Infeccin Nosocomial

Presencia de un agente infeccioso o su toxina en un paciente hospitalizado que no estaba presente ni en periodo de incubacin en el momento del ingreso al hospital.

Agentes Causales
E. Coli Pseudomonas Klebsiella Enterobacter Enterococos Serratia Candida

Agente de infeccin nosocomial en heridas quirrgicas

Staphilococus Aureus Bacterias aerobias gram negativas Estreptococo del grupo Viridans A

Sitios anatmicos ms frecuentes de infeccin nosocomial

Vas urinarias Heridas quirrgicas Vas respiratorias Va endovenosa

Magnitud de la infeccin nosocomial en Mxico

600 mil casos al ao Requieren 3 millones de das estancia en exceso Tiene un costo adicional por das cama de 300 millones de pesos El costo total es muy elevado por requerir ms medicamentos y procedimientos diagnsticos

Factores de riesgo en infeccin nosocomial

Atencin mdica inadecuada Higiene deficiente Deficiente esterilizacin de equipo Falta de capacitacin del personal Problemas de infraestructura

...Factores de riesgo
Paciente: 3 ms diagnsticos, nutricin, edad. Ambiente: Condiciones de rea fsica, material y equipo. Personal no capacitado. Tipo de ciruga: Sitio,duracin, operacin contaminada o infectada.

Factores de riesgo para infecc, nos. de vas urinarias asociada a cateterismo

Paciente: Edad, diagnstico, nutricin, tratamiento. Ambiente: Material y equipo, medicamentos y soluciones, hacinamiento. Personal: Mtodo abierto, no capacitado, mala tcnica.

Acciones de prevencin y control

Lavado de manos Exmenes de laboratorio al personal y sitios de posible contaminacin Vigilar correcta aplicacin de procedimientos Prohibir tomar alimentos en los servicios Controlar nmero de visitantes Colaboracin de familiares Colaboracin de estudiantes

Acciones de prevencin para evitar infecc. Nosocomial en vas urinarias

Restringir uso de sondas Personal capacitado Tcnica asptica Drenaje estril Irrigacin con tcnica estril Toma correcta de muestras Cuidado de la regin Intervalo de cambio del catter Aislamiento de usuarios cateterizados

Programa sobre infecciones nosocomiales en el Instituto Nacional de la Nutricin 1991-1996

Capacitacin al personal Vigilancia continua Mejor atencin al paciente Impacto: 1. Disminuyo 9% la incidencia 2. Disminuyo 43% la estancia hospitalaria 3. Disminuyo 36% la mortalidad asociada

Contaminacin de soluciones parenterales. Hospital de Len.

Limitar uso de mezclas. Concientizacin sobre procedimiento adecuado. Disminuir permanencia y no. de accesos. No compartir equipo para mezcla o dilucin de medicamentos. Impacto en Incidencia: 1992: 29.6% 1997: 12.9%

Comit de Infecciones Nosocomiales

Vigilancia epidemiolgica. Acciones de prevencin y control. Evaluacin: Uso antimicrobianos, Medidas higinicas, calidad de agua y alimentos, esterilizacin de instrumental y equipo, existencia de material de higiene, aplicacin de Norma sobre RPBI. Coordinacin con otros comits: Calidad, Enseanza, Insumos, Investigacin etc.

Comit Es el responsable de identificar, investigar, prevenir y controlar las infecciones nosocomiales; llevar a cabo la vigilancia epidemiolgica de los casos con base en los lineamientos establecidos por la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiolgica (RHOVE) y aplicar estrictamente las Normas Oficiales Mexicanas en el campo de su responsabilidad. Es igualmente responsable de la correcta aplicacin de las NOM-087ECOL-95 sobre el control de Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos y la NOM-127-SSA1-1994. Agua para uso y consumo humano, lmites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse a su potabilizacin.
Otras definiciones de importancia para el comit: RHOVE: La Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiolgica es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica que comprende un conjunto de servicios, recursos, normas de atencin y procedimientos integrados en una estructura de organizacin que facilita la sistematizacin de las actividades de vigilancia epidemiolgica hospitalaria, incluyendo la de las infecciones nosocomiales. UVEH: Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria, instancia operativa a nivel local (unidad hospitalaria), responsable de realizar las actividades de la vigilancia epidemiolgica hospitalaria, conforme a los lineamientos establecidos por el Nivel Normativo.

Retos en Infeccin Nosocomial

Cultura preventiva Resistencia al cambio Trabajo en equipo