CURSO DE ECOGRAFIA

pa principiantes

PRINCIPIOS BSICOS
Gain: contraste. Normalmente no se cambia slo en caso de que el paciente sea muy obeso..) Deap: profundidad. CF: efecto doppler. Modo M -> imagen lineal (ecocardio) Modo B ->imagen bidimensional con escala de grises.

ORIENTACIN
La muesca de la sonda hay que colocarla a las 12 (longitudinal) -> arriba: izda abajo: dcha a las 9 (transversal) ->dcha/izda.

Tipos de SONDA:
1- SONDA LINEAL:
- Imagen rectangular - Estudio de estructuras superficiales (mculos, tendones, tiroides, escroto, vasos superficiales...)

2- SONDA SECTORIAL:
- Imagen triangular o en abanico - Explor. Cardiaca y abdominal (abordaje intercostal)

3- SONDA CONVEX:
- Imagen en Trapecio - Explor. abdominal y obsttrica

4- SONDA INTRACAVITARIA:
- Imagen en abanico - Explor. intravaginales e intrarrectales.

(a menor frecuencia de la onda mayor penetracin)

IMGENES ELEMENTALES
Anecico: Negro. Vaso, quiste ->con refuerzo posterior: blanquecino. Hipoecico: Gris oscuro. (referencia al contorno) Hiperecico: Blanco. Litiasis (con sombra acstica posterior), angiomas (sin sombra).

LQUIDO (negro): amigo

AIRE: enemigo

ARTEFACTOS
1- Reverberaciones: Se producen cuando el haz de US incide sobre una interfase que separa dos medios de muy diferente impedancia acstica, como por ejemplo entre un slido ecognico y gas en el tubo digestivo o entre slido y hueso.

1- Reverberaciones

En el medio: la sombra de una costilla. La Pleura se mueve; No en el Neumotorax

3- Cola de cometa
Ocurre cuando el haz de US choca contra una interfase estrecha y muy ecognica apareciendo detrs de esta interfase una serie de ecos lineales. Es muy caracterstico de los adenomiomas de pared vesical, cuerpos extraos muy ecognicos y tambin pequeas burbujas de aire en el seno de un medio slido.

Artefacto: Cola de cometa (Reverberacin) En esta imagen la cola de cometa est producida por el gas del estmago. Tambin se ve la medicin del dimetro de un asa intestinal.

2- Refuerzo acstico posterior.

Se produce cuando el US atraviesa un medio sin interfases en su interior y pasa a un medio slido ecognico. Es casi caracterstica exclusiva de imgenes qusticas en el seno de estructuras slidas. /quiste renal.

1:Vescula bilar 2: Higado 3: Vena Porta

4: Arteria hepatica

Quiste

 3-Sombra acstica.
Se produce cuando el ultrasonido choca con una interfase muy ecognica y no puede atravesarla no detectndose ninguna imagen detrs de esta interfase tan ecognica. Es muy caracterstico de las litiasis biliares y renales y de las calcificaciones musculares.

Litiasis en vejiga

Colelitiasis

4-Imagen en espejo.
Se produce cuando una interfase muy ecognica se encuentra delante de otra imagen curva tan ecognica como ella producindose una imagen duplicada (virtual).

PREP: Programa Rpido de Ecografa en el Politraumatizado:

Deteccin en 3 minutos de: Liquido libre peritoneal (Hemoperitoneo) Aire pleural (Neumotrax) Lquido pericrdico (Taponamiento cardiaco) Aneurisma artico Sistemtica de 5 pasos: en decbito supino..

PREP 1: FLANCO DERECHO.

Punto de partida: axila derecha. Punto de llegada: cresta ilaca derecha. En neumotrax la pleura no se mueve. Se busca, Ntx, hemotrax derecho, hemoperitoneo Receso de Morrison: espacio virtual entre el Hgado y el Rin Dcho; buscar lquido peritoneal libre (negro) -> hemoperitoneo, ascitis.

PREP 1: FLANCO DERECHO.

PREP2: FLANCO IZQUIERDO.

Punto de partida: Axila izquierda. Punto de llegada: cresta ilaca izquierda.

Se valora pleura (neumotrax, hemotorax), bazo, rion izquierdo.. (lquido peritoneal libre).

PREP2: FLANCO IZQUIERDO.

PREP 3: INFRAUMBILICAL.
Punto de partida: ombligo. Punto de llegada: snfisis del pubis. Se valoran utero (gestacin), vejiga (globo), y saco de Douglas: en el hombre se encuentra entre vejiga y recto; en la mujer entre vejiga y tero.

PREP 3: INFRAUMBILICAL.
Hombre

Corte transversal

(P: prstata)

Corte logitudinal

PREP 3: INFRAUMBILICAL.
Mujer

Corte transversal

V: vejiga Ut:tero

Corte longitudinal

PREP 4: TORAX ANTERIORSUBXIFOIDEA

Punto de partida: apfisis xifoides, lnea paraesternal clavicular media derecha y luego izquierda. Se valora: Derrame pericrdico, Neumotrax, Neumoperitoneo

PREP 4: TORAX ANTERIORSUBXIFOIDEA

PREP 5: AORTA. CAVA.

Punto de partida: apfisis xifides. Punto de llegada: ombligo.

La aorta LATE, la cava RESPIRA -> medir calibre de la aorta

PREP 5: AORTA. CAVA.

Corte transversal

Corte logitudinal

A: aorta

C:cava M: arteria mesentrica superior

E: vena esplnica