DEFINICIN

Lesin fsica GRAVE NO ACCIDENTAL, la explotacin o conducta impropia sexuales, descuido , o dao mental grave de un nio menor de 18 aos de edad.

El abuso infantil se clasifica en 4 categoras:

1. 2. 3. 4.

Abuso fsico Abuso sexual Negligencia Abuso emocional

Abuso fsico

El diagnostico depende de la evidencia fsica

Los signos fsicos pueden incluir lesiones mltiples en piel en diferentes etapas de curacin, lesiones con la forma o patrn del objeto utilizado. SINDROME DEL NIO GOLPEADO
Menores de 3 aos con signos de episodios mltiples de traumatismos, que incluyen hematomas subdurales, fracturas y moretones que con frecuencia se combinan con limitaciones en el crecimiento.

SINDROME DEL NIO SACUDIDO Menores de 2 aos, es el resultado de sacudidas violentas, que por si sola puede resultar en lesin cerebral, adems de contusiones, sangrado subdural, hemorragias retinales,fracturas de huesos largos y costillas. Es el responsable del 50% de las muertes en nios debidas a traumatismo no accidental

Algunas de las consecuencias potenciales del abuso fsico son:

1. 2. 3. 4.

puntuaciones mas bajas en medidas del funcionamiento intelectual Conducta retrada o agresiva Alteracin en las relaciones con compaeros y adultos Baja autoestima

5.
6.

Depresin
Efectos negativos sobre el desarrollo cognitivo social

Abuso sexual

Se abusa 3 veces mas de las nias que de los nios Sufren abuso a manos de adultos que los conocen a ellos o a sus familiares Puede involucrar episodios mltiples y cada vez mas agresivos. Se ha observado una variedad de sntomas, trastorno de estrs postraumtico, conducta sexualizada, ansiedad, depresin, Entre los adolescentes; altercados con los padres, mltiples parejas sexuales,depresin, pensamientos suicidas, baja autoestima

Etologa del maltrato y descuido infantil

La menor edad, la falta de educacin y la depresin de la madre Padres que recibieron maltrato o rechazo de sus propios padres o que abusan del alcohol y las drogas

en familias en las cuales hay abuso de alcohol estn en una probabilidad casi de 4 veces mayor de sufrir todo tipo de maltrato, 5 veces mayor de experimentar abuso fsico y 10 veces mayor de ser victimas de descuido emocional
Creencias determinadas culturalmente con respecto al castigo corporal.

Negligencia y falla del crecimiento

El complejo de sntomas denominado FALLA DEL CRECIMIENTO , se utiliza para describir a nios que no crecen de cuerdo con las normas esperadas, el nio quiz tenga una absoluta deficiencia de crecimiento, es decir, un crecimiento menor a dos desviaciones estndar por debajo de la media en cuanto a peso y estatura esperada para su edad. FACTORES FAMILIARES IDENTIFICADOS
1. 2. 3.

Falta de informacin de los padres sobre las tcnicas de crianza Falta de los recursos familiares Disfuncin de los padres como resultado de depresin

FACTORES RELACIONADOS CON EL NIO

1. 2.

Nios problemticos o difciles de alimentar Nios con problemas orgnicos menores

PROBLEMAS DE INTERACCION ENTRE PADRES E HIJOS

1.
2. 3.

Nio no deseado
Fracaso para establecer un lazo entre padre e hijo Progenitor demasiado complicado o catico

Sndrome de munchausen por poder

Ejemplo de maltrato fsico y emocional. El progenitor, con mayor frecuencia la madre fabrica enfermedades en su hijo, busca atencin medica para el nio y niega todo conocimiento sobre la causa del trastorno. Se confirma el diagnostico cuando se separa al nio del progenitor causante y desaparecen todos los signos.

Valoracin del nio maltratado

Estn indicadas cuando el nio se presenta con antecedentes de maltrato o descuido, signos y sntomas de lesiones fsicas infligidas, abuso sexual, etc. Llevadas a cabo por un equipo multidisciplinario. La cual posee varios elementos bsicos:
1. 2. 3. 4.

Obtencin previa a la visita de toda la informacin antecedente

Entrevista con el encargado o adulto acompaante

Entrevista forense con el nio Valoracin medica

El registro es un documento leal que puede ser solicitado por un tribunal civil en las diligencias de proteccin al menor

Violencia domestica y maltrato infantil

Se acompaa de otras formas de violencia intrafamiliar. Los episodios de maltrato al cnyuge y violencia se puede ampliar hasta incluir a los nios. Incluso cuando los nios no han recibido ataques directos pueden experimentar grave dao emocional.

Retraso mental

Un funcionamiento intelectual significativamente inferior al promedio que se origina durante el periodo del desarrollo y que se acompaa de deterioro en una o mas de las siguientes reas: maduracin, aprendizaje o adaptacin social. 1992 El deterioro en funcionamiento intelectual tenia que existir de manera concurrente con limitaciones importantes en funcionamiento adaptativo en , cuando menos, dos de las siguientes reas: comunicacin, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de recursos comunitarios, con inicio anterior a los 18 aos de edad.

Diagnostico
Llegan a la atencin profesional debido a su conducta mas que a sus bajos resultados en una prueba de CI El funcionamiento intelectual general se mide mediante el CI. Stanford-binet La batera Kaufman de evaluacin para nios Escala de inteligencia Wechsler para adultos-revisada Un CI de 70 o menor se considera significativamente inferior al promedio

Clasificacin
Se describen 4 niveles de gravedad. RETRASO MENTAL LEVE: nivel de CI entre 50-55 a alrededor de 70 RETRASO MENTAL MODERADO: nivel de CI de 35-40 a alrededor de 50-55 RETRASO MENTAL GRAVE: nivel de CI de 20-25 a alrededor de 35-40 RETRASO MENTAL PROFUNDO: nivel de CI menor de 20-25 RETRASO MENTAL DE GRAVEDAD NO ESPECIFICADA: cuando hay una fuerte presuncin de retraso mental, pero la inteligencia de la persona no se ha establecido mediante pruebas estndar.

Etiologa

Tratamiento
Es multidisciplinario e incluye intervenciones educativas, de habla y lenguaje, medicas, vocacionales y conductuales. Nios con retraso mental leve dominan habilidades de 6to, habilidades sociales y vocacionales

Nios con retraso mental moderado habilidades de 2do y aprender habilidades vocacionales que les permitan obtener un empleo competitivo con apoyo
Nios con retraso mental grave a profundo pueden establecer rutinas de cuidado personal y ocasionalmente palabras de supervivencia

Terapia conductual mejora la conducta adaptativa, suprime inadaptativa Terapia cognitiva til para la depresin Movimientos estereotipados antipsicticos

Agresin e ira B bloqueadores, buspirona, antipsicticos

Conducta autolesiva naltrexona, litio, anticonvulsivos