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ÚLCERA PÉPTICA
Medicina
Introdução
• Definição:
• Epidemiologia:
* 80% UD e 30 a 60% UG: causadas por H. pylori
* UG ocorre em idades mais avançadas do que UD
(6decada)
Causas da úlcera péptica
Infecção
Infecçãoporpor Sind. dede
Sind.
H.H.
pylori
pylori Zollinger-Ellison
Zollinger-Ellison
Neoplasias Hiperparatireoidismo
Neoplasias Hiperparatireoidismo
Causas
Causas
comuns
comuns Causas
Causas
raras
raras
Doenças
Doenças
Infecções
Infecções granulomatosas
granulomatosas
AINES
AINES
Isquemia Idiopática
Isquemia Idiopática
H. pylori
• Bastonete G-, flagelado
http://cienciahoje.uol.com.br/im
ages/chdia/n741a.jpg
• Fatores bacterianos: urease, catalase, lipase, proteínas
Hop...
• Localização:
• Transmissão: Pessoa a pessoa, via oral-oral ou orofecal
• Fatores de risco:
países em aglomeração
desenvolvimento doméstica
exposição ao
alimentos ou água conteúdo gástrico
inadequados
infectado
Epidemiologia da HP
• Acomete igualmente homens e
mulheres;
• Prevalência aumenta com a idade, baixo
nível sócio-econômico, condições de
moradia e grau de instrução;
• No Brasil, acomete 35% das crianças e
50-80% dos adultos;
• Dos 100% de HP +, apenas 15%
desenvolvem úlcera;
Fisiopatologia da UD
90%
Fisiopatologia da UG
30 a 60%
• Menos compreendida do que a da UD
• Existem 4 tipos clínicos de UG
• Tipo I (úlcera da pequena curvatura) -> 55-60%
dos casos
• Tipo II (úlcera do corpo gástrico associada a UD)
• Tipo III (Úlcera pré-pilórica)
• Tipo IV (Úlcera da pequena curvatura próxima a
junção gastroesofágica) -> + rara
“Clocking” 66% UD
Náuseas
+ comuns em UG
Podem ser associados a
complicações da úlcera
Perda de peso
Diagnóstico
100%
• Pesquisa do HP
Tratamento de úlceras associadas
a HP
Objetivos:
Melhora sintomatológica
Erradicar microorganismo
• Regimes terapêuticos
1º OPÇÃO: 2º OPÇÃO:
1) Inibidor de bomba protônica: 1) Inibidor de bomba protônica:
omeprazol(20mg), 2) Levofloxacina: 500mg 1x/dia
lanzoprazol(30mg),pantoprazol(4
3) Amoxicilina**: 1g 2x/dia
0mg), rabeprazol(20mg) ou
esomeprazol(40mg) 2x/dia. DURAÇÃO: 10 dias
2) Sal de bismuto 240mg, 2x/dia
2º OPÇÃO:
3) Furazolidona: 200mg 2x/dia
1) Inibidor de bomba protônica:
4) Amoxicilina: 1.000mg 2x/dia
3) Claritromicina: 500mg 2x/dia
DURAÇÃO: 10 ou 14 dias
4) Amoxicilina: 1g 2x/dia
Se IBP + furazolidona + tetraciclina DURAÇÃO: 7 dias
Manejo das úlceras H. pylori -
• Afastar HP
• Dosagem de gastrina
• Interrupção do tabagismo
Bibliografia
• DANI, Renato. Gastroenterologia Essencial.3º ed.- Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.
• http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/106.pdf. acesso
em 25.09.09
• http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1676-24442003000400011&script=s
acesso em 25.09.09