JOHANNA GUERRERO GONZALES

JULIAN ESTEBAN TIQUE ESTRADA

Hipófisis
Glándula de secreción
interna
 Ubicada en una cavidad
osteofibrosa del piso
medio de la base del
cráneo; (silla turca).
 Forma: Redondeada
 Dimensiones: 12 x 8 x 6
mm.
 Peso: 500 a 700 mg.
La hipófisis esta
íntimamente relacionada
con el hipotálamo a través
de:
 Un Haz compuesto de
axones procedentes del
hipotálamo.
 Rico plexo venoso
formando una
circulación portal.
 La hipófisis esta
compuesta por dos
componentes
morfológica y
funcionalmente
diferente.
Constitución Anatómica
Lóbulo Anterior (Adenohipófisis)
3 porciones: tuberal,
Intermedia y Anterior.
Orígen
Endodérmico, (deriva del
epitelio faríngeo)
Formado por cordones de
células epiteliales de 3 tipos:
Cromófobas, Acidofilas y
Basófilas.
Lóbulo Posterior (Neurohipófisis)
3 porciones: Eminencia
media, Infundíbulo y Apófisis
infundibular Orígen
neuroectodérmico (deriva del
diencéfalo), formada por
fibras nerviosas y neuroglía,
con pigmentos melánicos.
 CROMOFOBA PITUICITOS

ACIDOFILA BASOFILA

ANTERIOR INTERMEDIA
POSTERIOR
 MANIFESTACIONES DE LA
ENFERMEDAD HIPOFISIARIA
 HIPERPITUITARISMO: secreción excesiva de
hormonas tróficas.
 HIPOPITUITARISMO: provocado por una
deficiencia de hormona trópica.
 EFECTO MASA LOCAL: entre los primeros
cambios relacionados con el efecto masa se
encuentran las anomalías radiológicas de la silla
turca.
EFECTO MASA LOCAL
 HIPERPITUITARISMO Y
ADENOMAS HIPOFISIARIOS
 Causa mas frecuente:
Adenoma en el lóbulo anterior.
 Causas menos frecuentes: hiperplasia,
carcinoma de la hipófisis anterior,
secreción de hormonas por tumores
hipofisarios y ciertos trastornos
hipotalámicos.
ADENOMAS
HIPOFISIARIOS
 Pueden ser funcionales o silentes.
 Se clasifican según la hormona producida por las
células neoplásicas detectadas por tinciones
inmunohistoquímicas sobre las secciones tisulares.
 Clínicamente son responsables de
aproximadamente el 10% de las neoplasia
intracraneales.
 Aparecen usualmente en adultos con un pico de
incidencia entre 30-50 años.
 La mayoría ocurren como lesiones aisladas y en el
3% de los casos están asociados a neoplasias
endocrinas múltiples tipo MEN 1.
ADENOMAS
HIPOFISIARIOS
 Macroscópicamente se dividen en Microadenomas (<
1 cm) y macroadenomas (>1 cm).
 Suele ser una lesión blanda, bien delimitada y
confinada a la silla turca (en el caso de los tumores
pequeños).
 En aproximadamente el 30% de los casos, no están
encapsulados e infiltran la silla turca, duramadre, y
raramente, cerebro. Lesiones denominadas
adenomas invasivos.
 Microscópicamente están constituidos por células
poligonales homogéneas dispuestas en sábanas,
cordones y papilas.
 Reticulina escasa
 Núcleo uniforme o pleomórfico.
Imagen coronal de resonancia Resonancia nuclear magnética
magnética ponderada en T1 de silla turca que evidencia
macroadenoma microadenoma de 8 mm.
Microfotografía de hipófisis Microfotografía de un
Anterior normal adenoma hipofisario
 DIAGNÓSTICO
 Endocrinológico
 Neuro oftalmológico
 Imágenes

1. Radiografía de Silla Turca

2. Tomografía Computarizada:
3. Resonancia Magnética:.
 PROLACTINOMA
 Adenoma hiperfuncionante mas
frecuente 30%
 Microadenomas.
 tumores grandes expansivos.
 Se diagnostican mas fácil en mujeres
que en hombres
 Manifestaciones pueden ser sutiles en
mujeres y hombres mayores.
Manifestaciones Clínicas
ADENOMAS PRODUCTORES
DE HORMONAS DE
CRECIMIENTO
 Segundo tipo de adenoma hipofisiario
más frecuente.
 Demuestra por Tinciones
inmunohistoquimicas.
 Manifestaciones clínicas sutiles.
Hipersecreción de estimula Secreción hepática del
hormona de crecimiento factor I

Provoca
manifestaciones
clinicas
GIGANTISMO

ACROMEGALIA

DIABETES MELLITUS
DEBILIDAD MUSCULAR
GENERALIZADA
HIPERTENSION
OSTEOPOROSIS
GIGANTISMO
ACROMEGALIA
 ADENOMA DE CELULAS
CORTICOTROPAS
 La mayoría son microadenomas.
 Se tiñen con acido peryodico de Schiff.
 Clínicamente pueden ser:
 Silentes
 Hipercortisolismo. Sindrome de cushing
 Sindrome de Nelson.
 Síndrome de
Nelson

Extirpación quirúrgica
de las glándulas
suprarrenales

Perdida del efecto

inhibidor de los
corticoides adrenales
OTRAS NEOPLASIAS DE LA
HIPOFISIS ANTERIOR
 Adenomas gonadotropos (LH) y
hormona folículo estimulante (FSH).
 Difíciles de identificar.
 No producen síndrome clínico especifico
 Se encuentran con mayor frecuencia en
hombres y mujeres de mediana edad.
 Producen síntomas neurológicos.
Adenomas tirotropos.
 1% de adenomas hipofisarios.

Adenomas hipofisarios no funcionantes:

 25% de tumores hipofisiarios.
 Adenomas funcionales silentes.
 Adenomas hormonalmente negativos.
 Efecto masa local.

Carcinoma hipofisario:
 Extremadamente infrecuente.
 Presentan metástasis a distancia.
 HIPOPITUITARISMO
 Perdida o ausencia del 75% o mas del
parénquima hipofisario.
 Puede ser:
 Congénito.
 Anomalías adquiridas que son intrínsecas a la
hipófisis.
 Adenomas hipofisarios no funcionarte.
 Necrosis isquémica.
 Ablación de la hipófisis por cirugía o radiación
 Lesiones inflamatorias, traumatismo y neoplasias
metastasicas que afectan la hipófisis.
 Síndrome de Sheehan

Necrosis Postparto de
la hipófisis anterior

Aumento de tamaño de
células productoras de
prolactina

Hemorragia importante
e Hipotensión
Manifestaciones clínicas

 Dependen de la hormona especifica que

falta.
Hormona de Crecimiento
 Gonadotrofina y hormona
liberadora de
Gonadotrofina
MUJERES:
 Amenorrea.
 Infertilidad y perdida del libido.

HOMBRES:
 Infertilidad
 Perdida del vello púbico y axilar.
TSH Y ACTH:
 Hipotiroidismo e Hipoadrenalismo.

PROLACTINA:
 Fracaso en la lactancia postparto.
 SÍNDROMES DE LA
HIPOFISIS POSTERIOR
 Las neuronas hipotalámicas producen
dos péptidos: ADH y oxitocina.
 La síntesis y liberación anormal de
oxitocina no se han asociado con
anomalías clínicas significativas.
 Los síndromes clínicamente relevantes
de la hipófisis posterior afectan la
producción de ADH.
 Entre estos síndromes se
encuentran:

 Diabetes insípida
 Síndrome de secreción inadecuada
de ADH (SIADH).
Deficiencia de ADH Diabetes Insípida

Central Nefrogenica

Incapacidad del
Riñón para
•Aumenta el Na Serico
reabsorber agua
•La Osmoralidad
de la orina.
 Trastornos intracraneales
SIADH y Extracraneales

•Secreción de ADH ectópica por

neoplasias malignas •HIPONATRENMIA
•Enfermedades no neoplasiacas •EDEMA CEREBRAL
del pulmón. •DISFUNCIONES
•Transtornos locales del NEUROLOGICAS
hipotalamo o Neurohipofisis.