Integrantes: Burgos Garca, Viviana Espinola Garca, Sandra Gaviria Marichin, Javier Meza Lzaro, Cecilia Ros Coral,

Andrea

1. 2. 3.

4.
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Signo de Nikolsky positivo Eritema perioral, peri- nasal, glteos y, extremidades inferiores y superiores con enrojecimiento marcado de pliegues. Costras delgadas amarillentas en mentn, zona perioral y nasal. Ampollas escasas en trax con liquido turbio, dolorosas. Secrecin purulenta bilateral en conjuntivas bulbares y plapebrales. Linfadenopatas blandas y dolorosas en regin pre y retroauricular. Edad 1aos 4 meses. Administracin de Clorfenamina, betametazona y cefalexina sin resultado. Mucosas orales secas + Llanto con lgrimas de cantidad reducida. Faringe con leve congestin Apetito disminuido Sed aumentada Muy irritable Sueo interrumpido. Antecedentes familiares de asma y rinitis alrgica.

A.

B. C. D. E.

Lesiones eritematosas en extremidades inferiores y superiores con enrojecimiento marcado de pliegues. Lesiones costro-ampollosas en zona perioral y nasal. Linfadenopatas Conjuntivitis Deshidratacin leve

I.

Sndrome de piel escalda Lesiones eritematosas en extremidades inferiores y superiores con enrojecimiento marcado de pliegues. Conjuntivitis Imptigo ampuloso Lesiones costro-ampollosas en zona perioral y nasal. Linfadenopatas Deshidratacin leve

II.

III.

Necrlisis Epidrmica Txica Eritema multiforme

El imptigo es una infeccin bacteriana superficial de la piel

.

El imptigo ampolloso se considera una infeccin causada por estafilococos y a diferencia del no ampolloso, este no es contagioso. Puede producirse incluso en recin nacidos y nios muy pequeos.

Suele ser espordico y es ms frecuente en los meses de verano.

Las vesculas no se rompen tan rpidamente y se transforman en ampollas de 1-2 cm, flcidas y sin eritema perifrico. El contenido es inicialmente claro pero con la evolucin se vuelve turbio. Al romperse la ampolla se forma una costra fina, de color marrn o amarillo. El crecimiento de la lesin es por la periferia y la tendencia a la curacin central pueden dar lugar a lesiones anulares o circinadas. Aunque la cara es una localizacin habitual, las lesiones pueden aparecer en cualquier rea incluyendo palmas y plantas. El nmero de lesiones suele ser reducido. La erupcin puede mantenerse localizada o generalizarse. Los cultivos de las vesculas revelan

Los cambios se localizan a nivel epidrmico superficial (subcrneo). En el estrato granuloso o crneo se identifican acmulos de polinucleares neutrfilos formando vesiculo-pstulas. Pueden observarse clulas epiteliales acantolticas ocasionales en las reas de mayor concentracin de neutrfilos por accin de las enzimas proteolticos de los mismos. Oasionalmente pueden demostrarse la presencia de cocos Grampositivos. Por debajo de la vescula puede observarse espongiosis en el estrato espinoso as como migracin de los polinucleares neutrfilos que se acumulan posteriormente enlas

La ruptura de las vesculopstulas da lugar a costras inespecficas compuestas por paraqueratosis, restos de exoserosis y polinucleares. En el imptigo ampollo y el SSSS las vesculas iniciales son tambin subcrneas y pueden acompaarse de clulas epiteliales acantolticas aisladas. El contenido de las vesculas es lquido con presencia de muy escasos polinucleares. La dermis muestra un moderado infiltrado inflamatorio con polinucleares.

El nio presenta imptigo ampolloso debido a la zona de ubicacin de las lesiones ampollosas (regin perioral y perinasal) que luego se ha extendido a otras zonas. En el imptigo ampolloso es muy caracterstico las lesiones en estas zonas, adems la presencia de costras finas en el mismo lugar de estas lesiones, lo que la diferencia del imptigo no ampolloso que este suele dejar costras gruesa.

Otro punto que diferencia el imptigo no ampolloso del ampolloso, es que el primero es contagioso y el segundo no. En el caso del paciente, no tuvo contacto con alguna persona que padezca de los mismos problemas de salud, por lo cual se deduce que no ha sido por contagio.

 Tambin conocido como Sndrome de la Piel Escaldada Estafiloccica enfermedad de Ritter, es una enfermedad cutnea aguda, causada por distintas especies del gnero estafilococo, principalmente el S.aureus. La infeccin aparece principalmente en los meses calurosos y afecta a neonatos y nios menores de 5 aos, debido a la ausencia o disminucin de Ac especficos antiestafilococo que permite que las toxinas sean liberadas a la circulacin.

 Las cepas involucradas en sta patologa producen al menos dos tipos de toxinas epidermolticas: las exfoliotoxinas A y B (ETA y ETB).
En los pases occidentales del 80 al 85% de los estafilococos productores de exotoxinas pertenecen al fago grupo II (tipos 71 y 55) y de ellos cerca del 90% son cepas que sintetizan y liberan ETA. Las ET estafiloccicas producen ampollas y denudacin por disrupcin de la capa granular de la epidermis.

 El sndrome abarca formas localizadas (imptigo bulloso), y formas generalizadas : En el primer caso, las toxinas limitan su accin a la zona primariamente infectada provocando una lesin bullosa aislada o un agrupamiento regional de lesiones; En las formas generalizadas las ET son liberadas al torrente circulatorio desde el foco infeccioso actuando, entonces, a distancia.

 En las formas generalizadas , se presenta pocos das despus de una infeccin estafiloccica localizada, farngea, nasal o conjuntival ; el curso es abrupto y la duracin de toda la enfermedad es de 5 a 7 das. La toxina acta como superantgeno. Al ser liberada en el foco de la infeccin se disemina por va hematgena y acta en la capa granulosa de la epidermis sin producir necrlisis.

 La ETA acta sobre la desmoglena 1, una cadherina desmosmica implicada en la adhesin celular, causando una separacin entre el estrato espinoso y el granuloso. La toxina se excreta por va renal.

 Clnicamente suele presentarse con sntomas prodrmicos de malestar general, fiebre, irritabilidad e hiperestesia cutnea.

Se distinguen 3 fases: Fase de Eritema Fase de Ampollas Fase Exfoliativa

 Fase de Eritema Una etapa eritrodrmica, que se inicia con eritema alrededor de labios, nariz y superficies de flexin y que en pocas horas se extiende al resto de la superficie cutnea. La piel se torna eritematosa, caliente y dolorosa, con aspecto de quemadura. No afecta las palmas, las plantas ni las mucosas, aunque puede haber rinorrea purulenta y conjuntivitis.

 Fase de Ampollas Ms tarde se inicia la etapa ampollar, donde la piel muestra apariencia arrugada por la formacin de ampollas estriles y flccidas localizadas en el interior de la epidermis superficial con signo de Nikolsky positivo.

 Fase Exfoliativa

Finalmente, 24 a 48 horas despus se observa la etapa descamativa, con destechamiento de las ampollas, especialmente en los pliegues. Los pacientes presentan cara de hombre triste , costras y fisuras periorales, con edema facial leve, que son muy caractersticos de este cuadro.

El SEPE tiene en general buen pronstico en la poblacin peditrica. Las lesiones involucionan sin dejar cicatriz en 1 a 2 semanas

Si

No

- El signo de Nikolski positivo. - Inflamacin sistmica aguda que - Malestar general compromete la piel, las mucosas - Hipersensibilidad localizada en y los epitelios respiratorio y la piel gastrointestinal. - Eritema difuso - Exantema pruriginoso en trax - Conjuntivitis que evoluciona a una lesin - Desequilibrios ampollosa y se disemina a toda hidroelectrolticos la superficie corporal con afeccin de mucosas. - Fiebre - Lesiones de mucosas - Sepsis - Shock

Centripetas Simetricas y polimorfas Eritema, papulas, vesiculas, ampollas y placas urticarias Origen infeccioso Especialmente viral

Comun en consulta dermatologica

1 a 6 casos por millon de habitante 4.47% de la dermatosis medicamentosas

Se relaciona con farmaco en un 50% Aparece a cualquier edad Predomina en varones Epidemias en primavera y verano

Es un sindrome de hipersensibilidad tardia Infecciones virales, bacterianas, micotica o parasitaria, colagenopatias y vasculitis Factores fisicos: Alteracion endocrinas Dermatitis por contacto o reacciones medicamentosas o puede ser idiopatica

Virus del herpes simple y mycoplasma pneumoniae. Factor infeccioso (ninos y adultos). En ancianos predomina( reacciones por medicamentos y neoplasias) Sulfamidas, penicilina, tiazidas, fenitoina, carbamazepina y pirazolonas Aparece una a tres semana despues de la administracion.

Es repentina Fiebre, dolor de garganta, tos y malestar general Lesiones cutaneas Simetricas, acrales y centripetas. Cara, tronco, codos, rodillas, palmas y dorso de las manos

Mancha eritematosa circular Evoluciona con rapidez a papula Se transforma en ampolla central Se deprime en el centro por una zona de necrosis Las lesiones cutaneas son mas extensas y puede haber afecciones sistemica ( sindrome de Stevens johnson)

Segun su gravedad Menor Mayor

Produce ardor y prurito leve Evoluciona en 3 a 7 dias El cudro se resuelve por si solo En 2 a 4 semana Hiperpigmentacion residual En 25 al 60%

La epidermis muestra necrosis En la dermis papilar Linfocitos CD4 + Con algunas expresion de CD25

Se basa en el aspecto clnico de las lesiones costras melicricas o ampollas flcidas con superficie erosiva en el caso de imptigo. La piel denunada con signo de Nikolsky y el resto de la clnica para Sindrome de piel escaldada. La confirmacin se realizar mediante gram y cultivo del contenido lquido o de la superficie de la lesin. La confirmacin se realizar mediante gram y cultivo del contenido lquido o de la superficie de la lesin, para Sindrome de piel escaldada.