Medicina Legal - Tanatologia

MEDICINA LEGAL - Tanatologia
Morte :

- a extino do sujeito de direito.

- o termo legal da existncia civil da pessoa.

- a cessao da vida.

O resultado de uma srie de processos, de uma
transio gradual.

Definies negativas, porquanto se expressam pela
via da excluso.

C.Peixoto

O ser humano exibindo intensa negantropia s
expensas do constante suprimento de energia. Luta
contra a tendncia natural do Universo a aumentar a
entropia.

Maior organizao, maior complexidade, maior
instabilidade.

C.Peixoto
Sistema respiratrio funo de captao e
intercmbio de oxignio, como aceptor final da
cadeia metablica

(o rompimento sucessivo das ligaes qumicas dos
nutrientes que capta do meio, libera a energia
necessria manuteno do seu nvel de
organizao).

Sistema circulatrio distribui o oxignio pelo corpo.

C.Peixoto
Sistema nervoso ou neural coordena todo o
organismo e ainda possibilita toda a sua vida de
relao.

O pensar, o agir e o ter emoes dependem dos
neurnios vivos.

O conceito de morte est na dependncia da higidez
e da integridade funcional dos trs sistemas.

C.Peixoto
Atividade neurolgica sua irrecuperabilidade ou a sua
extino so sinnimos da prpria extino da vida.

Estados fronteirios ao nvel neurolgico ocorrem os
mais variados e sutis estados intermedirios entre a
vida e a morte.

a) mais prximos da morte (estados de vida parcial,
como os comas ultrapassados carus ou coma
dpass)

b) mais prximos da vida, os chamados estados de
Morte Aparente.

C.Peixoto
Morte Aparente, ao simples exame clnico,
caracterizada pela depresso do SNC; diminuio da
temperatura corporal; rebaixamento da funes
cardacas e respiratrias.

Trade de Thoinot define-a como; imobilidade,
ausncia aparente da respirao e ausncia da
circulao.

C.Peixoto
Formas de morte Aparente:

SINCOPAL a mais freqente das causas, por
perturbaes cardiovascular central e/ou perifrica e
enceflicas e/ou metablicas.

HISTRICA (Letrgica e Catalepsia)- o segundo
lugar em freqncia, por perda de movimentos,
sensibilidade e conscincia, com durao de tempo
considervel.

C.Peixoto
ASFXICA- Mecnica, com via area livre ou obstruda
e No Mecnica, asfixia de absoro ou histotxica
(absoro de CO2, cianuretos e venenos meta-
hemoglobinizantes).

TXICA- compreende a anestesia e a utilizao de
morfina ou outros alcalides do pio (herona) em
doses txicas.

APOPLCTICA- causada pela congesto
(ingurgitao) e hemorragia no territrio de uma
artria enceflica (em geral a lentculo-estriatal). Mais
comum em hipertensos.

C.Peixoto
TRAUMTICAS;

1 Eltrica por eletroplesso, nos atingidos por
descargas de eletricidade comercial.

2 Eltrica por fulgurao, pela induo de descargas
de eletricidade natural (quero-aurntica) em uma
rea de 30 a 60 metros de dimetro, em torno do
ponto da fasca.

C.Peixoto
TRAUMTICAS;

3 Trmica (termopatias)- falhas nos mecanismos de
regulao da temperatura corporal comum em
regies com altas temperaturas e elevada taxa da
umidade do ar. Nos casos de golpes de calor
hipertrmicos ou de hiperpirexia, com reteno
calrica, nas atividades ou profisses submetidas
intermao (mineiros, foguistas, caldeireiros,
cozinheiros etc.) e na intoxicao anfetamnica.

C.Peixoto
MEDICINA LEGAL - Traumatologia
TRAUMTICAS:

4- Morte violenta; homicdio, suicdio e acidente na
gnese e na causa primeira existe a violncia, isto ,
interveio a fora como causa desencadeante.

5 Trmica (criopatia)- quando h hipotermia global
aguda {a vasodilatao aumenta a perda calrica,
brios, crianas, nufragos, acidentados e causas
iatrognicas (transfuses de sangue frio)}. O estado
de morte aparente pode instalar-se quando a
temperatura central diminui abaixo dos 32C.

C.Peixoto

Causas Gerais; a morte aparente pode observar-se
em algumas formas terminais;

- do clera;

- na eclampsia durante o perodo comatoso e,

- em algumas formas de epilepsia.

C.Peixoto
Quanto rapidez:

1-Morte rpida ou sbita, o processo instala-se em
segundos at horas.

2- Morte lenta ou agnica, a culminao de um estado
mrbido, isto , de uma doena ou da evoluo de
um traumatismo. Vem de maneira esperada,
devagar.

C.Peixoto
Sinais comuns consecutivos da morte:

1- Desidratao cadavrica: A opacificao, o
apergaminhamento da pele, da crnea e sua
depresso pela presso digital. Perda de 10 a 18
kg/dia nos adultos.

2- Esfriamento ou resfriamento do cadver: Perda de
1,0 a 1,5C por hora at a 24 hora aps o bito,
igualando a temperatura ambiente.

C.Peixoto

3- Livores hipostticos ou hipstases: Cessada a
hemodinmica o sangue e os fluidos pela gravidade
fluem para os locais de maior declive e variando com
a posio do cadver.

- Incio em 20 a 30 minutos aps a morte com a
sugilao hiposttica na forma de pontilhado
arroxeado e alcanando manchas maiores
arroxeadas (hemoglobina reduzida) por volta de 12 a
15 horas aps o bito.

C.Peixoto
Os livores hipostticos ou hipstases:

No aparecem nas regies de apoio do corpo.

Migram nas primeiras 12 horas aps a morte.

Ocorre a fixao aps as 12 horas do bito (pela
coagulao intravascular do sangue e pela
transudao da hemoglobina que impregna os
tecidos).

C.Peixoto
Rigidez cadavrica: ocorre em torno de duas horas
aps o bito, atribuda acidificao de substncias
celulares ou a fermentos.

- Lei de Nysten atinge os msculos mandibulares,
do pescoo, do trax, dos membros superiores, do
abdome e dos membros inferiores.

- Dura em torno de 24 a 36 horas.

- Resoluo da rigidez aps as 36 horas e se
completa entre 48 a 72 horas.

C.Peixoto
Fenmenos destrutivos.

A- Putrefao: a destruio do cadver cujo marco
inicial macroscpico a mancha verde abdominal.

(Microscopicamente o processo mais precoce:

- Inicia-se com a autlise aumento da permeabilidade
das membranas plasmticas que possibilita a
liberao de enzimas proteolticas contidas dos
lisossomos, suicide bags, isto leva a uma acidez
temporria que pela putrefao neutralizada e
sofre uma alcalinizao progressiva com valores de
Ph de 8,0 a 8,5).

C.Peixoto
Fases da putrefao:

1- Cromtica: formao de manchas pela
transformao da hemoglobina. Inicia-se pela
mancha verde abdominal (presena de
sulfohemoglobina) entre 18 a 24 horas e uma
durao aproximada de 7 a 12 dias.

*Nos recm-nascidos e afogados a mancha verde
torcica.

C.Peixoto
Fases da putrefao:

2- Gasosa: A formao de gases empresta-lhe aspecto
monstruoso (cabea grande, olhos esbugalhados,
lngua protusa, abdome volumoso, genitais
aumentados, braos e pernas com aspecto de
cmara pneumtica).
- Inicia-se por volta da 24 hora. O edema da face, da
genitlia e a circulao pstuma de Brouardel
aparecem em 48 a 72 horas. Os gases formam
flictenas putrefativas cheias de lquido seroso
transudado e destacam a epiderme do crion.

C.Peixoto
Fases da putrefao:

3- Coliquativa: auxiliada pela atividade das larvas da
fauna cadavrica (miase cadavrica) e pelos insetos.
Os tecidos se liquefazem, adquirindo aspecto de
massa pastosa ou semi-lquida, escura e de intensa
fetidez putrilagem.

Inicia-se no fim da 1 semana e pode estender-se
por meses ou at 2 a 3 anos.

C.Peixoto
Fases da putrefao:

4- Esqueltica ou de esqueletizao: Ocorre a
putrilagem seca, desfazendo-se em p. S restam os
ossos. Inicia-se entre a 3 e 4 semanas.

*Ocorre mais rapidamente nos cadveres expostos ao
tempo.

C.Peixoto
B- Macerao: Quando o cadver fica imerso em
lquido. A pele fica esbranquiada e frivel. A
epiderme se solta da derme (ex. os afogados e os
fetos retidos no tero).

*Nos afogados, a presena dos germes apressam a
putrefao.

C.Peixoto
Fenmenos Conservadores:

1- Mumificao:

2- Saponificao:

C.Peixoto
Diagnstico diferencial mdico-legal, faz-se pelas
DOCIMASIAS QUMICAS ou HISTOQUMICAS, isto
;

- na pesquisa do glicognio e da glicose no fgado e,

- na concentrao da adrenalina ou do pigmento
feocrmico nas supra-renais.

Verifica-se por estas provas o maior consumo ou gasto
das citadas substncias no processo agnico.

C.Peixoto
Quanto causa:

1- Morte natural, sobrevm como conseqncia de uma
doena ou degenerao, de um processo patolgico,
esperado e previsvel.

3- Morte duvidosa; sbita (a dupla conotao; objetiva,
a rapidez e subjetiva, o carter inesperado), sem
assistncia mdica, suspeita.

C.Peixoto
Diagnstico obtido pela Percia Mdico Legal:

1 - Causa, com certeza, da morte (os achados,so
incompatveis com a vida);

2 - Causa sugestiva da morte (os achados no so
incompatveis com a vida, mas explicam o bito);

3 - Causa compatvel com a morte ( resulta da anlise
dos achados na necropsia, das informaes clnicas
e dos exames complementares).

C.Peixoto
Diagnstico obtido pela Percia Mdico Legal:

4-Causa indeterminada da morte ( as chamadas
autopsias brancas);

5-Causa violenta da morte.

C.Peixoto
Resoluo CFM 1.601/2000
Diz da Responsabilidade Mdica no fornecimento da Declarao
de bito.

Resoluo CFM 1.480/1997
Diz da mudana do critrio de morte do indivduo do critrio
crdio - respiratrio para o enceflico.

C.Peixoto

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