipo II o nefritis mesangial Tipo III o glomerulonefritis proliferativa focal Tipo IV o glomerulonefritis proliferativa difusa Tipo V 0 glomerulonefritis membranosa

CLINICA
Trastornos neurolgicos: a) Convulsiones b) Psicosis (excluir otras causas)

CLINICA
a) b)

c)
d) e)

Trastornos hematolgicos: Anemia de las enfermedades crnicas Anemia hemoltica Leucopenia o menos de 4.000/mm3 en dos o ms ocasiones Linfopenia o menos de 1.500/ mm3 en dos o ms ocasiones Trombocitopenia o menos de 100.000/mm3

Anemia

CLINICA
Trastornos inmunolgicos: a) Anti ADN doble cadena b) Anti Sm c) Hallazgos positivos para anticuerpos fosfolpido (IgG e IgM anticardiolipinas y anticoagulante lpico) d) Falso positivo para sfilis durante 6 meses Anticuerpos antinucleares

Anticuerpos antinucleares

CLINICA
MANIFESTACIONES DEL APARATO DIGESTIVO Efectos secundarios al tratamiento con AINEs Disminucin del peristaltismo esofgico Vasculitis en intestino Peritonitis (ascitis a abdomen agudo)

a) b)

c)
d)

OTRAS MANIFESTACIONES
Adenopatas Esplenomegalia Queratoconjuntivitis sicca Retinopata

Adenopatas

Esplenomegalia

Ascitis

Queratoconjuntivitis seca

Queratoconjuntivitis

MUCHAS GRACIAS!