CHOQUE HEMORRAGICO

OBSTTRICO
1. DEFINICIN:
Es un sndrome clnico agudo
caracterizado por la inadecuada
perfusin o aporte de oxgeno tisular,
que lleva a disfuncin de rganos, dao
de rganos y celular, si no es corregido
rpidamente lleva a la muerte del
paciente.
2. ETIOLOGA:
Para facilitar la orientacin diagnstica
inicial, resulta conveniente clasificar las
hemorragias de acuerdo con el perodo
obsttrico.
HEMORRAGIA QUE PUEDE PRODUCIR A CAUSA DE:
- Acretismo placentario

- Desprendimiento prematuro de placenta





- Embarazo ectpico

- Placenta previa
- Rotura Uterina
- Atona Uterina
- Retencin placentaria
- Alumbramiento Incompleto
- Desgarro Cervicales y/o perineales
- Inversin Uterina
- Perforacin Uterina



3. ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS:
Aproximadamente por cada 100 partos con
una mortalidad materna de 2% y fetal de 65%.

4. FRECUENCIA:
El choque hemorrgico obsttrico constituye el
0.3% de las complicaciones en la gestacin.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
La anemia y la desnutricin de los pacientes,
las hace ms vulnerables al sangrado. As
mismo es importante recalcar que existe una
identificacin tarda de la complicacin por
parte de las pacientes.
CUADRO CLNICO
Taquicardia
Hipotensin arterial
Oliguria
Taquipnea
Alteraciones de la conciencia
Palidez
Presencia o no de sangrado vaginal
DIAGNSTICO
1. CRITERIOS DIAGNSTICOS:
Identificacin de antecedentes y factores de riesgo segn
etiologa.
Sntomas y signos:
- Prdida profusa de sangre
- Taquicardia(pulso mayor de 90 latidos/minuto)
- Alteraciones de la conciencia
- Hipotensin(presin arterial menor de 90/60mmHg)
- Oliguria
- Palidez
- Manifestaciones propias de las hemorragias de la
primera y segunda mitad del embarazo.
- Control del foco de la hemorragia



Establecimiento con Funciones Obsttricas
y Neonatales Primarias FONP (categoras I-
1,I-2):
Mantener va area permeable
Reposicin del volumen perdido circulante:
- Canalizar 2 vas EV seguras con catter
intravenosa N 18.
- Infusin de 2 litros de ClNa 9%o; iniciar
con 400 cc a chorro, luego regular a 60
gotas por minuto
Colocar a la paciente en decbito dorsal y
abrigarla.
Colocar sonda Foley y bolsa colectora : medir
diuresis
Referir inmediatamente a establecimiento de mayor
resolucin.



CUADRO CLNICO SEGN INTENSIDAD DE LA
PERDIDA SANGUNEA

2. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Otras causas de shock: Distributivo (
Sptico y anafilctico )
MANEJO SEGN NIVEL
Medidas generales
Monitoreo de funciones vitales
Volumen urinario mayor o igual de 0,5
ml/Kg/hora.
Piel con temperatura normal.
Estado conciencia normal.
Controlar foco de hemorragia
SIGNOS DE ALARMA
La prdida de conocimiento, alteracin
significativa de las funciones vitales y la
hemorragia profusa.
COMPLICACIONES
- Coagulacin intravascular diseminada
(CID)
- Insuficiencia renal
- Sndrome de dificultad respiratoria aguda

CRITERIOS DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
En todo los casos la presuncin de un
cuadro de este tipo amerita un manejo
rpido y en centros de referencia con
implementacin y personal capacitado
para brindar la atencin especializada y
de urgencia