UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD ICSA LIC.

GERONTOLOGIA

HAIDE VERONICA GARCIA GARCIA ESMERALDA HERNANDEZ RUIZ NELLY KARINA NUEZ MEJIA ADRIANA ROCHA BELTRAN SOFIA TORIS BRIONES

SISTEMA CARDIOPULMUNAR
Primer sistema importante en funcionar en el embrin.

El corazn y el aparato vascular primitivos aparecen a mediados de la tercera semana del desarrollo embrionario. El corazn empieza a funcionar a principios de la cuarta semana.

Este desarrollo precoz es necesario por la necesidad de nutrimentos y oxigeno que solo lo tiene por medio de la difusin.

 Clulas cardiacas se encuentran en el epiblasto y migran a travs de la lnea primitiva.

Las primeras clulas en migrar son las que forman los segmentos craneales del corazn, tracto de salida, los ventrculos izquierdo/derecho y el seno venoso.

 Avanzan

al crneo y se disponen rostralmente a la membrana bucofarngea y pliegues neurales.

En este periodo se da el proceso de vasculogenesis, que es el origen de clulas y vasos sanguneos. Con el tiempo se forma el campo cardiogenico.

Adems se forman las aortas dorsales.

DESARROLLO DEL SENO VENOSO

Al principio la circulacin a travs del corazn primitivo es de tipo flujo y reflujo. Hacia finales de la cuarta semana las contracciones cardiacas coordinadas producen un flujo unidireccional.

La sangre penetra en el seno venoso desde:

El embrin a travs de la venas cardinales comunes La placenta en desarrollo por medio de la vena umbilical El saco vitelino a travs de la venas vitelinas

LA SANGRE DEL SENO VENOSO

El flujo esta controlado por las vlvulas sinoauriculares.

La sangre pasa por el canal auriculoventricular hacia el ventrculo primitivo.

Cuando este se contrae, la sangre es bombeada a raves del bulbo cardiaco y el tronco arterioso hacia el saco artico desde donde se distribuye a los arcos

articos (canales arteriales) en los arcos farngeos.

Despus la sangre entra en la aorta dorsal para ser distribuida en el embrin, saco vitelino y placenta.

CIRCULACION FETAL Y NEONATAL

Los cambios circulatorios al nacer producen oxigenacin de la sangre en los pulmones, cuando se interrumpe el flujo sanguneo fetal a travs de la placenta.

A travs de tres principales estructuras: Conducto venoso Agujero oval Conducto arterioso

La sangre de la placenta esta saturada con oxigeno en un 80%.

La saturacin de oxigeno en las arterias umbilicales es de alrededor del 58%.

En el trayecto desde la placenta hasta los rganos fetales, la alta concentracin de oxigeno en la sangre de la vena umbilical disminuye gradualmente al mezclarse con sangre desoxigenada. Ocurriendo en: Hgado Desembocadura del conducto venoso en la vena cava inferior Aurcula derecha Aurcula izquierda Desembocadura del conducto arteriosos en la aorta descendente.

Al nacer se producen adaptaciones circulatorias cuando:

Cuando se interrumpe la circulacin de la sangre fetal a travs de la placenta y los pulmones del recin nacido se expanden y comienzan a funcionar.
El conducto arterioso se cierra por la contraccin muscular de su pared, el volumen de sangre que fluye por los vasos pulmonares aumenta esto provoca un aumento de la presin en la aurcula izquierda. La presin en la aurcula derecha disminuye como resultado de la interrupcin de la circulacin placentaria. El septum primum se adosa al septum secundum, y se produce el cierre funcional del agujero Oval.

CAMBIOS EN EL SISTEMA VASCULAR DESPUS DEL NACIMIENTO

La obliteracin de la arterias umbilicales.

La obliteracin de la vena umbilical y del conducto venoso.

La obliteracin del conducto arterioso. El cierre del agujero Oval (foramen oval)

 Aparece en la 5ta. Semana de gestacin.

Se origina en el mesenquima o como evaginaciones saculares del endotelio de las venas.

Se forman 6 sacos primarios: dos yugulares, dos iliacos, dos retroperitoneal.

Cuenta con dos conductos principales derecho e izquierdo.

ANOMALIAS CONGENITAS

La comunicacin interventricular (CIV)

Afecta la porcin membranosa del tabique es la malformacin cardiaca congnita mas comn, ya que presenta en forma aislada en 12 de cada 10 000 nacimientos. Segn el calibre del orificio, e caudal sanguneo que lleva la arteria pulmonar puede ser de 1,2 a 1,7 veces ms abundante que el de la aorta. En ocasiones, el defecto no se circunscribe a la porcin membranosa, sino que abarca incluso la porcin muscular del tabique.

La tetraloga de Fallot
Se debe a la divisin decidual del cono, causada por desplazamiento anterior del tabique troncoconal, esto produce cuatro alteraciones cardiovasculares: Un estrechamiento de la regin infundibular del ventrculo derecho, es decir, estenosis infundibular pulmonar; Una comunicacin interventricular amplia. Una aorta cabalgante que nace directamente por encima del defecto septal. Hipertrofia de la pared ventricular derecha, ocasionada por la alta presin en este lado. Esta malformacin se presenta con una frecuencia de 9,6 por cada 10 000 nacimientos, pero es compatible con la vida.

El tronco arterioso persistente

Es el resultado de los rebordes troncoconales que no se fusionan ni descienden hacia los ventrculos. En esta caso cuya frecuencia es de 0,8 por cada 10 000 nacimientos, la arteria pulmonar nace un poco por arriba del origen del tronco indiviso. Como los rebordes participan tambin en la formacin del tabique interventricular, el tronco persistente siempre se acompaa de un defecto en el tabique interventricular. De tal manera que el tronco no dividido cabalga sobre los ventrculos y recibe sangre de ambos lados.

La transposicin de los grandes vasos

Se produce cuando el tabique troncoconal no sigue su curso normal en espiral sino que desciende en lnea recta. En consecuencia, la aorta nace del ventrculo derecho y la arteria pulmonar del izquierdo. Esta anomala se presenta en 4.8 de cada 10 000 nacimientos y a veces se acompaa de un defecto en la porcin membranosa del tabique interventricular. Se acompaa por lo comn del conducto arterial persistente.

La estenosis valvular de la arteria pulmonar o de la aorta

Se produce cuando las vlvulas semilunares estn fusionadas en una distancia variable. En el caso de Estenosis valvular de la arteria pulmonar, el tronco de esta arteria estrecho o atrsico. El agujero oval persistente representa entonces la nica salida para la sangre del lado derecha del corazn. El conducto arteriosos siempre esta permeable y es la nica va de acceso a la circulacin pulmonar. En la Estenosis valvular aortica, la fusin de las valvas engrosadas puede ser completa, de manera que solo queda un orificio del calibre de un apunta de alfiler. El tamao de la aorta es generalmente normal.