MDULO DE DERMATOLOGA

Dra. Mara del Mar Sez de Ocariz

Servicio de Dermatologa
Instituto Nacional de Pediatra
Curso de Educacin Mdica Continua
Universidad La Salle
Ciclo 2003
Dermatologa Neonatal
Generalidades
Lesiones por trauma
Alteraciones transitorias
Marcas al nacimiento
Alteraciones del desarrollo
Enfermedades infecciosas
Enfermedades hereditarias

Dermatologa Neonatal
Generalidades
Lesiones por trauma
Alteraciones transitorias
Marcas al nacimiento
Alteraciones del desarrollo
Enfermedades infecciosas
Enfermedades hereditarias

Generalidades
Caractersticas de la piel del RN
Ectodermo primitivo 1a semana de vida
Sistema tegumentario 30 das VIU
epidermis
UDE
dermis
2 capas de clulas
clulas basales K5/K14
peridermo K19/K8

I PIEL EMBRIONARIA
Caractersticas de la piel del RN
Clulas inmigrantes
melanocito da 50, entre las clulas basales
Langerhans da 42, entre las clulas basales
Merkel das 55 a 60, suprabasal
Lmina densa
Dermis celular
colgena I, III, V y VI
fibras nerviosas y vasos sanguneos

I PIEL EMBRIONARIA
Caractersticas de la piel del RN
Expresin de casi todas las caractersticas
de la piel adulta
Estratificacin hacia 3 capas celulares
clulas basales K5/K14
clulas intermedias K1/K10
formacin de apndices epidrmicos

II TRANSICIN EMBRIN-FETO
Caractersticas de la piel del RN
Clulas inmigrantes
melanocito, solo migra en perodo embrionario
Langerhans, migracin continua
CD1a y grnulos de Birbeck
UDE
caractersticas del adulto
Plexos vasculares
al adulto

II TRANSICIN EMBRIN-FETO
Caractersticas de la piel del RN
3 meses de VIU
Faltan PIP y papilas drmicas
NO queratinizacin
Dermis SIN fibras elsticas bien formadas
Glndulas sudorparas
solo palmas y plantas
SIN desarrollo de apcrinas
Inadecuada diferenciacin del TCS

III PIEL FETAL
Caractersticas de la piel del RN
Segundo trimestre
Se completa la formacin de:
folculos pilosos (lanugo) 17 - 19
uas 20 - 22
> cantidad de capas en la piel
Queratinizacin de la epidermis interfolicular
inicia en la semana 21

III PIEL FETAL
Caractersticas de la piel del RN
Tercer trimestre
Epidermis queratinizada
UDE, aparecen sus contornos
Anexos completamente
formados
Haces de colgena, pequeos
Fibras elsticas, inmaduras
III PIEL FETAL
COMPARACIN ESTRUCTURAL
Estructura Adulto Trmino Pretrmino
Grosor de epidermis 50mm 50mm 27.4mm
Grosor estrato crneo 9.3mm 9.3mm 4.1mm
Densidad filamentos queratina Normal Normal Pequeos
Frecuencia de desmosomas Normal Normal Pocos
Melanosomas Normal Pocos 1/3 de T
Unin dermo-epidrmica Con PIPs Aplanada Aplanada
Filamentos de anclaje Normal Normal Menos
Fibrillas de anclaje Normal Normal Menos
Hemidesmosomas Normal Normal Menos
Colgena dermis papilar Normal Normal Edematosa
Colgena dermis reticular Normal < haces << haces
Fibras elsticas Normal + finos slo por ME
Celularidad dermis reticular - fibrobl. + fibrobl. ++ fibrobl.
Componentes membrana basal Presentes Presentes Presentes
Generalidades
Fisiologa de la piel del RN
Entre las semanas 22 a 24 de gestacin
presencia de todas las caractersticas anatmicas

Madurez funcional, bioqumica y estructural
varios aos de edad

Paso de ambiente hmedo y estril a otro seco y
no estril
Fisiologa de la piel del RN
Sujecin dbil entre la epidermis y la dermis
permeabilidad con prdida transepidrmica de agua
toxicidad X aplicacin de sustancias
mtodo de administracin de frmacos

< secrecin sebcea y sudoral
mnima produccin de lpidos
funcin alterada de barrera y xerosis
LA PIEL EN EL NEONATO TIENE
Control inadecuado de la temperatura corporal
prdida de calor por evaporacin
falta de TCS
inadecuado control autonmico de vasos cutneos
Respuesta vasomotora exagerada
> sensibilidad a irritantes externos e infecciones
Fisiologa de la piel del RN
LA PIEL EN EL NEONATO TIENE
Debe enfocarse a:
prevenir el dao fsico
minimizar las prdidas insensibles
de agua
mantener la estabilidad trmica
evitar infecciones

Mantener la textura suave y
flexible de la piel
lubricacin e hidratacin
Generalidades
Cuidados de la piel del RN
Retirar vrnix caseosa con toalla limpia
Bao
no > 5 minutos
no > 37C
syndet con pH neutro
secado completo, incluyendo pliegues
Cambio de paales
frecuente
limpiar con agua tibia
Cuidados de la piel del RN
Cuidados de la piel del RN pretrmino


Evitar dao fsico a la piel
cambios frecuentes de posicin
evitar adhesivos
si se usan remocin gentil, sosteniendo la piel
uso de antispticos slo en el rea y en poca cantidad
retiro con gasa hmeda al finalizar procedimientos
Mantener ambiente hmedo
ungentos en petrolato
Bao solo con agua o con jabn suave
Dermatologa Neonatal
Generalidades
Lesiones por trauma
Alteraciones transitorias
Marcas al nacimiento
Alteraciones del desarrollo
Enfermedades infecciosas
Enfermedades hereditarias

Lesiones por trauma
Eritema
Abrasiones
Laceraciones
Petequias y equimosis
Caput succedaneum
Cefalohematoma
Depresiones por amniocentesis
Amputacin digital
Eritema
Puede presentarse en cualquier lugar
> frecuencia en la cara
Por presin o friccin
trabajo de parto distcico
aplicacin de frceps
Disminucin en pocas horas
raro dos o tres das

Abrasiones y Laceraciones
Abrasiones
lugar de aplicacin de frceps
configuracin lineal, frecuente
mantener limpias, rpida
recuperacin
Laceraciones
corte accidental con escalpelo
en cualquier sitio de la superficie
corporal
segn la profundidad, vendoletas
o sutura

Petequias y equimosis
En trax superior, cuello, cabeza y
conjuntiva
partos de nalgas
de presiones intratorcica y venosa

Tienden a ser localizadas
No requieren tratamiento



Caput succedaneum
rea mal limitada de edema o hemorragia subcutnea
sobre la piel cabelluda
Piel subyacente
petequias, equimosis o abrasiones
Resulta de la presin del tero y pared vaginal sobre
los tegumentos de la cabeza
Resolucin espontnea



Cefalohematoma
Hemorragia subperistica que recubre un hueso
craneal
ruptura de vasos sanguneos
atraviesan del crneo al periostio
Uno o ambos huesos parietales
occipital y frontal, con menor frecuencia
Inflamacin, aparece despus del nacimiento
Piel sin cambios de coloracin



Cefalohematoma
Pueden existir fracturas lineales o deprimidas
Rayos X de crneo y examen neurolgico
Fracturas deprimidas y hemorragia intracraneal
valoracin neuroquirrgica
Hiperbilirrubinemia
fototerapia
No drenar o puncionar
Resolucin en semanas
calcificacin secundaria



Depresiones por amniocentesis




Pequeas cicatrices, tipo hoyuelos o depresiones
2 a 5 mm de dimetro
3 a 9% de los RN
Raras veces cicatrices lineales
# de cicatrices con el # de tentativas
Guiado por USG se el riesgo



Amputacin digital
Se ha observado
despus de biopsia de
vellosidades corinicas

Algunas veces 2aria a
bandas amniticas



Dermatologa Neonatal
Generalidades
Lesiones por trauma
Alteraciones transitorias
Marcas al nacimiento
Alteraciones del desarrollo
Enfermedades infecciosas
Enfermedades hereditarias

Rubor y acrocianosis
Vrnix caseosa
Cutis marmorata
Coloracin en arlequn
Ictericia fisiolgica
Descamacin fisiolgica
Lanugo
Vesculas por succin
Hiperplasia de glndulas
sebceas
Quistes de milia
Perlas de Bohan y Epstein
Pubertad en miniatura
Alteraciones transitorias:
fisiolgicas
Rubor
1eras horas de vida
vasodilatacin
cutnea e hiperemia
reemplazado por
cutis marmorata

Cianosis perifrica
coloracin azul
bilateral y simtrica
de manos y pies
remite despus de
semanas de vida



Rubor y acrocianosis
Ambas manifestaciones de inestabilidad vasomotora
Vrnix caseosa
Sustancia grasosa blanquecina
Lubrica la piel
facilita el paso a travs del canal
del parto
Barrera mecnica para la
colonizacin bacteriana
Desaparicin espontnea
< espesor en prematuros
Cutis marmorata
Moteado de la piel
respuesta fisiolgica a bajas
temperaturas

Patrn reticulado, azul o
violceo
+ prominente en extremidades
desaparece al la
temperatura

Cutis marmorata
Desaparicin gradual
despus de la lactancia

Distinguir de
cutis marmorata
telangiectsica
congnita
otras malformaciones
congnitas

Coloracin en arlequn
Fenmeno vasomotor, banal
y transitorio
Coloracin roja de la mitad
longitudinal del cuerpo
lado en que se acuesta al RN
sobre su costado
Dura de segundos a minutos
> frecuencia durante la
primera semana de vida

Ictericia fisiolgica
Pigmentacin amarillenta clara
Inicio hacia el 2do da
Pico al 4to da
Desaparicin gradual
60% RN a trmino y 80% RN prematuros
Secundaria a acumulacin de bilirrubina no
conjugada en piel

Ictericia fisiolgica
Ictericia fisiolgica
Diferencial con:
Sd de Crigler-Najjar
2do o 3er da de vida
Despus del 3er da, sugiere sepsis
Otras causas:
eritroblastosis fetal, policitemia, CMV, rubola,
equimosis extensas o hematomas.

Descamacin fisiolgica
Presentacin en la 1era semana de vida
En general, fina y discreta
escamas pequeas de 5 a 7 mm
A veces, grandes escamas laminares
semejando ictiosis
En RN posmaduros es ms importante

Descamacin fisiolgica
Descamacin fisiolgica
Lanugo
Vello fino, sin mdula, abundante
Recubre la piel del recin nacido
Evidente en
espalda, hombros y caras
Desaparece en las 1eras semanas de vida
reemplazo por pelo corporal definitivo
Vesculas por succin
Escasas lesiones vesiculares
una o dos
antebrazo, dedos o labio superior
RN por lo dems sano
Probablemente por succin oral
intrauterina
Desaparicin espontnea en
pocos das

Vesculas por succin
Hiperplasia de glndulas
sebceas
Manifestacin de estmulo hormonal materno
Ppulas pequeas y numerosas
1 mm
color de la piel o amarillentas
dorso nasal, mejillas y/o labio superior
Dilatacin del infundbulo folicular con
taponamiento de queratina
Hiperplasia de glndulas
sebceas
Hiperplasia de glndulas
sebceas
Diferenciar de:
Quistes de milia
blancos mas que amarillos
Acn neonatal
ppulas de > tamao, >
inflamacin y ms persistentes

Resolucin sin tratamiento en
pocas semanas
Quistes de milia
Quistes de queratina superficiales
Primeras semanas de vida
en ocasiones desde el nacimiento
Ppulas blanquecinas
tamao de la cabeza de un alfiler
principalmente en mejillas
No requieren tratamiento
desaparicin espontnea

Perlas de Bohan y Epstein
Neoformaciones de 2 a 3 mm
perladas y mviles
Margen de las encas
Bohan
Lnea media del paladar
Epstein
Contraparte de los quistes de
milia
Pubertad en miniatura
Por efecto de hormonas maternas y placentarias
caractersticas a las inducidas durante pubertad y
gestacin
Hiperpigmentacin de lnea alba, escroto y
genitales externos
piel oscura, menor en caucsicos
Edema de labios mayores
Pubertad en miniatura
Flujo vaginal
sangrado en muy raras
ocasiones
Turgencia y secrecin de
glndulas mamarias
leche de bruja
Hiperplasia gingival

Pubertad en miniatura
Alteraciones transitorias:
patolgicas
Miliaria
Eritema txico neonatal
Melanosis pustular neonatal transitoria
Necrosis grasa del recin nacido
Esclerema neonatorum
Miliaria
Erupcin vesicular, retencin de sudor crino
Inmadurez funcional de glndulas crinas
fcilmente se obstruyen
tapones de queratina
Cristalina
apertura del conducto sudorparo
retencin en el estrato crneo
Rubra
bloqueo mas profundo
retencin en la dermis
Miliaria Cristalina
Vesculas claras,
1 a 2 mm,
diseminadas

Ruptura en pocas
horas

Miliaria Rubra
Vesculas de 1 a 4
mm, en base
eritematosa
apariencia pustular
por restos celulares
sobreinfeccin con
estafilococo dorado
predominio en sitios
de flexin y de
oclusin
Eritema txico neonatal
Ms frecuente en RN de trmino
afecta hasta el 50%
Manchas eritematosas asintomticas
vescula o pstula central, rica en eosinfilos
Predominio en el tronco
Puede haber eosinofilia perifrica
Resolucin espontnea en 2 a 3 das

Eritema txico neonatal
Eritema txico neonatal
Diferenciar de:
Melanosis pustulosa neonatal transitoria
neutrfilos
Infecciones virales
examen directo, cultivos

Melanosis pustulosa neonatal
transitoria
> frecuencia en raza negra
Causa desconocida
Pstulas pequeas, flccidas, superficiales
al nacimiento, en cara y tronco
fcil ruptura costra caf con collarete de
escamas
Mculas hiperpigmentadas residuales
persistencia por meses

Melanosis pustulosa neonatal
transitoria
Diferenciar de:
- Acropustulosis infantil
- Imptigo
- Eritema txico neonatal
- Escabiasis
- Herpes simple

No hay manejo especfico
Necrosis grasa del RN
Puede aparecer en RN sujetos a trauma
durante el parto:
asfixia perinatal, hipoxia perifrica, aspiracin de
meconio, hipotermia u otras formas de trauma
durante el parto
Tambin en RN sanos
reas ricas en tejido graso
nalgas, mejillas y muslos
Necrosis grasa del RN
Placas subcutneas bien circunscritas y duras
superficie lobulada, irregular, cubiertas por piel
violcea
calcificacin secundaria
ulceracin espontnea
Se pueden asociar hipercalcemia e hiperlipidemia
Involucin espontnea
Corregir anormalidades preexistentes
Necrosis grasa del RN
Esclerema neonatorum
Endurecimiento no
edematoso de piel y TCS
Neonatos con enfermedad
grave de base
hipoxia en piel
Nalgas, muslos, MsIs, resto
del cuerpo
Respeta palmas, plantas y
genitales

Dermatologa Neonatal
Generalidades
Lesiones por trauma
Alteraciones transitorias
Marcas al nacimiento
Alteraciones del desarrollo
Enfermedades infecciosas
Enfermedades hereditarias

Marcas cutneas
La >ra son hamartomas
acumulo de clulas bien diferenciadas de uno o
ms componentes normales de la piel
Cualquier elemento de la piel, marca cutnea
melanocitos - vasos sanguneos
linfticos - epidermis
glndulas sebceas - folculos pilosos
tejido conectivo - colgena
elastina - msculo liso

Malformaciones vasculares
Anomalas estructurales fijas de vasos
sanguneos maduros
Mancha salmn
Mancha en vino de Oporto o nevo flmeo

Mancha salmn
Nevo telangiectsico o nevo
simple
En raza blanca
Mancha rosada o rojo claro
en la nuca
Similar, pero en glabela o
prpados superiores
beso de ngel


Mancha en vino de Oporto
Nevo flmeo
Cabeza o extremidades
Color rojo oscuro o
morado
Por lo general, unilateral
Se oscurece y engruesa
hacia la pubertad
Sturge-Weber
8% primera rama del
trigmino

distribucin bilateral o de
prpados superiores

malformaciones oculares e
intracraneales
Mancha en vino de Oporto
SNDROMES ASOCIADOS
Klippel-Trenaunay y Parkes-Weber
Mancha extensa en una extremidad
Malformaciones vasculares profundas
Crecimiento seo e hipertrofia de tejidos
blandos
Venosa, KT
Fstula A-V, PW
Mancha en vino de Oporto
SNDROMES ASOCIADOS
Hemangiomas
Hamartomas de endotelio
vascular proliferativo
Crecimiento rpido
en los 1eros 6 meses de vida
Tamao mximo al ao
Involucin lenta
2 a 3 aos

Angiomatosis neonatal
difusa
hemangiomas mltiples
hgado, TGI, SNC , pulmn

cientos a miles de
hemangiomas cutneos
pequeos
Hemangiomas
SNDROMES ASOCIADOS
Kassabach-Merrit
CID x secuestro de plaquetas

Hemangiomas de crecimiento
rpido, viscerales o
hemangiomatosis diseminada
Hemangiomas
SNDROMES ASOCIADOS
Sd de Cobb
+ angioma de ME
Sd de Gorham
osteolisis masiva
Sd de Maffucci
discondroplasia
Sd de Riley-Smith
macrocefalia
Marcas hiperpigmentadas
En 4% de los neonatos
Secundarias a:
acumulo de melanina en melanocitos o clulas
nvicas en epidermis o dermis
cada del pigmento o melanfagos en la dermis
epidermis hiperplsica engrosada
Manchas caf con leche
Ovaladas, caf claro
1 a 3, normales
3 a 5 mm, bordes regulares
Cualquier localizacin
Persistencia y crecimiento
Asociacin con
NF tipo I
Sd de Albright
Nevos congnitos
1% de los RN
Hamartoma de clulas
nvicas en UDE o dermis
Mculas caf oscuro o
negro
Lesiones elevadas
Pequeo, mediano o
gigante
Nevo congnito gigante
Superficie verrucosa irregular
Variaciones en color y grosor
Mrgenes irregulares
Satelitosis
Desarrollo de pelo
Mancha monglica
Mancha color azul-grisceo o azul-verdoso
Regin sacro-lumbar
en tamao e intensidad en el primer ao y luego
se aclara
algunas persisten ms all de los 5 aos
En ocasiones extensas y/o ectpicas
Presencia de melanocitos en la dermis
falla en la migracin desde la cresta neural

Mancha monglica
Nevo de Ota
Falla en la migracin de los melanocitos
presencia de melanocitos drmicos
Distribucin en rama oftlmica o maxilar del
nervio facial
Usualmente unilateral, pigmentacin ipsilateral
de la esclera
50% al nacimiento, el otro 50% en la pubertad
Nevo de Ito
Falla en la migracin de
los melanocitos
Presencia de melanocitos
en la dermis
Localizado en el tronco
unilateral sobre la regin
deltoidea

Lentigines
Al nacimiento, raras
Ovaladas, marrn,
caf oscuro o negro
No varan en su color
en la pigmentacin
de la capa basal y
no. de melanocitos

Lentigines
Innumerables o generalizadas, algn sndrome
LEOPARD

Peutz-Jeghers

Complejo Carney

Nevo Spilus
Cara, tronco o extremidades

Mcula caf claro
mltiples reas moteadas de
pigmentacin ms oscura

Varia desde 1 a 20 cms
mancha, lntigo simple
moteado, nevos

Marcas hipopigmentadas
< frecuencia que las hiperpigmentadas

Nevo acrmico
Manchas lanceoladas
Hipomelanosis de Ito
Piebaldismo
Nevo anmico

Nevo Acrmico
Mcula hipopigmentada
Bien circunscrita
Forma irregular
Tienden a respetar la lnea
media
Sobreposicin con
hipomelanosis de Ito
Manchas lanceoladas
Lanceolada, 2 a 12 mm
Presentes al nacimiento
Signo ms temprano de la
esclerosis tuberosa
Sospecha con 3 +
Tronco y extremidades
Hipomelanosis de Ito
Estras lineales y remolinos
Tronco y extremidades
Nacimiento o infancia temprana
Bilaterales y simtricas
50% manifestaciones sistmicas
crisis convulsivas, retraso del
desarrollo, anormalidades
msculo-esquelticas, oculares
Mosaicismo somtico
Piebaldismo
Raro, HAD
Mechn blanco
reas grandes hipopigmentadas
cabeza, cuello, tronco
anterior, flancos, porcin
media de las extremidades
zonas pequeas de
hiperpigmentacin
Defecto de migracin de clulas
de la cresta neural
Nevo anmico
Mancha hipopigmentada
Aparicin al nacimiento o poco despus
Alteracin de los vasos sanguneos
insensibilidad a efectos vasodilatadores
hipersensibilidad a efectos vasoconstrictores
Borde se oscurece por presin
Hiperemia refleja de la piel alrededor
No eritema con friccin
Nevos Epiteliales
Nevo sebceo
Nevo epidrmico
Nevo comednico

Pueden haber asociaciones

Nevo sebceo
Hamartoma de aspecto
papilomatoso
Cabeza y cuello
Mutacin somtica
Placas alopcicas de color
naranja
Aspecto verrucoso al llegar a
la adolescencia
Excisin en la adolescencia
Nevo epidrmico
Hamartoma benigno de la epidermis
Ppulas verrucosas, hiperpigmentadas,
lineales
Mutacin somtica
4 variantes:
nevo epidrmico verrucoso
nevo unius lateris o sistematizado
ictiosis histrix
NEVIL
Nevo comednico
Hamartoma raro, frecuentemente
congnito
Ppulas hiperqueratsicas con
tapones centrales
Cara, cuello, tronco anterior,
abdomen o extremidades
superiores
Infeccin secundaria
Dermatologa Neonatal
Generalidades
Lesiones por trauma
Alteraciones transitorias
Marcas al nacimiento
Alteraciones del desarrollo
Enfermedades infecciosas
Enfermedades hereditarias

Fstulas preauriculares
Apndices preauriculares
Quistes
braquiales
tirogloso
broncognico
dermoide
Glioma nasal
Encefalocele

Pezones
supernumerarios
Aplasia cutis
Alteraciones del Desarrollo
Quistes y Fstulas Preauriculares
Secundarios a fusin imperfecta de los 1eros
dos arcos braquiales
Fstulas
depresiones pequeas en el margen anterior del
hlix
>ra, bilaterales y asintomticos
sobreinfeccin
antibiticos
Apndices auriculares
Trago rudimentario pequeo
Alteracin del desarrollo de la porcin distal del
1er arco braquial
Regin preauricular, sitio ms frecuente
lnea del pabelln auricular al ngulo de la boca
regin cervical, ECM
Ndulos pediculados del color de la piel
suaves o cartilaginosos
nicos o mltiples
Quistes
BRAQUIALES
Remanentes del 2do
arco braquial
1/3 inferior del cuello
borde anterior ECM

BRONCOGNICOS
Trax superior
cerca de la horquilla
supraesternal
Cuello, hombro,
escapula, tronco
Obliteracin fallida del conducto tirogloso

Cerca del hioides o lnea media

Movimiento hacia con deglucin

En ocasiones, fistuliza
Quiste Tirogloso
Quiste dermoide
Remanentes de varios apndices
Atrapamiento de epitelio a lo largo
de lneas de fusin
Nariz, piel cabelluda, cola de ceja
Ndulos subcutneos mviles
Lesiones profundas asociadas con
fstulas
Glioma Nasal
Tejido cerebral heterotpico
secuestro anormal de elementos neurales
Manifestacin
extranasal (60%) puente nasal, no pulsa
intranasal (30%) polipo que protruye de la
fosa nasal
mixtos (10%)
Ciruga
Encefalocele
Herniacin de tejido cerebral
a travs del crneo
Lnea 1/2 frontal, el ms
comn
ensanchamiento del puente
nasal
masa azul pulstil
maniobras de Valsalva

Aplasia Cutis
Ausencia congnita de piel
Aislado o familiar
Falta de epidermis, dermis, TCS o las 3
1:3000 nacimientos
Piel cabelluda
En tronco
bilateral, casi simtrica
forma de H
Aplasia Cutis
Tamao variable
mm a cm

Curacin espontnea
cicatrices atrficas

Lesiones de >tamao
ciruga plstica
Clasificacin de la Aplasia Cutis
De piel cabelluda sin otras
anormalidades
De piel cabelluda con
afeccin de extremidades
De piel cabelluda con
nevos organoides
AC con malformaciones
mielomeningocele,
onfalocele, gastrosquisis

Clasificacin de la Aplasia Cutis
AC asociada con feto papirceo
AC asociada con EB
AC localizada a las extremidades
AC causada por teratgenos especficos
metamizol, HVS, HVZ
AC asociada con sndromes
trisoma 13, hipoplasia drmica focal
Dermatologa Neonatal
Generalidades
Lesiones por trauma
Alteraciones transitorias
Marcas al nacimiento
Alteraciones del desarrollo
Enfermedades infecciosas
Enfermedades hereditarias

Enfermedades Infecciosas
Bacterianas
Virales
Micticas
Parasitarias

S. aureus
Hacia el 2do o 3er da de VEU
Vesculas o pstulas en 1 base eritematosa
Evolucin a costras melicricas
reas intertriginosas y del paal
Directo: PMN y cocos gram +
Tratamiento local o sistmico (dicloxacilina)
Infeccin pustulosa por
estafilococo
S. aureus grupo II
3a, 3b, 55 y 71
toxina exfoliativa
2do o 3er da de vida
Pstulas bulas
flccidas
Tratamiento sistmico
Sd de Ritter
Imptigo Neonatal
Imptigo Neonatal
Incidencia del 2 al 3%
Prcticas higinicas
inadecuadas
Gram negativos
K. pneumoniae
Si es persistente,
descartar deficiencia
inmune
Onfalitis Neonatal
100% hijos de madres con sfilis temprana
70% hijos de madres con sfilis tarda

Infeccin se adquiere en cualquier momento del
embarazo

60% asintomticos al nacimiento
Sfilis Congnita
De los sintomticos
40 - 50% lesiones mucocutneas
39% prematurez
38% retardo en el crecimiento
40 - 70% hepatoesplenomegalia
78% alteraciones seas
15% ictericia



Sfilis Congnita
Manifestaciones mucocutneas
rinitis
condilomas
lesiones maculopapulares
erosiones
ampollas hemorrgicas



Sfilis Congnita
Sfilis Congnita
Diagnstico
IgG de la madre y el nio
4x
IgM, PCR
Difcil en nio asx con
serologa positiva
Penicilina cristalina
100,000 U/kg IV x 10 das
Sfilis Congnita
> severidad antes de la semana 20
Manifestaciones:
Retardo en el crecimiento intrauterino 43%
Anormalidades viscerales 50 - 75%
Microcefalia 39%
Manifestaciones cutneas 20 - 50%
Microoftalmia 20%



Rubola Congnita
Perodo neonatal inmediato
blue-berry muffin baby
hematopoyesis extramedular
No neonatales
urticaria recurrente
cutis marmorata
IgM >20 mg/dl
Excrecin viral por tiempo
prolongado
Rubola Congnita
Infeccin
canal del parto o ascendente

Afeccin de:
SNC
microcefalia, hidrocefalia, hidranencefalia
Ojo
microoftalmia, coriorretinits
Piel
vesculas, bulas, cicatrices, hipopigmentacin



Herpes Simple Neonatal
3 formas clnicas
Localizada con lesiones
mucocutneas
Diseminada con afeccin
visceral y SNC *
Encefalitis
* Mal pronstico
Tzanck, cultivo viral
Aciclovir IV 30 mg/kg/d
Herpes Simple Neonatal
Infeccin
1er trimestre varicela congnita 2 - 5%
Tarda varicela neonatal

Varicela congnita
en piel
cicatrices
alteraciones neurolgicas
encefalitis, hidrocefalia, RM, parlisis





Varicela Congnita y Neonatal
VARICELA CONGNITA
alteraciones oculares
coriorretinitis, microoftalmia, nistagmo
alteraciones esquelticas
hipoplasia de extremidades
alteraciones gastrointestinales
estenosis duodenal
alteraciones genitourinarias

Varicela Congnita y Neonatal
VARICELA NEONATAL
Vesculas, cualquier sitio
> severidad
Tzanck, cultivo viral, IgM
Neonatos expuestos
5 das antes o varios das
despus del parto
125 - 250 U de Ig especfica
Aciclovir
Varicela Congnita y Neonatal
Infeccin
Congnita inicio 12 hs posteriores al nacimiento
sistmica o cutnea
Neonatal adquisicin durante el paso a travs de la
vagina
lesiones mucocutneas despus de la
1era semana de vida
Sistmica asociada con procedimientos invasivo
Oral y del rea del paal





Candidiasis Congnita y
Neonatal
Lesiones cutneas en < 50% de los casos
Erupcin morbiliforme
Mculas eritematosas
Ppulo-vesculas
Pstulas
Cara, tronco, nalgas, extremidades

NO siempre manifestaciones sistmicas
Candidiasis Congnita
En rea del paal o regiones
intertriginosas
Placas eritemato-exudativas
lesiones satlite ppulo-pustulosas
descamacin perifrica
Candidiasis pseudomembranosa
KOH, Gram, Wright
Antifngicos tpicos
Tratamiento sistmico
Candidiasis Neonatal
Infestacin x Sarcoptes scabiei
var hominis
Lesiones diseminadas
desde cabeza hasta pies
Ppulas, vesculas y tneles
Prurito < prominente
Permetrina al 5% durante 8 hs
Azufre en petrolato al 6%
Escabiasis Neonatal
Dermatologa Neonatal
Generalidades
Lesiones por trauma
Alteraciones transitorias
Marcas al nacimiento
Alteraciones del desarrollo
Enfermedades infecciosas
Enfermedades hereditarias

Genodermatosis con
presentacin al nacimiento
Beb colodin
Feto arlequn
Dermopata restrictiva
Epidermolisis bulosas
Incontinencia pigmenti
Beb colodin
Envoltura membranosa, dura, temporal, de
aspecto brillante
Cubre toda la superficie corporal
Descamacin posterior
Asociada con formas severas de ictiosis
ictiosis laminar
eritrodermia ictiosiforme
Piel normal, raro
Beb colodin
Beb colodin
Es una membrana inflexible
compuesta de estrato crneo
Interfiere con succin,
respiracin y termorregulacin
Se asocia con ectropion y
eclabion
Mantener humedad
Vigilar datos de deshidratacin
e hipotermia
Feto arlequn
Raro y severo
Membrana dura sobre la superficie cutnea
Fisura aspecto de diamantes (arlequn)
mortalidad
Infeccin y restriccin respiratoria
Uso de retinoides sistmicos
Dermopata restrictiva
Rara, letal, HAR
Piel rgida, tensa
Contracturas articulares de flexin
Hipoplasia pulmonar
Facies distintiva
nariz pequea, boca fija, pabellones auriculares
de baja implantacin, micrognatia
Prematuros, con retraso del crecimiento
intrauterino
Epidermolisis bulosas
Enfermedades mecano-ampollosas
Ampolla por friccin o estmulo mecnico
Clasificacin en 3 grandes grupos:
EB simple
HAD
EB de unin
HAR
EB distrfica
HAD, HAR
Incontinentia pigmenti
Herencia recesiva ligada al X
Evolucin por estadios
I Fase vesicular
eritema, distribucin lineal
espongiosis eosinoflica
al nacimiento
en ocasiones in utero
Incontinentia pigmenti
II Fase verrucosa
Ppulas hiperqueratosis
III Fase de hiperpigmentacin
Estras y remolinos
Lneas de Blaschko
IV Fase de hipopigmentacin
Vida adulta
Incontinentia pigmenti
Asocia alteraciones dentales, defectos
oculares, convulsiones y retraso mental
Valoracin neurolgica y oftalmolgica
Adecuado consejo gentico
Diferencial con epidermolisis bulosa